astma
Astma je precej pogosta kronična vnetna bolezen, ki prizadene dihalne poti; simptomi so precej različni (dispneja, kašelj, stiskanje v prsih in težko dihanje), vendar so v običajnem primeru povezani z obrnitvijo obračanja zraka in bronhospazmom.
Diagnoza običajno temelji na simptomih, odzivu na zdravljenje z zdravili in spirometriji.
Astma je razvrščena glede na pogostost simptomov, prisilnega ekspiracijskega volumna v prvi sekundi (FEV1) in največjega izdihovalnega toka (zaznanega s spirometrijo).
Astmo lahko razdelimo tudi na atopične (ekstrinzične) in neatopične (intrinzične), kjer z atopijo mislimo na nagnjenost k razvoju alergijskih reakcij (preobčutljivost tipa 1); pri tej vrsti astme je mogoče, da ima napačna prehrana predispozicijsko vlogo .
Farmakološko zdravljenje akutnih simptomov se pojavi z vdihavanjem zdravil z agonistom beta-2 in z oralno uporabo kortikosteroidov; v zelo resnih primerih se lahko injicirajo med hospitalizacijo.
Akutno preprečevanje zahteva izogibanje sprožilnemu mehanizmu, kot je stik z alergeni ali dražilnimi snovmi; lahko se odločite za stalno farmakološko uporabo inhalacijskih kortikosteroidov, ki jih včasih podpirajo dolgotrajni beta-agonisti ali antileukotrieniki.
Svetovne diagnoze astme so se od 70-ih let močno povečale. Leta 2011 je bilo 235-300 milijonov ljudi priznanih kot astmatiki in 250 000 umrlo.
Na podlagi tega, kar je bilo doslej povedano, se zdi astma bolezen, ki prizadene le dihalne poti. Vendar pa nekatere oblike močno trpijo zaradi določenih oralnih faktorjev alergije, relativne navzkrižne reaktivnosti in drugih predispozicijskih pogojev; nekateri od njih vplivajo na etiološki mehanizem bronhokonstrikcije, drugi pa močno poudarjajo zaplete same patologije.
Astma in prehrana v nosečnosti ali dojenju
Določamo, da ima astma lahko precej pomembno genetsko (dedno) in družinsko osnovo, zato nekatere ženske običajno spreminjajo življenjski slog od spočetja.
Najprej, za informacijsko pravilnost, ne pozabimo, da je blokiranje zdravljenja z zdravili s povečanjem tveganja za hipoksemijo ploda (zaradi slabega patološkega nadzora ali v zvezi z možnimi resnimi eksacerbacijami) zelo tvegano. Priporočljivo je, da jemanje običajnih zdravil ob minimalnih odmerkih in ob stalnem zdravstvenem nadzoru.
V zvezi s hrano pa je še vedno veliko dvomov. Mnogi verjamejo, da je preprečevanje astme že od nosečnosti in dojenja. Zato se nekatere noseče matere ali doječe matere izogibajo vnosu potencialno alergenih živil s tako imenovano " hipoalergensko osnovno prehrano ".
Po drugi strani pa še ni dokazana statistična korelacija med tem prehranskim stilom in zmanjšanjem pojavnosti astme (pri materi ali otroku). Ker gre za zelo restriktivno dieto (potencialno podvrženo prehranski pomanjkljivosti), skoraj vsi zdravniki predlagajo, da je ne uporabljajo, razen če obstajajo dobro opredeljeni dejavniki tveganja (npr. Poznavanje določene alergije).
Pri medicinski sestri ima prehrana brez potencialno alergenih molekul veliko višjo vrednost. Uporablja se za preprečevanje stika med novorojenčkom in nekaterimi alergeni, ki se lahko izkažejo kot usodni (zaradi anafilaktične reakcije), vendar je v tem primeru manj povezano z nastopom astme kot hujšimi alergijami na hrano.
Opomba : Dojenje namesto umetnega dojenja je preventivni dejavnik pri kakršni koli bolezni.
Astma in debelost
Poudarjena je bila več kot pomembna povezava med nastopom debelosti in diagnostično (ali poslabšanje) pojavnosti astmatičnega stanja (zlasti v zadnjih letih).
- zmanjšanje dihalne funkcije zaradi kopičenja maščob
- in vnetno presnovno stanje, ki ga povzroča prekomerno maščobno tkivo (skupno astmi).
Poleg tega se lahko komorbidnost med hudo astmatično in prekomerno boleznijo nanaša na tako imenovani "zahodni življenjski slog", tj. Fizično neaktivnost, malo antioksidantov in dolgo bivanje v zaprtih prostorih.
Končno je debelost nealergijski, napovedni in neodvisni dejavnik v zvezi z nastankom astme.
Astma in antioksidanti
Še en prehranski dejavnik, ki spremeni pojavnost in resnost astme, je prisotnost antioksidantov.
Skupina antioksidantov je kemično zelo heterogena; ima funkcijo omejevanja oksidativnega stresa s posredovanjem na različnih ravneh (na podlagi specifične molekule), vendar je delovanje posameznega elementa ojačano z delovanjem vseh drugih.
Ne da bi šel predaleč v podrobnosti, ne pozabimo, da so antioksidanti lahko endogeni (ki jih proizvaja telo) in eksogeni (vzeti s hrano). Očitno je višji delež molekul, uvedenih s prehrano, višja obrambna raven.
Poleg boja proti prostim radikalom lahko antioksidanti izvajajo tudi protivnetno, protitumorsko, hipoholesterolemično, hipoglikemično, zaščitno delovanje proti aterosklerozi itd.
