splošnost
Orthokeratologija je posebna tehnika, ki se uporablja v oftalmologiji za popravljanje različnih vrst vidnih napak.
Podrobneje, ortokeratologija - ali boljša, nočna ortokeratologija - uporablja kontaktne leče, ki jih je treba uporabiti ponoči, da bi popravili okvare vida, kot so kratkovidnost, hipermetropija, astigmatizem in prezbiopija.
Ortokeratologija lahko predstavlja veljavno alternativo kirurškemu zdravljenju omenjenih vidnih napak, vendar pa predstavlja nekatere omejitve in slabosti, ki bodo prikazane v članku.
Kaj je to?
Kaj je Orthokeratologija?
Orthokeratologija - znana tudi kot nočna ortokeratologija, orto-k ali OK - je nekirurška tehnika, ki se uporablja v oftalmologiji za odpravljanje okvar vida.
Ortokeratološko zdravljenje vključuje programirano uporabo določenih nočnih kontaktnih leč, togih in prepustnih za plin, narejene po meri za vsakega pacienta. Te leče imajo posebno obliko, ki je opredeljena kot " inverzna geometrija ", ki omogoča, da začasno popravimo vidno napako, ki prizadene posameznika.
Temelji ortokeratologije so bili postavljeni okoli šestdesetih let prejšnjega stoletja, vendar se je uporaba te tehnike šele v devetdesetih letih začela bistveno širiti. Danes je uporaba ortokeratologije alternativa za tiste bolnike, ki ne želijo ali ne morejo opraviti operacije za odpravo ametropije (miopije, astigmatizma in hiperopije) in prezbiopije.
indikacije
Orthokeratologija je indicirana v primerih, ko je treba popraviti različne vrste ametropije, kot so kratkovidnost, astigmatizem in hipermetropija. V nekaterih primerih je ortokeratologija koristna tudi pri začasnem zdravljenju prezbiopije.
Uporaba ortokeratologije je prav tako pokazala, da upočasni napredovanje kratkovidnosti pri otrocih in mladostnikih.
Trenutno se zdi, da se glavna uporaba ortokeratologije nanaša prav na korekcijo ali ustavitev napredovanja kratkovidnosti.
Vendar je treba poudariti, da vsi bolniki ne morejo uporabljati hortokheratoloških leč. Odločitev, da se zatečemo k ortokeratologiji ali ne, je torej le tista, ki po natančnem obisku oceni, od primera do primera, katero zdravljenje je najbolj primerno za vsakega pacienta.
Mehanizem ukrepanja
Kako deluje ortokeratologija?
Namen nočnih leč, ki se uporabljajo v ortokeratologiji, je spremeniti obliko površine roženice, ki se spreminja pri bolnikih z okvarami vida.
Kratki vpogled: pomen roženice
Pravilnost površine roženice je temeljnega pomena za pravilen vid. Ne po naključju je ta struktura ena najpomembnejših dioptričnih sredstev očesa, njena površina pa se obnaša kot konvergentna leča, ki lahko v povezavi s kristalno lečo prenaša svetlobne žarke proti mrežnici, kar daje prednost zaznavanju ostrih slik .
Običajne pogodbene leče so zasnovane tako, da čim manj motijo roženico; nasprotno, hortokeratološke leče so posebej zasnovane tako, da - naravno, nadzorovano - spreminjajo profil roženice. Ta sprememba je mogoča zaradi pritiska, ki ga na površino roženice povzroča solza, ki nastane med togo lečo in roženico. Z drugimi besedami, leča je zasnovana tako, da pusti nekakšen vtis na površini roženice, ki jo oblikuje glede na specifične potrebe pacienta (popravek kratkovidnosti, astigmatizma, hipermetropije ali prezbiopije).
S spremembo profila roženice - z določeno plastičnostjo - je mogoče popraviti refrakcijsko napako, ki je značilna za vidno okvaro bolnika. Na žalost je to preoblikovanje začasno.
Predhodni testi in kontrole
Katere teste moram opraviti pred uporabo Orthokeratologije?
