splošnost
Podkožni emfizem je nenormalna prisotnost ali zbiranje zraka ali plina v tkivih, ki se nahajajo tik pod kožo (podkožno tkivo).
Praviloma epizode podkožnega emfizema vplivajo na prsni koš, vrat ali obraz; vendar je treba poudariti, da je lahko žrtev kateri koli del telesa.
CT-pregled bolnika s subkutanim emfizemom (označen s puščico). Slika z wikipedia.org
Najpogostejši vzroki za podkožni emfizem so: zlomi rebra, pnevmotoraks, pnevmomediastinum, perforacija požiralnika, strelne rane in vboda.
Simptomi in znaki podkožnega emfizema so odvisni od anatomskega mesta podkožnega tkiva, ki predstavlja zbiranje zraka ali plina.
Na splošno diagnoza temelji na: fizičnem pregledu, anamnezi, radiografskih testih in ultrazvočnih testih.
V večini primerov zdravljenje sprožilnih vzrokov sovpada s spontano reabsorpcijo subkutanega emfizema.
Morebitne ovire za spontano reapsorpcijo so povezane z velikimi količinami zbiranja zraka ali plina; v takšnih okoliščinah je nujno potrebno neposredno zdravniško posredovanje.
Kaj je subkutani emfizem?
Podkožni emfizem je izraz, ki na medicinskem področju označuje stanje, za katero je značilna prisotnost ali zbrana pod kožo v dobro omejeni anatomski površini zraka ali bolj splošno plinaste snovi (plina).
Vsak del človeškega telesa je lahko izpostavljen subkutanemu emfizemu. Vendar pa so nekateri anatomski okrožji bolj prizadeti kot drugi, saj so bili bolj nagnjeni k razvoju podkožnega emfizema; Med kraji, ki so najbolj izpostavljeni pojavom podkožnega emfizema, so:
- Prsni koš;
- Vrat;
- Obraz.
POMEN "ENFISEMA" IN "SUBCUTANEOUS" \ t
V medicini se imenuje "emfizem" vsaka nenavadna prisotnost zraka ali plina v tkivu organizma, medtem ko izraz "subkutano" opisuje vsako stanje, dogodek ali anomalijo, ki se nahaja v tkivih, ki se nahajajo tik pred pod kožo.
vzroki
Najpogostejši vzroki za podkožni emfizem so:
- Zlomi rebra ( zlomi rebra ), ki vključujejo parietalno in / ali visceralno pleuro;
- Zlomi obraznih kosti ;
- Epizode pnevmotoraksa, pnevmomedijastina ali pnevoperikardija ;
- Poškodbe strelnega orožja ali nožev na ravni prsnega koša ;
- Nekrotizirajoče okužbe, ki so posledica epizod plinske gangrene ;
- Epizode perforacije požiralnika . Znano je tudi kot ruptura požiralnika, zato je perforacija požiralnika lahko posledica:
- Tupa travma, kjer teče požiralnik;
- Vdihavanje kokaina;
- Zaužitje kemikalij z jedkimi / pekočimi lastnostmi;
- Potopne poškodbe (Boerhaave sindrom);
- Oslovski kašelj;
- Medicinsko-kirurški posegi, ki vključujejo vstavljanje instrumentov (npr. Cevi) v požiralnik. Endoskopski postopki, endotrahealna intubacija, mehanska ventilacija ali bronhoskopija so možni vzroki za perforacijo požiralnika;
- Druge vrste medicinsko-kirurških posegov, vključno s oralno kirurgijo in krikotirotomijo.
POREKLO ZRAKA, KI JE PREDSTAVLJENA V PODOBNANI EMFIZEMI
Zrak ali plin podkožnega emfizema ima lahko vsaj tri različne izvore ali poreklo:
- Lahko pride iz človeškega telesa . To velja na primer za pnevmotoraks, pnevmomedijastinum, pnevoperikardij, perforacije požiralnika po zaužitju jedkih snovi ali perforacije požiralnika, ki so posledica določenih medicinsko-kirurških posegov (npr. Bronhoskopija) itd.
- Lahko pride od zunaj . To velja na primer za tople poškodbe na prsih ali obrazu, zlomi reber, ranah iz strelnega orožja ali nožev itd.
- Lahko je na novo nastala snov, ki ne prihaja niti iz telesa ne od zunaj. To velja za plinsko gangreno.
