zdravje dihal

Mycoplasma Pneumoniae: Kaj je to? Prenos, simptomi in diagnoza G. Bertellija

splošnost

Mycoplasma pneumoniae je bakterija, ki je odgovorna za bolezni, ki v glavnem vplivajo na dihalni sistem .

Manifestacije, ki izhajajo iz izpostavljenosti temu patogenu, so spremenljive in segajo od blagih okužb zgornjih dihal (prehladi, faringitisa itd.) Do težjih oblik pljučnice .

Mycoplasma pneumoniae je klinično pomembna predvsem zaradi njene primarne odgovornosti za primarno atipično pljučnico . Ta bolezen prizadene predvsem otroke in mlajše odrasle, v starostnem razponu od 5 do 35 let. Primarna atipična pljučnica je pogosto asimptomatska, pri zmanjšanju imunske obrambe pa lahko okužba povzroči zelo resne hematološke in nevrološke zaplete .

Kaj

Mycoplasma pneumoniae : kaj je to?

Mycoplasma pneumoniae je bakterija iz družine Mycoplasmataceae, ki lahko kolonizira dihalne poti in povzroča bolezni različnih stopenj.

Zlasti je znano, da je ta organizem najpogostejši etiološki dejavnik primarne atipične pljučnice .

Ali ste vedeli, da ...

  • Pri ljudeh Mycoplasma pneumoniae pogosto povzroča okužbe dihal, vendar pogosto ni opredeljena kot povzročitelj, saj povzroča blage do zmerne, nespecifične in samo-omejujoče simptome. Zato je podcenjevanje posledic te bakterije podobno kot hladno virusno poreklo.
  • Trenutno je primarna atipična pljučnica najhujša morbidna oblika, ki jo proizvaja Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: biološke značilnosti

Mycoplasma pneumoniae ima zelo posebne značilnosti.

  • Odsotnost celične stene

Prvič, te mikoplazme se od drugih bakterij razlikujejo zaradi pomanjkanja celične stene (to pomeni, da nimajo peptidoglikana). Membrana Mycoplasma pneumoniae je trilaminar, lipoprotein in bogata s steroli, ki dajejo togo konsistenco. Če ne bi imela te sestave, bi bila bakterijska celica tekoča, neprimerna za vzdrževanje konstantnega volumna in občutljivost na osmotske šoke.

Brez te strukture, Mycoplasma pneumoniae ni občutljiva na beta-laktamske antibiotike (ta zdravila natančno zavirajo sintezo celične stene), vendar je običajno ranljiva za makrolide in tetracikline.

Poleg tega odsotnost stene ne omogoča identifikacije z barvanjem po Gramu (sorazmerno hiter test za ugotavljanje prisotnosti in grobo razvrščanje bakterij).

  • Strukturni polimorfizem

Mycoplasma pneumoniae je infekcijsko sredstvo z izjemnim strukturnim polimorfizmom, zato je sposobno vzeti zelo različne oblike. Tudi iz tega razloga je bila ta tipologija mikoplazem razvrščena v razred Mollicutes (od latinskega " mollis cutis ", kar pomeni "mehka koža").

  • Majhna velikost in omejen metabolizem

Mycoplasma pneumoniae je ena najmanjših bakterij (premera 0, 2-0, 3 µm), ki je sposoben samostojnega življenja. Genom je izredno majhen - od 0, 58 do 2, 20 megabaza (Mb) - v primerjavi, na primer, z E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae ima omejene presnovne in biosintetične sposobnosti. Dejansko je to obvezna aerobna bakterija, zato se razmnožuje v odsotnosti kisika. Razmnoževanje poteka z binarno fisijo: Mycoplasma pneumoniae se razmnožuje na površini epitelija sluznice in kaže majhno tendenco, da bi jih mimo.

Opozoriti je treba, da je Mycoplasma pneumoniae zunajcelični patogen, njegovo preživetje pa je odvisno od adherencije na dihalni epitel . Ta "fiksacija" na cilijarne membrane izhaja predvsem iz interaktivne adhezije in iz dodatnih beljakovin: razmerje, ki ga Mycoplasma pneumoniae vzpostavi z gostiteljskimi celicami, je opredeljeno kot pericelularni parazitizem .