Vsi bolniki ne morejo nositi hortokheratoloških leč, zato je pred uporabo potrebno opraviti nekaj testov.
Najprej je potrebno natančno pregledati stanje pacientovega očesnega stanja z natančnim pregledom oči, po katerem je nujno izvesti tako imenovano topografijo roženice, ki omogoča pridobitev topografske karte roženice, oziroma kartiranje površine sprednje roženice. Ta zemljevid podrobno prikazuje obliko in ukrivljenost roženice ter zagotavlja bistvene informacije, ki omogočajo ustvarjanje nočnih leč za ortokeratologijo, prilagojene očem in potrebam bolnika.
Kakšne preglede je treba opraviti po prvi noči uporabe?
Po prvi uporabi leče mora oftalmolog (ali morda kontaktolog) ponovno pregledati bolnika in opraviti novo topografijo roženice, da se preverijo spremembe, pridobljene na površini roženice po prvi noči ortokeratološkega zdravljenja. V nekaterih primerih je morda treba spremeniti leče, da se izboljšajo dobljeni rezultati.
Ko so idealne hortokheratološke leče identificirane in oblikovane za bolnika, bo zdravnik vzpostavil redne preglede za stalno preverjanje zdravja oči, integritete leč in učinkovitosti ortokeratološkega zdravljenja.
Učinkovitost in rezultati
Kakšne rezultate je mogoče doseči z ortokeratologijo?
Ko se uporabljajo hortokeratološke leče, mora bolnik imeti jasen in oster vid takoj, kot če bi nosil tradicionalne kontaktne leče. V noč, po odstranitvi leč, mora roženica ohraniti spremenjeno obliko, ki jo podeljujejo, in pacientov vid naj ostane jasen približno 24 ur, v nekaterih primerih pa lahko trajanje učinka traja celo do 48 ur.
Vendar pa se izboljšanje vida ne pojavi nujno takoj po prvi noči uporabe, saj nekaterim bolnikom lahko traja dlje, da dosežejo želeni rezultat.
Da bi ortokeratologija dosegla občutne in stabilne rezultate, je treba leče nanesiti vsako noč. Na splošno - čeprav obstaja nekaj variabilnosti od posameznika do posameznika - se maksimalni rezultati, ki jih je mogoče doseči za bolnika, dosežejo v 1-2 mesecih od začetka zdravljenja, pod pogojem, da se leče uporabljajo dosledno in v skladu z navodili zdravnika. Ko so doseženi maksimalni rezultati, obstaja možnost zmanjšanja pogostosti uporabe na enkrat na dve ali tri noči; Vendar pa tudi v tem primeru obstaja velika variabilnost od bolnika do bolnika. Seveda mora časovni interval, ki mora preteči med eno in drugo aplikacijo, določiti le in izključno oftalmolog ali kontaktolog.
Kdaj je Orthokeratology učinkovit?
Učinkovitost ortokeratologije se lahko zelo razlikuje od enega bolnika do drugega, terapevtski uspeh pa je lahko odvisen od več dejavnikov, kot so:
- Resnost refraktivne motnje, ki jo je treba popraviti;
- Količina in kakovost bolnikovega solzilnega filma;
- Okorelost bolnikove roženice (večja je roženica, daljše je za doseganje želenih izboljšav).
Običajno je uporaba hortokeratoloških leč učinkovita pri zdravljenju stanj, ki niso preveč ostra. Bolj podrobno se zdi, da je ortokeratologija učinkovita - bolnikom omogoča, da ne uporabljajo več očal in kontaktnih leč - v naslednjih primerih:
- Kratkovidnost do 4-5 dioptrij;
- Astigmatizem do 1, 50-3 dioptrije;
- Hiperopija do 2-3 dioptrije;
- Presbiopija do približno 2 dioptrij.
V resnici lahko tudi bolniki s hujšimi slikami opravijo ortokeratološko zdravljenje, pridobijo izboljšave, po vsej verjetnosti pa se ne bodo mogli odreči uporabi tradicionalnih očal ali kontaktnih leč.
Klinične študije so tudi pokazale, da je ortokeratologija lahko učinkovita pri upočasnjevanju in v najboljšem primeru blokiranju napredovanja kratkovidnosti pri otrocih in mladostnikih.
