splošnost
Serumska kreatin-kinaza-MB, bolj preprosto CK-MB, je izoencim kreatin-kinaze, koncentriran predvsem v srčni mišici . Zato se lahko izmerijo vrednosti CK-MB v krvi za spremljanje zdravja srca.
Kaj
MB kreatin kinaza (CK-MB) najdemo predvsem v srčnih celicah, medtem ko se nahaja v manjših količinah v celicah skeletnih mišic.
CK-MB se sprošča iz srčnih celic in je v krvi v znatnih koncentracijah, ko pride do poškodbe srca .
Zakaj meriš?
Test encima kreatin kinaze (CK) meri njegovo celotno koncentracijo, vendar ne razlikuje med različnimi vrstami izoencimov. Torej, po povečanju vrednosti CK, določitev MB izoforma omogoča razločevanje, ali je to povečanje posledica poškodbe skeletnih mišic ali srčne mišice.
Še posebej, če je CK-MB zelo visoka, je verjetno, da je bolnik imel srčni napad ali je prišlo do opazne bolezni srca.
Pregled se lahko predpisuje v rednih časovnih presledkih, ko bolnik doživlja intenzivno bolečino v prsih ali če diagnoza ni jasna, po nespecifičnih simptomih, kot so:
- Kratek dih;
- utrujenost;
- omotica;
- Slabost.
Kdaj je prikazan preizkus CK-MB?
Merjenje količine kreatin-kinaze-MB v krvi pomaga razumeti, če je bolnik doživel akutni miokardni infarkt (ko odmerek troponina - bolj specifičen za poškodbe srca - ni na voljo).
Povečanje CK-MB se pojavi že približno tri ure po začetku celične nekroze, nato pa doseže maksimalni vrh v naslednjih 12-24 urah in se vrne na normalizacijo po približno 48-72 urah po dogodku.
Test je uporaben tudi po diagnozi infarkta in pri spremljanju napredujočega srčnega popuščanja.
Normalne vrednosti
Na splošno se upoštevajo normalne vrednosti CK-MB med 0 in 25 IU / L.
Vendar je treba vedno upoštevati, da se lahko referenčni interval pregleda spremeni glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu.
CK-MB Alta - Vzrok
Vrednosti CK-MB naraščajo v prisotnosti poškodbe srčne mišice - kot je akutni miokardni infarkt - poškodbe ali operacije srca.
Zlasti lahko opazimo povečanje kreatin-kinaze-MB pri tistih, ki so imeli srčni napad, približno 3 do 6 ur po začetku bolečine v prsnem košu; v tem primeru vrednosti CK-MB dosežejo vrh v 12-24 urah, nato pa se vrnejo v normalno stanje po 48-72 urah.
Če pride do drugega srčnega infarkta ali poškodbe, potem se vrednosti CK-MB ponovno povečajo in / ali ostanejo sčasoma visoke.
Visoke vrednosti tega izoencima lahko najdemo tudi v primeru:
- Fizične poškodbe srčne mišice;
- perikarditis;
- miokarditis;
- Električni udar (električni šok);
- Defibrilacijo.
Druga stanja, ki lahko povzročijo povečanje koncentracije CK-MB, so odpoved ledvic in intenzivna vadba.
Redkeje kronične mišične bolezni, znižanje koncentracije ščitničnega hormona (T3, T4) in zloraba alkohola lahko povečajo serumsko kreatin-kinazo-MB.
Glede na to, da je CK-MB prisoten v majhnih količinah tudi v skeletnih mišicah, lahko pomembne poškodbe mišic (miozitis, rabdomioliza, ishemija, kirurške operacije, travme itd.) Povečajo njegovo koncentracijo.
Iz istega razloga je v primerih, ko sta poškodovani skeletni mišici in mišici, prisotnost CK-MB zaradi infarkta zmedena.
CK-MB Nizki vzroki
Običajno se kreatin-kinaza-MB ne zazna v krvi ali je zelo nizka. Na splošno torej ni nobene nepravilnosti v zvezi s prenizkimi ravnmi izoencima.
