splošnost
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom (CO) je eden najpogostejših vzrokov smrti zaradi zastrupitve z vdihavanjem.
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se pojavi subtilno; v bistvu je ta plin brezbarven in brez vonja; poleg tega so simptomi, ki se pojavljajo pri osebi z alkoholom, dokaj nespecifični in generični.
vzroki
Vzroki zastrupitve z ogljikovim monoksidom so lahko različni. Na splošno najdemo med najpogostejšimi:
- Motnje v gospodinjskih ogrevalnih sistemih (kot so npr. Kotli, kamini na premog ali les, itd.);
- Okvare naprav na les ali plin (kot so npr. Pečice ali plinski grelniki vode);
- požari;
- Motnje v delovanju ali nezadostno prezračevanje v avtomobilih.
Mehanizem toksičnosti
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom nastopi zlasti, če se ta nevarni plin nabira v slabo prezračevanih prostorih. Ta zastrupitev poteka tudi na subtilen način, saj je CO popolnoma brezbarven, brez vonja, okusa in ne draži plina; vse te lastnosti preprečujejo posamezniku, da bi spoznal nevarno situacijo.
Ogljikov monoksid se nato vdihne in hitro vpije v pljuča, s čimer vstopi v krvni obtok.
Mehanizem, s katerim je zastrupitev ugotovljena, je povezan s sposobnostjo ogljikovega monoksida, da se veže na hemoglobin - prisoten v rdečih krvnih celicah - s afiniteto, ki je večja od afinitete kisika.
CO, zato ima visoko afiniteto za hemoglobin (Hb), premakne vezavo kisika s prej omenjenim proteinom, kar vodi do tvorbe karboksihemoglobina (COHb).
Karboksihemoglobin, kot si ga je mogoče preprosto predstavljati, ne more sprostiti kisika v tkiva, saj se po drugi strani zgodi s hemoglobinom. Poleg tega se lahko CO veže na določen encim, vključen v mehanizem celičnega dihanja: tkivni citokrom oksidazo, s čimer preprečuje celicam uporabo preostalega kisika.
Na kratko povzemamo, da ogljikov monoksid povzroča toksičnost z naslednjimi mehanizmi:
- Bond s hemoglobinom, ki vodi do tvorbe karboksihemoglobina;
- Okvara sposobnosti hemoglobina, da sprosti kisik v tkiva in organe;
- Inhibicija tkivnega citokrom oksidaze.
Kombinacija vseh teh mehanizmov vodi do pomanjkanja oskrbe s kisikom in pomanjkanja uporabe, kar vodi v pojav različnih nespecifičnih simptomatologij, ki označujejo zastrupitev z ogljikovim monoksidom.
diagnoza
Pogosto je težko izdelati diagnozo zastrupitve z ogljikovim monoksidom, ravno zaradi subtilnega načina, s katerim se ustvari, in zaradi nespecifičnih simptomov.
Če zdravnik sumi na možno zastrupitev z ogljikovim monoksidom, bo takoj opravil krvne preiskave za oceno koncentracije karboksihemoglobina v krvi, da bi ugotovil dejansko prisotnost in resnost zastrupitve.
Poleg tega lahko zdravnik za potrditev diagnoze uporabi druge teste, kot so analiza plina v krvi in pulzno oksimetrija.
Pri najresnejših zastrupitvah lahko zdravnik oceni obseg poškodb zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom, zato se lahko odloči tudi za izvedbo testov, kot so elektrokardiogram, CT, MRI in elektroencefalogram.
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi Zastrupitev z ogljikovim monoksidom »
Kot smo že omenili, je simptom, ki ga povzroča zastrupitev z ogljikovim monoksidom, precej nespecifičen in vključuje različne dele telesa. Vendar so vsi ti simptomi povezani s slabo oskrbo različnih organov in tkiv s kisikom, ki se pojavi med tovrstno zastrupitvijo.
Simptomi, ki se lahko pojavijo v začetni fazi zastrupitve z ogljikovim monoksidom, so:
- slabost;
- bruhanje;
- Glavobol;
- šibkost;
- astenija;
- omotica;
- Dispneja ob naporu;
- Bolečina v prsnem košu;
- tahipneja;
- Zmedenost in zmedenost;
- razdražljivost;
- Težave pri osredotočanju;
- tahikardija;
- Palpitacije.