Neželeni učinki
Neželeni učinki in zapleti, povezani z Orthokeratologijo
Načeloma je uporaba ortokeratoloških leč varna in jo večina bolnikov dobro prenaša. Vendar pa to ne izključuje popolnoma možnosti nastopa neželenih učinkov in zapletov, ki so dejansko podobni tistim, ki se lahko pojavijo pri uporabi tradicionalnih kontaktnih leč.
Podrobneje, po uporabi hortokheratoloških leč je mogoče najti:
- Nestrpnost do uporabe leč, ki se ponavadi kaže z gorenjem, suho in draženjem oči;
- Občutki motnje;
- Zamegljen vid;
- Videz "halov" med nočno opazovanjem;
Na srečo je večina omenjenih učinkov na splošno blagih in pogosto reverzibilnih. Če pa se pojavijo, je dobro odstraniti leče in se posvetovati z oftalmologom.
Med glavnimi zapleti, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem ortokeratologije, pa se spomnimo možnega pojava prehodnega edema roženice in infekcijskega keratitisa (običajno zaradi nepravilnega ali neustreznega čiščenja leč).
kontraindikacije
Kot je v članku večkrat navedeno, ortokeratološkega zdravljenja pri vseh bolnikih ni mogoče izvesti. Dejansko je uporaba hortokeratoloških leč kontraindicirana v prisotnosti:
- Trenutna očesna obolenja (keratitis, konjunktivitis itd.);
- Preobčutljivost oči;
- Vse alergije.
Prednosti in slabosti
V povzetku doslej povedanega so glavne prednosti in slabosti, povezane z ortokeratološkim zdravljenjem, opisane spodaj.
Prednosti ortokeratologije
- Orthokeratologija omogoča bolnikom, da dosežejo pomembne spremembe v načinu življenja; pravzaprav se lahko veliko bolnikov, ki se podajajo tej tehniki, izognejo uporabi očal ali tradicionalnih kontaktnih leč in so lahko pri izvajanju športnih, rekreativnih ali delovnih aktivnosti svobodni, pri tem pa ohranjajo dober vid.
- Ta tehnika omogoča izboljšanje vida brez operacije.
- Hortokeratološke leče so prilagojene in prilagojene vsakemu pacientu, kar zagotavlja maksimalno prilagodljivost.
- Orthokeratološke leče se lahko uporabljajo v vseh starostnih obdobjih (priporočljivo pa je, da tovrstne leče uporabljate samo pri bolnikih, ki jih lahko upravljajo samostojno).
- Orthokeratološko zdravljenje je popolnoma reverzibilno. V primeru nestrpnosti leč, neželenih učinkov ali neželenih učinkov je mogoče prekiniti uporabo. Površina roženice se bo v relativno kratkem času vrnila v stanje pred začetkom zdravljenja.
- Ker je treba hortokeratološke leče nositi ponoči, so bolj udobne kot tradicionalne leče. Dejstvo je, da kljub prvemu občutku nelagodja, ki se lahko pojavi po nanosu leč, med spanjem ne zaznajo.
Slabosti ortokeratologije
- Čas in vztrajnost sta potrebna za doseganje občutnih rezultatov.
- Rezultati ortokeratologije so začasni, zato jih je za vzdrževanje potrebno redno nositi vsakih eno, dve ali tri noči.
- Uporaba hortokeratoloških leč zahteva redne preglede in preglede, zlasti (vendar ne samo) v prvih fazah zdravljenja.
- Leče je treba pred vsakim nanosom ustrezno očistiti, da se izognemo pojavu neželenih učinkov in zapletov (v zvezi s tem bodo oftalmolog in kontaktor zagotovil vse potrebne informacije).
- Čeprav je ortokeratologija običajno dobro prenašana, obstaja možnost pojava neželenih učinkov in zapletov, poleg prisotnosti različnih kontraindikacij.
- Orthokeratologija je tehnika s precej visokimi stroški (cena par hortokheratoloških leč se lahko giblje med približno 200 in 500 evri).
