splošnost
Anovulacijski cikel (ali anovulacija ) je motnja menstrualnega cikla, za katero je značilna odsotnost ovulacije.
Anovulacija se lahko domneva v primeru nepravilnih menstrualnih ciklov (tako v smislu količine kot trajanja) ali pa ni povezana s tipičnimi simptomi ovulacijske faze (kot so občutljivost dojk, napihnjenost v trebuhu ali mutacije v razpoloženju).
Anovulacija se pogosteje pojavlja med adolescenco in klimakterijami. Poleg stanja pred menopavzo je eden od najpogostejših vzrokov za odsotnost ovulacije sindrom policističnih jajčnikov. Vendar pa lahko problem določimo tudi s hiperprolaktinemijo, hipotiroidizmom in drugimi boleznimi, ki povzročajo anovulacijsko amenorejo (vključno s funkcionalnimi spremembami osi hipotalamusa-hipofize-jajčnikov, zgodnjo okvaro jajčnikov in tumorji jajčnikov).
Diagnozo anovulacijskih ciklov potrdimo z merjenjem koncentracije hormonov v krvi in izvajanjem ultrazvoka medenice.
Zdravljenje anovulacije je usmerjeno na sprožilne vzroke. V odsotnosti patologij lahko anovulacijski cikli predstavljajo prehodne razmere.
Kaj
Anovulacijski cikel je sestavljen iz odsotnosti ovulacije (tj. Neuspešnega sproščanja oplojevalnih jajčec iz jajčnikov) in pomanjkanja tvorbe rumenega telesa med enim ali več menstruacijskimi cikli.
Anovulacija je lahko prehodna ali kronična.
- Menstrualni cikel lahko definiramo kot anovulacijsko le, ko se konča;
- Obdobje dveh ali treh anovulacijskih ciklov je normalno;
- Anovulacijski cikel je povsem fiziološki pojav v otroštvu, nosečnosti, dojenju in menopavzi.
Če je ovulacija nepravilna, vendar ni popolnoma odsotna, jo imenujemo oligovulacija . Za to situacijo je značilno podaljšanje ritma menstrualnega ciklusa.
Kaj je menstrualni ciklus
Menstrualni cikel je občutljiva veriga fizioloških dogodkov, katerih namen je zorenje jajčne celice (ženske gamete) in priprava "okolja", primernega za njegovo morebitno rastlino. Ti procesi tako predispozirajo na začetek možne nosečnosti, če pride do oploditve jajčeca s spermo moškega izvora.
Menstrualni cikel poteka v rednih intervalih, v povprečju vsakih 28 dni, to je od prvega dne do dne pred začetkom naslednjega toka. Vendar pa je treba posamezno variabilnost obravnavati kot normalno.
Anovulacija je eden od vzrokov za žensko neplodnost, saj pomeni odsotnost uporabnih oocitov.
vzroki
Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo anovulacijski cikel.
Anovulacija je pogosta situacija po pojavu prvih menstruacijskih ciklusov (puberteta) in pri menopavzi, ko preostale jajčne celice niso več.
Anovulacijski cikli so lahko odvisni od pogojev, ki vplivajo na jajčnike in na ženski reproduktivni sistem, in sicer na:
- Sindrom policističnih jajčnikov;
- perimenopavzi;
- Zgodnja odpoved jajčnikov;
- Tumorji jajčnikov.
Faze menstruacijskega ciklusa so povezane s periodičnim in rednim izločanjem jajčnikovih hormonov, hipotalamusa in hipofize, ki so neposredno povezane s plodnostjo. Posledično različne strukture telesa (centralni živčni sistem, hipotalamus, hipofiza in jajčnik) prispevajo k ohranjanju pravilnosti menstruacije, ovulacije in drugih sorodnih dogodkov.
Zaradi tega lahko anovulacijski cikli prepoznajo druge različne vzroke, med drugim:
- Motnje, ki vplivajo na ščitnico, v smislu slabega delovanja in nasprotno, prekomerne aktivnosti (hipotiroidizem ali hipertiroidizem);
- Hiperprolaktinemija (pretirano visoke vrednosti hormona prolaktina);
- Spremembe hipofize (hipopituitarizem, aberantna proizvodnja FSH in / ali gonadotropinov LH, adenomov itd.);
- Hipotalamične motnje (npr. Neustrezna proizvodnja GnRH - gonadotropin sproščujočega hormona - prekomerna telesna aktivnost in toge diete);
- Cushingov sindrom;
- Neoplastični postopki;
- okužbe;
- Visoka stopnja stresa;
- Prekomerna in nenadna izguba teže;
- Debelost.
Anovulacijski cikel je lahko posledica sistemskih bolezni, dojenja ali množičnega vnosa zdravil, ki lahko oslabijo telo in povzročijo zamude pri nastopu menstruacije. Odsotnost ovulacije je lahko odvisna tudi od hormonskega neravnovesja, postkirurških posledic in genetskih dejavnikov.
Simptomi in zapleti
Anovulacijski ciklusi so običajno neenakomerni glede na trajanje : v nekaterih primerih so med seboj blizu (časovni interval med menstruacijo in drugi je krajši od 21 dni), drugič pa so bolj odmaknjeni od običajnih (zunaj) 36 dni).
Tudi znatne spremembe, ki jih lahko najdemo v pogostosti menstrualnega cikla od meseca do meseca, lahko signalizirajo ovulacijsko disfunkcijo. Redko je menstruacija pravilna, ne da bi se oocita sprostila.