Če je zastrupitev z ogljikovim monoksidom huda, se lahko pojavijo tudi:
- krči;
- Vizija in motnje sluha;
- zaspanost;
- ataksija;
- hipotenzija;
- Generalizirana togost mišic;
- Zapora srca in ožilja;
- Respiratorna odpoved;
- Izguba zavesti;
- Koma in v najhujših primerih smrt.
Poleg tega se je treba zavedati, da se včasih - po nekaj dneh ali celo tednih po zastrupitvi - pojavijo pozni simptomi, kot so: \ t
- demenca;
- parkinsonizem;
- psihoza;
- Mnesične spremembe.
Vrste zastrupitve
Zastrupitve z ogljikovim monoksidom se lahko razvrstijo glede na njihovo resnost, kar je tesno povezano z vsebnostjo karboksihemoglobina v krvi bolnika.
V zvezi s tem lahko ločimo:
- Osumljena intoksikacija, za katero so značilne koncentracije karboksihemoglobina v krvi 2-5%. Vendar pa je v teh primerih suma zastrupitve dobro vedeti, da imajo kadilci višjo raven karboksihemoglobina kot nekadilci.
- Blaga zastrupitev, v tem primeru koncentracija karboksihemoglobina v krvi je 5-10%; za to zastrupitev so značilni izrazito nespecifični simptomi, kot so glavobol, splošno slabo počutje in slabost.
- Zmerna zastrupitev, pri kateri se koncentracija karboksihemoglobina v krvi poveča na 10-25%; v tem primeru so simptomi, ki se lahko pojavijo, bolj izraziti in so sestavljeni iz: intenzivnega glavobola, omotice, motenj vida, krvavitev v mrežnici, intenzivne rdeče obarvanosti sluznice, hipotenzije in tahikardije.
- Huda zastrupitev, pri kateri so ravni karboksihemoglobina v krvi nad 25-30%. V teh primerih je simptomatologija zelo resna in vključuje konvulzije, komo, odpoved dihanja, aretacijo srca in srca in smrt.
Prva pomoč in zdravljenje
Intervencije prve pomoči in bolnišnično zdravljenje zastrupitve z ogljikovim monoksidom so bistvenega pomena za zaščito življenja bolnika in njegovo ohranitev od začetka trajne poškodbe.
Naloga reševalcev je v bistvu nemudoma odstraniti pacienta iz vira ogljikovega monoksida in podpreti vitalne funkcije, dokler ne doseže bolnišničnega centra, na kateri ravni bodo opravljene vse analize in vsa zdravljenja primera.
Zlasti zdravljenje zastrupitve z ogljikovim monoksidom vključuje dajanje bolniku 100% kisika. Dejansko lahko zelo visoke koncentracije kisika zmanjšajo razpolovni čas karboksihemoglobina, tako na ravni krvi kot na ravni tkiva. Bolj podrobno, pacient se lahko - odvisno od primera in po mnenju zdravnika - opravi dve različni vrsti zdravljenja:
- Normobarična kisikova terapija, ki jo sestavlja uporaba 100% kisika z uporabo posebne maske za obraz. Pri tem se razpolovna doba karboksihemoglobina zmanjša na 60-90 minut v primerjavi s 2-7 urami, ki bi bile potrebne brez kisika.
Običajno se ta vrsta zdravljenja nadaljuje, dokler niso ravni karboksihemoglobina manjše od 5%.
- Hiperbarična kisikova terapija, ki obsega dajanje 100% kisika v hiperbarično komoro, v kateri je tlak višji od atmosferskega (okvirno 2, 5-3 atmosfere). V tem primeru se razpolovni čas karboksihemoglobina - tako v krvi kot v tkivih - drastično zmanjša na 30 minut.
Ne smemo pa pozabiti, da se lahko hiperbarična kisikova terapija izvaja le v določenih primerih in da je resnično učinkovita le, če se izvaja čim prej po zastrupitvi z ogljikovim monoksidom (okvirno v 12 urah).