Simptomi, znaki in zapleti
Simptomi in znaki podkožnega emfizema so odvisni od anatomskega mesta, kjer je bil zbran zrak ali plin.
Če analiziramo tri najpogostejša mesta subkutanega emfizema - in sicer prsnega koša, vratu in obraza - imamo to:
- Značilna simptomatska slika podkožnega emfizema v prsnem predelu je bolečina v prsih, otekanje pri zbiranju zraka, težave z dihanjem, sopenje in razpoke med vdihavanjem in izdihom.
- Simptomatska slika, značilna za podkožni emfizem na ravni vratu, vključuje bolečine v vratu, otekanje na zbiralniku zraka, težave pri požiranju in spremembe v tonu glasu.
- Značilna simptomatska slika podkožnega emfizema na ravni obraza vključuje bolečine v obrazu in otekanje v času zbiranja zraka.
JE ZBIRKA ZRAKA FIKSNA ALI MOBILNA?
Zbiranje zraka ali plina iz podkožnega emfizema lahko spremeni položaj in odmakne od mesta treninga. Ta dogodek seveda vključuje tudi spremembo simptomatologije: na primer, nabrekanje poteka v novi točki, kjer se je zbiranje zraka premaknilo.
Zrak ali plin podkožnega emfizema se lahko premika kjerkoli, znotraj človeškega telesa; vendar pa so nekatera anatomska mesta, kot so okončine in trebuh, bolj zainteresirana kot drugi.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Samo po sebi, podkožni emfizem ni klinično pomembno vprašanje; Vendar pa njegova prisotnost na splošno zahteva takojšnje zdravniško posredovanje, saj so sprožilni pogoji nujni primeri, ki ogrožajo življenje subjekta.
diagnoza
Na splošno diagnostični postopek za odkrivanje podkožnega emfizema vključuje:
- Telesni pregled . Opazovanje znakov (npr. Otekanje) in opis simptomov s strani bolnika sta dva elementa, ki v mnogih okoliščinah zadostujeta za pripravo dokončne diagnoze subkutanega emfizema.
- Anamneza . Navaja informacije o tem, kdaj in po kakšnem dogodku so se pojavili simptomi. Vse to vam lahko pomaga natančno izslediti vzroke.
- Radiografski pregledi (npr. Rentgenski žarki ali CT) in ultrazvok . To so potrditveni testi, ki jih zdravniki uporabljajo, kadar imajo kakršne koli dvome ali dvome o diagnozi subkutanega emfizema.
Njihova konstrukcija zagotavlja jasne informacije o natančni lokaciji in velikosti zbiranja zraka.
terapija
V večini primerov z zdravljenjem osnovnih vzrokov za subkutani emfizem slednji spontano izgine, v procesu resorpcije .
Kot je navedeno, so vzroki za podkožni emfizem stanja, ki so klinično pomembna in ki običajno zahtevajo takojšen in nenaden medicinski poseg (pomislite na nujnost strelne rane).
KAJ LAHKO PREPREČIJO SPONTANO PRIHRANKI?
Običajno velikost zbiranja zraka ali plina preprečuje spontano reabsorpcijo subkutanega emfizema. Od normativov so označene dimenzije zbiranja zraka ali plina tipična značilnost najhujšega subkutanega emfizema.
Za spopad z velikim podkožnim emfizemom, ki se ne spontano reabsorbira, je rešitev aspiracija zraka s pomočjo katetra ali z manjšo operacijo.
KAJ STORITI V PRISOTNOSTI DISPIRATORNIH TEŽAV?
Epizode podkožnega emfizema, ki povzročajo resne težave z dihanjem, bi lahko povzročile nujno uporabo podpore za spontano dihanje ( mehansko prezračevanje ) in / ali tako imenovano kisikovo terapijo .
prognoza
Če je zdravljenje sprožilnih vzrokov primerno in pravočasno, imajo epizode podkožnega emfizema pozitivno prognozo in ne zahtevajo posebnega posega zdravnika (kar zadeva resorpcijo).
O možni negativni prognozi podkožnega emfizema so najbolj vplivni dejavniki: zelo resno sprožilno stanje in neuspešno zdravljenje slednjega.
preprečevanje
S sprejetjem vseh previdnostnih ukrepov, ki so potrebni, da se prepreči pojav sprožilnih pogojev, lahko posameznik precej učinkovito prepreči epizode podkožnega emfizema.