Kako jo izmeriti
Za merjenje vrednosti CK-MB je dovolj, da se opravi preprosto vzorčenje krvi iz vene v roki, kar bo omogočilo nadzor nad nivoji tega izoencima v krvnem obtoku.
priprava
Pri bolniku se lahko odvzame krvno vzorčenje po možnosti po 8 do 10 urah.
Interpretacija rezultatov
Vrednost CK-MB se običajno ne zazna ali je v krvi zelo nizka. Po poškodbi srca se po približno treh urah poveča ta parameter, vendar se vrh - kot v primeru Troponina - ne bo pojavil pred 18 urami. Za razliko od slednjega pa je po največ treh dneh možno, da v krvi ne ostane noben sled.
Če se kreatin-kinaza-MB poveča in razmerje CK-MB / CK (relativni indeks) preseže 2, 5-3, je verjetno, da se srce poškoduje; visok CK-MB, vendar relativni indeks pod to vrednostjo namesto tega kaže na vpletenost skeletnih mišic.
Interpretacija visokih vrednosti CK-MB
Ker so bile majhne količine CK-MB najdene tudi v drugih tkivih razen miokarda - kot so skeletne mišice, zlasti v medeničnem predelu, prostati, maternici, pljučih, vranici in tankem črevesu - nismo govorimo o 100% specifičnem označevalcu. Zato lahko visoke vrednosti CK-MB najdemo tudi v primeru travme, mišične distrofije, miozitisa, rabdomiolize in močne vadbe. Tveganje napačnih pozitivnih rezultatov, ko se izmeri CK-MB za diagnozo akutnega miokardnega infarkta, je prav tako povišano v prisotnosti perikarditisa in miokarditisa.
V primeru srčnega popuščanja
Da bi zagotovili, da je povečanje serumske koncentracije CK-MB učinkovito povezano s poškodbami srca, je pomembno ovrednotiti vrednosti v splošnem kontekstu, ki upošteva tudi skupne ravni kreatin-kinaze ali drugih markerjev poškodb srca.
Poleg tega je za diagnozo infarkta zelo pomembna ocena časovnega trenda, to je čas pojava serumskega povečanja CK-MB v primerjavi z nastopom simptomov.
Po miokardnem infarktu je encim CK-MB:
- Zaznava se lahko že tri ure po pojavu nekroze;
- Maksimalne vrednosti dosežejo med 18 in 24 ur po dogodku;
- Normalizira se v 36-72 urah.
Diagnostična občutljivost CK-MB glede miokardnega infarkta je zato zelo nizka, če se odmerek izvaja v treh urah po pojavu anginalnih simptomov, vendar se s časom znatno poveča, doseže 100% med 8 in 12 ur po dogodku.
Spremljanje ravni CK-MB skozi čas omogoča tudi oceno učinkovitosti reperfuzije okludirane koronarne arterije, pridobljene s fibrinolizo ali primarno angioplastiko; hitrejša je reperfuzija, prej je serumski vrh CK-MB.
Plazemsko CK-MB lahko odkrijemo na dva različna načina: določitev katalitične aktivnosti (aktivnost CK-MB) in določitev beljakovinske mase (masa CK-MB); slednji, pred kratkim uveden, je za najboljšo specifičnost prednosten pred prvim, predvsem če se kot prag> 5 uvede celotno razmerje CK-MB masa / CK. Vendar pa je povečana občutljivost razmerja manjša, če obstaja poškodba srca v povezavi z okvaro skeletnih mišic.
CK-MB1 in CK-MB2
Od nekaj let je mogoče oceniti razmerje med dvema izoformama encima: CK-MB1 in CK-MB2. Slednja predstavlja izooblik iz tkiva, ki se najprej sprosti iz miokarda po infarktu, nato se hitro pretvori v periferno raven v CO-MB1 izoobliki.
Običajno prevladuje izoforma CK-MB1, zato je razmerje CK-MB2 / CK-MB1 nižje od enote. Če to razmerje preseže prag 1, 7, pridobi diagnostično vrednost za akutni miokardni infarkt.
CK-MB2 izoencim lahko odkrijemo v serumu v 2-4 urah po nastopu simptomov in vrhov v 6-9 urah; zato je konfiguriran kot odličen zgodnji pokazatelj akutnega miokardnega infarkta.
