zdravje oči

Optični živci

Kaj je optični živčni sistem?

Optični živec predstavlja začetek optičnih poti, to je niz struktur, ki od mrežnice povezujejo očesno jabolko z možgani.

Ta komponenta je nepogrešljiva za pravilno aktiviranje vida. Optični živec je dejansko odgovoren za prenos električnih impulzov, ki so posledica transdukcije receptorja za mrežnico, kar omogoča vizualno zaznavo.

struktura

Optični živec predstavlja drugi par lobanjskih živcev; izvira iz sotočja optičnih vlaken mrežnice na optični papili (imenovani tudi glava optičnega živca ).

Njegova struktura je primerljiva z električnim kablom, ki ima v notranjosti veliko bakrenih žic (več kot 1.200.000 živčnih vlaken, razdeljenih na približno 200 svežnjev). Vsako posamezno vlakno (podobno niti) ustreza majhnemu območju mrežnice, tako da vsak snop sovpada z obsežnejšo mrežnico. Kljub delnemu prehodu živčnih vlaken, ki se pojavi na ravni optične chiasm, se ta ureditev vzdržuje do vidne skorje.

Potek optičnega živca lahko razdelimo na štiri segmente:

  • Intraokularni segment (zelo kratek del, ki se začne v očesu na ravni diska optičnega očesa, nato prečka žilnico in diafragmo cribrosuma iz skleralnega kanala, da pobegne iz očesa);
  • Intraorbitalni segment (neprekinjen v orbiti, to je od zadnjega pola očesa do optičnega kanala sfenoidne kosti; najdaljši del - okoli 2, 5 cm - optičnega živca);
  • Intracanalicularni segment (kratek odsek vključen v optični kanal);
  • Intrakranialni segment (sega od srednje lobanje do optične chiasm).

Tako kot bela snov v možganih ima optični živec podporno mrežo, ki jo sestavljajo astrociti, mikroglija in oligodendrociti.

Za razliko od drugih kranialnih živcev, ki imajo tanko ovojnico, imenovano neurilemo (sestavljeno iz Schwannovih celic), so aksoni optičnega živca obloženi z mielinom, ki ga proizvajajo oligodendrociti.

Zato se vidni živčni sistem obravnava kot del osrednjega živčnega sistema .

Opomba : če nimamo nevrileme, imajo živčna vlakna, ki tvorijo optični živec, zelo malo sposobnosti za regeneracijo. Zato je vsaka poškodba nepopravljiva in lahko povzroči slepoto.

Tudi bela encefalična snov ima enake značilnosti.

Podobno kot v možganih, optični živec obdajajo možganske ovojnice (dura mater, arahnoid in pia mater) in imajo minimalno količino CSF ​​(med pia mater in arahnoidom). To pojasnjuje njegovo dovzetnost za vpletenost med meningitisom.

Poleg tega je optični živec, ki predstavlja skupne značilnosti z belo encefalično snovjo, še posebej občutljiv na demielinizacijske bolezni (multipla skleroza) in encefalitis.

Mrežnica in izvor vidnega živca

Retina je fotosenzitivna površina očesa, ki jo tvorijo:

  • Stožci in palice : fotoreceptorske celice, ki so postavljene v najbolj površinsko plast mrežnice in namenjene pretvarjanju slik v električne signale (fototransdukcija), ki se prenašajo v možgane preko dveh optičnih živcev. Stožci in palice, kadar so izpostavljeni svetlobi ali temi, dejansko doživljajo konformacijske spremembe, ki modulirajo sproščanje nevrotransmiterjev. Ti izvajajo ekscitatorno ali inhibitorno delovanje na bipolarne celice mrežnice.
  • Bipolarne celice : na eni strani so povezane s fotoreceptorji, na drugi strani pa z ganglijskimi celicami notranjega sloja, katerih aksoni povzročajo nastanek optičnega živca. Bipolarne celice so sposobne oddajati stopenjske potenciale.
  • Ganglijske celice : njihovi aksoni tvorijo snop, ki se konvergira na optičnem disku in izstopi iz zrkla, pri čemer gre v smeri diencefalona kot optični živec (II par lobanjskih živcev); kot odziv na transdukcijo receptorjev mrežnice, ganglijske celice ustvarjajo akcijski potencial, usmerjen v osrednji živčni sistem.