Vzroki in dejavniki tveganja

Mycoplasma pneumoniae : kdaj je patogen?

Mycoplasma pneumoniae je široko porazdeljen v okolju in lahko naseljuje različne živalske in rastlinske vrste.

Pri ljudeh se ta bakterija nahaja predvsem v dihalnih poteh, kjer je v normalnih pogojih neškodljiva ali povzroča asimptomatske okužbe. Vendar pa lahko pri imunosupresiranih bolnikih Mycoplasma pneumoniae prevzame "agresiven" značaj in se obnaša kot patogen, ki izkorišča situacijo v svojo korist, da se izjemno množi, do te mere, da povzroča resne bolezni.

Podrobneje, Mycoplasma pneumoniae :

  • Pridrži se ciliatnega epitela sluznice preko določenega proteina, imenovanega citoadesina P1 ;
  • Povzroča ciliostazo in tako blokira gibanje trepalnic in mikrovilij epitelijskih celic dihalnih poti, kar olajša kolonizacijo bakterij ;
  • Lahko povzroči desquamation epitelija in posledično kašelj, draženje in tvorbo izcedka.

Adhezin P1 je imunodominantni protein, proti kateremu imunski sistem ustvari impresiven specifičen odziv . Nedavne znanstvene študije so pokazale, da lahko proizvodnja citokinov in aktivacija limfocitov zmanjša okužbo z Mycoplasma pneumoniae z izboljšanjem obrambnih mehanizmov gostiteljev ali, nasprotno, poslabša bolezen z indukcijo razvoja imunsko posredovanih lezij. na pljučni ravni.

Primarna atipična pljučnica Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae je najpogostejša etiološka učinkovina primarne atipične pljučnice (znane tudi kot mikoplazma pljučnica ). Ta patologija večinoma prizadene otroke v poznem otroštvu in pri odraslih, v razponu med 5 in 35 let, čeprav okužbe pri starejših niso redke.

Pri mladih je to najpogostejša oblika pljučnice, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae .

Druge bolezni, ki jih povzroča Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae je odgovorna za druge, manj hude bolezni dihal, kot so: \ t

  • prehlad;
  • faringitis;
  • laringitis;
  • traheitis;
  • Bronhitis.

Mycoplasma pneumoniae je vpleten v širok razpon manifestacij zunaj spodnjega in zgornjega dihalnega trakta.

Te vključujejo:

  • Multiformni eritem;
  • poliartritis;
  • Hemolitična anemija;
  • bolezni jeter;
  • Bolezni srca;
  • Nevrološke motnje.

Način prenosa

Okužbe z zdravilom Mycoplasma pneumoniae, ki se razširjajo z medčloveškimi okužbami, običajno z aerosolom . Patogen se povezuje z desquamated celicami dihalnega epitela, tako da se prenos lahko doseže z vdihavanjem sorazmerno velikih kapljic suspendirane sline, ko okužena oseba kašlja ali kiha. Menim, da je moja pljučnica coplasma odgovorna za 40% pljučnice, pridobljene v skupnosti .

Poleg tega lahko ta mikoplazma povzroči epidemije, saj se lahko hitro širi v prenatrpanih in neenakih okoljih, kot so šole, bolnišnični oddelki in vojašnice.

Inkubacijska doba okužb z bakterijo Mycoplasma pneumoniae se lahko giblje od enega do treh tednov.

Kdo je najbolj ogrožen?

Pri zdravih ljudeh je imunski sistem na splošno sposoben preprečiti proliferacijo Mycoplasma pneumoniae, preden postane okužba.

Po drugi strani pa se bolezni razvijajo pri ljudeh, ki so imunosupresirani ali imajo predhodno pnevmopatijo. Druge bolj ranljive kategorije so otroci, mlajši od 5 let, in starejši. Ko je okužba premagana, je imunost proti Mycoplasma pneumoniae prehodna, zato se lahko okužba zopet skrči.

Simptomi in komplikacije

Simptomi okužbe z Mycoplasma pneumoniae so odvisni od prizadetega mesta (dihalnega sistema ali drugega dela telesa), starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta. V večini primerov so simptomi blagi ali zmerni in pogosto samoomejujoči. Včasih lahko okužba z bakterijo Mycoplasma pneumoniae povzroči zvišano telesno temperaturo, žrelo-tonzilitis, glavobol in bolečine v mišicah ; ko okužba vključuje spodnje dihalne poti, lahko povzroči pljučnico in redko se lahko razširi na druge dele telesa.