Antioksidanti igrajo zaščitno vlogo proti astmi zaradi svoje sposobnosti preprečevanja sistemskega vnetja, ki je, kot smo videli pri debelosti, vključeni v etiologijo te motnje.
Najpogostejši antioksidanti so:
- Vitamin: provitamin A (karotenoidi), vitamin C (askorbinska kislina) in vitamin E (tokoferoli ali tokotrienoli)
- Mineralne soli: cink in selen
- Fenolne snovi: antociani, flavonoidi, flavoni, fenolne kisline, fenolni alkoholi, secoridoidi, hidroksicimidne kisline itd.
- tanini
- klorofil
- melanoidins
- Kofein in podobno.
Astma in alergeni
Skoraj vsi alergeni so snovi, ki so naravno prisotne v okolju, ki vstopajo v telo z vdihavanjem, s hrano ali z zdravili. Zato je legitimno sklepati, da lahko celo alergeni v hrani, zlasti jajca, mleko, oreški in ribe, določijo nastanek astme.
Po drugi strani pa še ni dokazano, da imajo alergeni v hrani moč, da neodvisno sprožijo astmatični tip simptomov.
Pri profesionalni astmi (ki se razlikuje od poslabšanja že obstoječe oblike) obstaja določena pojavnost med operaterji, ki delajo v živilskih obratih (proizvodnja moke - pekarska astma) ali aditivi za živila. Te oblike skupaj z drugimi vrstami poklicne astme predstavljajo do 15% celotne oblike.
Astma in aditivi za živila
Ponovno so odgovorni za škodljive učinke na zdravje ljudi. Nekateri aditivi za živila so bili krivi za sprožitev respiratorne krize (akutna dispneja).
Med temi so vključeni konzervansi in barvila, ki so lahko odgovorni za bronhospazem.
Zdi se, da lahko slaba toleranca ali prekomerni vnos sulfitov povzroči bronhokonstrikcijo, ki prekriva pravi napad astme; najbolj škodljive oblike so natrijevi in kalijevi metabisulfiti, E223 in E224, ki se uporabljajo predvsem pri pridelavi vina.
Ne samo, da lahko celo azo barvilo E107 ali Giallo 2G sprožita bronhialno simptomatologijo, podobno kot astmatično stanje; Ta sintetični dodatek se uporablja za barvanje živil, kot je rumena majoneza.
Astma in prehrana
Zaradi pomislekov o stranskih učinkih zdravil, ki so koristna za zdravljenje astme, je znanstveni napredek usmerjen v raziskave živil ali hranil, ki lahko nadzorujejo pojav in poslabšanje astme.
Te prehranske intervencije so v glavnem namenjene zmanjšanju globalnega vnetnega odziva. Preizkus leta 2014 z naslovom "Dietetične intervencije v astmi" je pokazal, da lahko nasičene maščobne kisline povečajo vnetni odziv z aktiviranjem receptorjev za "prepoznavanje vzorcev".
Še več, antioksidanti, o katerih smo razpravljali v prejšnjih poglavjih, lahko izvajajo izjemne protivnetne učinke, kot je npr. Preklic prostih radikalov (preprečevanje aktivacije določenih transkripcijskih faktorjev, kot je NF-kB).
Nazadnje, kot je bilo pričakovano, debelost lahko poveča sistemsko vnetje zaradi sproščanja kemičnih mediatorjev v maščobnem tkivu.
Glede na to, kar je bilo omenjeno v prejšnjih poglavjih in na podlagi tega, kar je navedeno v raziskavi, se zdi jasno, da mora imeti dobra prehrana proti astmi naslednje značilnosti:
- Kalorije, potrebne za ohranjanje teže ali zmanjšanje teže (v primeru, da je pretirana)
- Povečana telesna aktivnost je zaželena (če se dopušča)
- Prevalenca nenasičenih maščobnih kislin na nasičene s poudarkom na prispevku polinenasičenih omega-3 (alfa-linolenska, EPA in DHA)
- Ne samo odstotek, ampak absolutno zmanjšanje nasičenih maščob
- Ne samo odstotek, temveč absolutno, omega-3 maščob
- Bogastvo antioksidantov s protivnetnim delovanjem, kot so npr. Vitaminski, mineralni in fenolni
- Odsotnost aditivov za živila, ki bi lahko škodovali astmi.
V praksi je mogoče navesti, da:
- Če je telesna masa prekomerna, mora prehrana z astmo spodbujati hujšanje v povezavi s protokolom motoričnih aktivnosti, ki ga je določil zdravnik in športni tehnik
- Odstranite vse maščobne sire, številne začinjene in mastne meso (od tega so predvsem salame, sveže klobase, panceta, rebra itd)
- Raje belo meso in ribe; če so bogati z omega-3 maščobnimi kislinami, jih lahko damo tudi z višjimi odstotki maščobe
- Začinite samo z ekstra deviškim oljčnim oljem ali, če je to omejitev, z drugimi hladno stiskanimi rastlinskimi olji, bogatimi z antioksidanti, fitosteroli in nenasičenimi maščobami.
- Zaužijte vsaj 2 obroki zelenjave in 2 sadja na dan
- Zmanjšajte količino predelanih, rafiniranih in pakiranih živil
- Odstraniti vina, ki vsebujejo sulfite; omeji, raje biološko ali biodinamično.
Bibliografija:
- Prehranski dejavniki vodijo do prirojene imunske aktivacije pri astmi - Wood LG, Gibson PG (julij 2009) - Pharmacol. Ther.123 (1): 37–53.
- Prehranske intervencije pri astmi - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014, 20 (6): 1003-1010.