Z drugimi besedami, optični živec je podaljšek živčnih končičev fotoreceptorjev mrežnice.

Opomba. Vsak stožec, tako kot vsako palico, nadzoruje specifično polje receptorja. Vsaka slika je torej rezultat obdelave informacij, ki jih zagotavlja celotna receptorska populacija. Znatna količina obdelave se že odvija na ravni mrežnice zaradi interakcij med različnimi tipi celic, preden se informacije pošljejo možganom.

Optični disk

Optični disk (ali optična papila) predstavlja začetek vidnega živca. Ob pregledu očesnega predela se to območje retinalne ploskve pojavi kot majhno ovalno območje izrazito bele barve, saj je sestavljeno iz mieliniranih aksonov, ki bodo zapustili zrklo.

Optični disk se nahaja pod in medialno do zadnjega pola očesa, na razdalji približno 4 milimetre od makule.

Iz središča optičnega diska se pojavijo krvne žile, ki oskrbujejo oko.

Slepa točka

Blizu optičnega diska je slepa pega, ki je tako definirana zaradi pomanjkanja fotoreceptorjev in drugih mrežnih celic. Svetloba, ki doseže to območje, je popolnoma neopažena in ne more ustvariti električnih impulzov, vendar v vidnem polju prazno območje ni zaznano. Dejstvo je, da nenamerni gibi oči preprečujejo premikanje slike in omogočajo možganom, da izpolnijo manjkajoče informacije.

Kako dokazati prisotnost slepega pega

Preprost poskus lahko pokaže prisotnost slepega pega:

  • Na belem listu na levi narišite znak +, na desni pa znak na razdalji 5 cm.
  • Pokrijte desno oko in opazujte znak - z levim očesom.
  • Ploščo postavite na razdaljo približno 30 cm in jo pritrdite z levim očesom, tako da bo vaš pogled fiksiran na sliko.
  • Če pomaknemo glavo naprej in nazaj, je treba opozoriti, da znak + izgine in se znova ponovi iz vida. To se zgodi zato, ker odbita svetloba znaka + prizadene optični disk, zato je ni mogoče zaznati.

Optične poti

Optične poti tvorijo:

  • Optični živci;
  • Optična chiasm;
  • Optični trakt;
  • Lateralno genikulsko jedro (ali telo);
  • Optično gratioletno sevanje (projekcijska vlakna).

Po približno petih centimetrih od optične foramine, optični živci, ki prihajajo iz obeh oči, dosežejo bazo možganov pred trupom možganov, da oblikujejo optično chiasm . Kot je bilo pričakovano, na tej stopnji obstaja delni prehod: približno polovica vlaken iz vsakega očesa se nadaljuje proti lateralnemu genikulatnemu jedru ipsilateralnega talamusa, druga polovica pa doseže stransko genikulsko jedro nasprotne strani. Zato vsaka možganska hemisfera prejme vizualne informacije iz stranske polovice ipsilateralne mrežnice in iz srednje polovice kontralateralne mrežnice. Obe oci torej prejemata informacije iz obeh vidnih polj.

Po optični chiasm, aksoni ganglijskih celic potujejo v snopu vlaken, ki se imenujejo optični trakt, ki se konča v lateralnem geniculate jedru.

Bočna genikulska jedra delujejo kot procesni centri, ki pošiljajo vizualne informacije refleksnim središčem možganskega debla in možganski skorji. Na primer, zenični refleksi in refleksi, ki nadzorujejo gibanje oči, se sprožijo z informacijami iz stranskih genikulskih jeder. Na tej ravni optični trakt oblikuje sinapse z nevroni, ki dosežejo vidno skorjo okcipitalnega režnja ( Gratiolet optično sevanje ), kjer se pojavi nastanek vizualnega občutka.

