krvni test

trombocitopenija

Opredelitev trombocitopenije

Na medicinskem področju je supresija trombocitov opredeljena kot pojavljanje krožečih trombocitov, manjših od 150.000 enot na mm3 krvi, odkritih na krvni sliki, izvedeni vsaj z dvema različnima antikoagulantoma. Trombocitopenija zato opisuje parameter, ki kaže na sposobnost koagulacije krvi: na splošno je količina, ki je opredeljena kot "normalna" (ali fiziološka) trombocitov v krvi med 150.000 in 400.000 enot na mm3.

Trombocitopenija - imenovana tudi trombocitopenija (iz trombocitov = trombociti) - je precej zaskrbljujoče stanje, saj predstavlja najpogostejši vzrok hemoragične diateze.

Korak nazaj ...

Trombociti (ali trombociti), skupaj z rdečimi in belimi krvnimi celicami, so zelo pomembne sestavine krvi: ni omenjenih dejanskih celic, temveč zelo majhnih citoplazemskih fragmentov krožečih megakariocitov v kostnem mozgu. Trombociti imajo pomembno vlogo: vpleteni so v kompleksno regulacijsko funkcijo hemostaze: z drugimi besedami, trombociti posredujejo v procesu strjevanja krvi.

simptomi

Na splošno je spontana krvavitev precej težka, če so ravni trombocitopenije v krvi med 50.000 in 150.000 enot na mm3: v podobnih situacijah lahko pride do krvavitve po operaciji ali travmi. Po drugi strani, ko se trombociti spustijo med 20.000 in 30.000 trombocitov na mm3, je verjetnejše tveganje za spontano krvavitev: krvavitev je ugotovljena in zaskrbljujoča, ko trombocitopenija pade pod 10.000 / mm3.

Trombopenija, kot je mogoče uganiti, je tesno povezana s hemoragičnim sindromom trombocitov, ki se lahko pojavi v različnih oblikah in entitetah, tako na podlagi subjekta kot tudi vrednosti krvnih ploščic: jasno je, da je hujša trombocitopenija, hujša je simptomatsko sliko bolnika.

V primeru hude supresije trombocitov lahko pride do krvavitve pri ekhimozah (kjer so bile poškodbe), epistaksiji (krvavitve iz nosu), gastrointestinalnih in / ali urinskih krvavitvah in menoragiji. V ekstremnih primerih lahko trombocitopenija povzroči cerebralne krvavitve.

Pomembno pa je ponoviti, da so simptomi, povezani s trombocitopenijo, močno povezani s številom trombocitov: v večini primerov se pomanjkanje trombocitov v krvi diagnosticira naključno, ne da bi se bolnik pritoževal zaradi simptomov (celo pri vrednostih pod 20.000). trombocitov / mm3).

V skladu s tem se postavlja vprašanje: zakaj se nekateri pritožujejo zaradi simptomov, drugi pa ne? Simptomi, ki nastanejo zaradi pomanjkanja trombocitov, niso povezani le z absolutnim številom teh, ampak tudi z njihovo funkcionalno zmogljivostjo: poleg tega je treba upoštevati še številne druge dejavnike, kot so sočasne bolezni, prisotnost / odsotnost koagulacijskih elementov, spremembe \ t krvne žile, povzročitveni vzrok itd.

Jasno je, da so nekdanji bolniki z levkemijo bolj ogroženi ne le zaradi trombocitopenije, ampak tudi zaradi hudih simptomov, ki izhajajo iz vrednosti trombocitov, ki so blizu normi: podoben govor velja tudi za bolnike s kostnim mozgom. Kot bomo videli v naslednjem odstavku, je lahko celo nezmerna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil - s spremembo pravilne funkcije trombocitov - odgovorna za krvavitev, bolj ali manj resna.

vzroki

Etiološka študija trombocitopenije je precej artikulirana, ker so številni in raznoliki sprožilni vzroki; poleg neštetih etioloških dejavnikov je treba poudariti, da vsak organizem reagira drugače, prav tako predvsem pa predvsem na podlagi bolnikove zgodovine in zdravstvenega stanja.

Prvič, vse trombocitne bolezni, povezane z izrazitim zmanjšanjem proizvodnje predhodnikov trombocitov, so megakariociti: na splošno je to povezano z resnimi boleznimi (karcinomi, levkemije itd.), V katerih se bolne celice infiltrirajo v kostni mozeg. kosti.

Včasih lahko tudi nalezljive bolezni, rdečkice, mononukleoza, piščanci in sevanje močno vplivajo na vrednosti krvnih ploščic.

Pogost vzrok trombocitopenije zaradi prekomernega uživanja trombocitov je diseminirana intravaskularna koagulacija: govorimo o resni patologiji, pri kateri nenormalna aktivacija koagulacijske kaskade generira mikrotrombe. To obliko trombocitopenije lahko poslabšajo bakterijske okužbe (npr. Salmoneloza).

Tudi pomanjkanje vitamina B12 in B9 (folne kisline) ali redkih sindromov (npr. Majsko-hegglinska anomalija), skupaj s pogostimi okužbami, megaloblastno anemijo in ekcemi lahko prispevajo k spremembi koncentracije trombocitov v krvi, kar sproži različne ravni trombocitopenije.

Poleg tega je pomanjkanje trombocitov v krvi lahko povezano z njihovim uničenjem: močna zdravila, kot so antibiotiki in kemoterapija, pa tudi sistemske bolezni in resne okužbe lahko postopoma ali nenadoma uničijo trombocite.

Pri drugih bolnikih je zmanjšanje vrednosti trombocitov odvisno od sekvestracije trombocitov, pri kateri je v glavnem odgovorna vranica (značilna trombocitopenija zaradi jetrne ciroze).