Odsotnost ovulacije je lahko povezana tudi s prenehanjem menstruacije (sekundarna amenoreja) ali prekomerno izgubo krvi (disfunkcionalna krvavitev iz maternice).
Anovulacijski cikel sam po sebi ni povezan z drugimi posebnimi fizičnimi manifestacijami. Pri ženskah, ki nimajo ovulacije, pa so lahko nekateri simptomi ovulacijske faze odsotni, na primer:
- Napetost dojk;
- Otekanje trebuha;
- Spremembe razpoloženja.
V primeru anovulacijskega cikla tudi videz sluzi materničnega vratu ni praviloma pravilen (to pomeni, da med ovulacijo ne izgleda žilavo, bolj gosto in elastično).
Glavna posledica te disfunkcije je ženska neplodnost . Ne smemo pozabiti, da tudi če se normalno pojavijo ovulacije in ženska želi zanositi, so možnosti zanositve vsak mesec približno 25%. Če je cikel anovulacijski ali nepravilen, je možnost spočetja slabša ali nična, ker ženska gameta za oploditev ni na voljo. Na splošno je težava pri zanositvi glavni simptom, ki vodi do opravljenih zdravniških preiskav.
Drugi dejavniki, povezani z ovulacijo, so lahko ogroženi, kar oteži nastanek oploditve, na primer:
- Slaba kakovost sluzi materničnega vratu;
- Prekomerno ali pomanjkljivo odebeljevanje endometrija (tkivo, ki prekriva notranjo steno maternice, na kateri se vsadita zrela jajčna celica, če je oplojena);
- Nenormalno nizke ravni progesterona;
- Kratka lutealna faza.
Anovulacijski cikel: kako ga prepoznati
Mesečna natančnost nastopa menstruacije ne zagotavlja, da je prišlo do ovulacije.
V menstrualnem ciklusu je spremenljivka, ki določa njeno trajanje, ovulacija, saj se od tistega trenutka začne lutealna faza (obdobje, ki sega od sproščanja jajčeca do začetka menstruacije). Slednje je dejansko bolj konstantno in zahteva 12 do 16 dni (povprečno trajanje: 14 dni).
Pri anovulacijskih ciklusih pomanjkanje ovulacije torej ne pomeni, da ni bilo nobene aktivnosti jajčnikov.
Če želite vedeti, ali je prišlo do ovulacije, je mogoče uporabiti merjenje bazalne temperature, ki se običajno običajno poveča okoli 14. dne menstrualnega cikla; če je trend nadaljevanje vzponov in padcev, je verjetno, da je prišlo do anovulacije.
diagnoza
Za ovrednotenje vzrokov, ki so odgovorni za anovulacijo, je treba na menstrualni koledar natančno zabeležiti začetek vsakega cikla (tj. Dan, ko se pojavi tok). Zdravnik lahko zahteva tudi ugotavljanje osnovne temperature, poleg tega pa mora nadaljevati z nekaj krvnimi preiskavami .
Zlasti diagnoza anovulacije se potrdi z merjenjem ravni hormonov, ki so vključeni v menstruacijski ciklus. Med njimi je progesteron precej pomemben, še posebej, če ga merimo 21. dan cikla: po ovulaciji se vrednosti tega hormona povečajo.
Z ultrazvokom in medeničnim pregledom se preveri stanje maternice in jajčnikov ter možna prisotnost cist v jajčnikih (policistični jajčnik) ter omogoči odkrivanje možnega folikla (ali korpusa luteuma).
Klasifikacija anovulacijskih stanj
Za razvrstitev žensk v njihove skupine klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) temelji na treh parametrih:
- Raven prolaktina;
- Raven gonadotropinov LH in FSH;
- Raven estrogena.
| skupina | diagnoza | lastnosti |
| Pomanjkanje hipotalamusa |
| |
| II | Hipofizična hipotalamična disfunkcija |
|
| III | Neuspeh jajčnikov |
|
| IV | Prirojene ali pridobljene motnje reproduktivnega trakta |
|
| V | Neplodnost s hiperprolaktinemijo in lezijami v hipofizni hipotalamični regiji |
|
| VI | Neplodnost s hiperprolaktinemijo in odsotnost zaznavnih lezij v hipofizni hipotalamični regiji |
|
| VII | Amenoreja v odsotnosti zvišanih vrednosti prolaktina in znakov lezije v hipofizni hipotalamični regiji |
|
terapija
Obdelava anovulacijskega cikla je odvisna od vzroka sprožitve. V vsakem primeru je vedno priporočljivo, da se obrnete na specializiranega zdravnika.
Včasih je stanje mogoče obvladovati le z ustrezno prehrano, z zmerno vadbo, nadzorom stresa in drugimi spremembami življenjskega sloga .
V hudih primerih lahko zdravniki predpišejo zdravljenje z zdravili s klomifen citratom, zlasti za ženske, ki imajo sindrom policističnih jajčnikov. Redno ovulacijo lahko sprožimo tudi s hormonsko nadomestno terapijo, ki temelji na dajanju estrogen-progestinov. Metformin, zdravilo, ki se uporablja za sladkorno bolezen, je uporabno tudi v mnogih primerih, samostojno ali v kombinaciji z drugimi snovmi.
Druga zdravljenja anovulacijskega cikla lahko vključujejo agoniste in antiandrogene, ki sproščajo gonadotropin . V nekaterih primerih se anovulacijski ciklusi zdravijo s kirurškim posegom .