Za kaj je optična chiasm?

Delno križanje živčnih vlaken, ki se pojavi na ravni optične chiasm, omogoča vizualni korteks, da prejme sestavljeno sliko celotnega vidnega polja.

Vsako oko dobi dejansko drugačno sliko, ker:

  • Fovee (osrednji deli makule, ki so preneseni na najboljši vid) so postavljeni na določeni razdalji;
  • Nos in orbita blokirajo pogled nasprotne strani.

Področja kortikalne asociacije in integracije torej primerjajo obe perspektivi in ​​ju uporabljata za globoko zaznavanje, da bi dobili popolno podobo celotnega vidnega polja.

funkcije

Funkcija optičnega živca je prenos živčnih impulzov, ki nastanejo na ravni mrežnice v možgane.

Na ta način ta komponenta vizualnega sistema omogoča interpretacijo signalov, zaznanih v slikah, ki jih dejansko vidimo, ko odpiramo oči.

Bolezni vidnega živca

Obstajajo številne patologije, ki lahko vključujejo vidni živec. V bistvu so prepoznane optične nevropatije presnovne, infekcijske, degenerativne (multipla skleroza), infiltrativne (npr. Sarkoidoza), avtoimunske, vaskularne (ishemične in anevrizične kompresije), toksično pomanjkljive, vnetne, neoplastične, travmatične in z zdravilom povzročene nevropatije.

Poleg tega so možne prirojene malformacije, kot so kolomi, Leberjeva optična atrofija in aplazija optičnega živca.

simptomi

Poškodba ali kompresija vidnega živca, simptomatsko, pri okvarah vidnega polja (kot so scotomas in hemianopsia), sprememba refleksa zenice in zmanjšanje vidne ostrine različnih stopenj. Bolečine se lahko pojavijo tudi na zadnji strani očesa (zlasti pri premikanju globusa), glavobol in spremenjeno zaznavanje barve (zmanjšano ali razporejeno).

Če je trpljenje optičnega živca kronično, sčasoma podaljšano, lahko povzroči tudi atrofijo. Glaukom v terminalni fazi je označen s tem znakom.

Optični nevritis

Optični nevritis je vnetje optičnega živca, ki prepozna več vzrokov. Pravzaprav je lahko povezana z nalezljivimi boleznimi (kot so sinusitis in meningitis) in avtoimunskimi boleznimi (optični neuromijelitis).

Pogosto je optični nevritis pojav simptomov multiple skleroze (demijelinacijska patologija, ki prizadene dele centralnega živčnega sistema) in je navadno prisotna v fazah poslabšanja bolezni.

Vnetje vidnega živca je lahko tudi posledica sistemskih bolezni (kot so sistemski eritematozni lupus, bolezni vezivnega tkiva itd.) In neoplastičnih bolezni. Celotni ali delni infarkt optične papile ter alkoholne in tobačne zastrupitve (ki vplivajo na pravilno absorpcijo hranil, ki so bistvenega pomena za pravilno delovanje živčnega sistema) lahko vključuje tudi nevrološke bolečine, ki prizadenejo vidni živec.

Obstajajo tudi izolirane oblike, v katerih določenega vzroka ni mogoče ugotoviti.

Optični nevritis vključuje motnje vida, kot je izguba dela vidnega polja in diplopija.

edem papile

Papilema bolezen (ali edem papile) je otekanje očesnega diska na ravnini mrežnice. To patološko stanje lahko povzroči povečanje intrakranialnega tlaka, sekundarno, na primer tumorje, meningitis, poškodbe glave in krvavitve.

V drugih primerih je edem posledica glaukoma: intraokularna hipertenzija vključuje tipičen vidik očesne papile, ki poveča izkop v primerjavi s potekom patologije.