Kako se z Mycoplasma pneumoniae pojavi atipična pljučnica ?

Okužbe z zdravilom Mycoplasma pneumoniae se v prvih nekaj tednih (od 1 do 3) po okužbi razvijejo brez očitnih simptomov in posledično povzročijo nespecifične manifestacije, kot so bronhitis ali rinitis.

Najpogostejši znak okužbe dihal z zdravilom Mycoplasma pneumoniae je suh kašelj, nato maščobna, z rumenkasto belo izločkom izpljunka .

Drugi simptomi se začnejo nenadoma začeti in vključujejo:

  • Blaga zvišana telesna temperatura;
  • mrzlica;
  • Splošna slabost;
  • Zasoplost, zlasti po naporu;
  • Glavobol;
  • Izguba apetita.

Pljučnica Mycoplasma pneumoniae ima na splošno ugoden potek: simptomi se ponavadi izničijo v enem tednu (razen pri kašlju, ki lahko traja dolgo časa), medtem ko lahko radiološki znaki izginejo en mesec po začetku bolezni.

Možni zapleti

Glavni zaplet atipične pljučnice z Mycoplasma pneumoniae je avtoimunska hemolitična anemija .

Druge manj pogoste posledice okužbe so: \ t

  • Redke težave z ušesi, kot so bulozni mitritis;
  • artritis;
  • perikarditis;
  • Redke in hude kožne bolezni, kot so Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza;
  • Guillain-Barréjev sindrom;
  • encefalitis;
  • meningitis;
  • Okvara ledvic.

diagnoza

Diagnoza okužbe z bakterijo Mycoplasma pneumoniae je določena z:

  • Neposredno iskanje mikoplazme ;
  • Dokazovanje povečanja serumske stopnje specifičnih protiteles proti povzročitelju infekcije vsaj 4-krat v primerjavi z vrednostjo, prisotno na začetku bolezni.

Izolacijo infekcijskega povzročitelja lahko izvedemo na več bioloških vzorcih (kot je sputum, bronhialno izpiranje ali žrelo brisa), zbrane tri do sedem dni po pojavu prvih simptomov. Zaznavanje Mycoplasma pneumoniae se izvede s pregledom kulture, nato z rastjo mikroorganizma v ustreznem gojišču ali z iskanjem genskega materiala .

Da bi poudarili odziv protiteles, so serološki testi, kot je test ELISA, in testi fiksacije komplementa koristni .

Med pljučnicami Mycoplasma pneumoniae so število krvnih celic in pregled levkocitne formule normalni (opomba: nasprotno, povečanje nevtrofilskih granulocitov je značilno za bakterijsko pljučnico).

Med fizičnim pregledom lahko zdravnik ugotovi prisotnost dihalnih dihal . Rentgenska slika prsnega koša pogosto razkriva prisotnost gostega pljučnega infiltrata, ki je pogosto omejen na pljučni lobe.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje okužb s Mycoplasma pneumoniae temelji na specifični antibiotični terapiji . Za zdravljenje vnetja je lahko indicirana tudi uporaba kortikosteroidov (prednizolon ali metilprednizolon), včasih v kombinaciji z intravenskim dajanjem imunoglobulina .

Mycoplasma pneumoniae : antibiotiki

Zdravljenje okužb s Mycoplasma pneumoniae vključuje uporabo nekaterih antibiotikov, kot so makrolidi in tetraciklini . Po drugi strani pa je penicilin neučinkovit, kar zavira sintezo nekaterih temeljnih sestavin toge stene bakterij, pri čemer, kot je omenjeno, primanjkuje Mycoplasma pneumoniae .

Okužba s Mycoplasma pneumoniae : ali se ji lahko izognemo?

Preprečevanje epidemij s Mycoplasma pneumoniae je možno s sprejetjem nekaterih previdnostnih ukrepov, kot so: \ t

  • Natančno čiščenje rok;
  • Pokritost nosu in ust, v primeru kašlja ali kihanja;
  • Omejitev stika z bolnimi ljudmi.