splošnost
Ravne bradavice so dokaj pogosti benigne lezije na koži .
Te oblike so posledica okužbe, ki jo povzroča humani papiloma virus (HPV). Okužba se pojavi v stiku z okuženimi osebami in je naklonjena vročim in vlažnim okoljem (kot so plavalni bazeni), zaradi katerih je koža manj odporna na zunanje napade.
Glejte fotografije ravnih bradavic
Ravne bradavice se pojavijo kot gladke lečaste ali papularne lezije premera nekaj milimetrov, rumeno-rjave barve, pogosto številne in postavljene drug ob drugem. Pravzaprav se te spremembe ponavadi razvijejo s samo-inokulacijo. Ravne bradavice se nahajajo predvsem na obrazu in hrbtu ali na prstih.
Včasih je okužba s HPV, ki je odgovorna za lezije, lahko prehodna, zato se spontano zdravi, ne da bi pustila rezultate. V vsakem primeru je dobro, da jih ne podcenjujemo: preprečiti, da bi se razširili na druga mesta kože in tako postali še težje izkoreniniti, je dobro, da jih odstranimo z aktualnimi zdravili, kirurško odstranitvijo, diatermocoagulacijo ali krioterapijo.
Vzroki in dejavniki tveganja
Ravne bradavice povzroča okužba humanega papiloma virusa ( HPV ). Zlasti te formacije povzročajo virusni sevi 3, 10, 28 in 49, ki inducirajo proliferacijo epidermalnih celic, kar povzroči nastanek kožnih lezij z lečastim ali papularnim videzom.
Pojavi se okužba:
- Za neposreden stik z ljudmi, ki so že prizadeti (na primer z dotikanjem tujih bradavic);
- Za izpostavljenost onesnaženim površinam v prometnih območjih, kot so tuši in savne v telovadnicah, skupne garderobe in robovi bazena.
Okužbi dajejo vroče in vlažno okolje, ki spodbuja preživetje virusa v aktivni obliki in zmanjša odpornost kože na zunanje napade. Poleg tega lahko prenos poteka prek samo-cepljenja .
Ko pride do okužbe, se po inkubacijski dobi od enega do osmih mesecev na koži gostitelja pojavijo značilne poškodbe.
Zdi se, da širjenje bradavic daje prednost splošnim motnjam v organizmu in lokalnim in sistemskim imunološkim dejavnikom : imunosupresirani bolniki (zaradi aidsa, presaditve organov ali različnih avtoimunskih bolezni) so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj takšnih bolezni. poškodbe. Drugi dejavniki, ki vplivajo na pojav, so hormonska neravnovesja in psihološke težave (stres, tesnoba itd.).
Ravno bradavice so pogostejše pri otrocih in mladih odraslih.
Razvoj bradavic je tesno povezan z imunskim statusom in vsi posamezniki nimajo enakega tveganja za okužbo .
Običajno je naloga humoralne imunosti zaščititi pred napadom virusnega sredstva (HPV); celična imunost pa po drugi strani pomaga obrniti okužbo, ki je bila okužena.
Ko človeški papiloma virus prodre v kožo imunološko oslabelih ljudi, se razvije infekcija kože. Po drugi strani pa so osebe, ki niso ogrožene z imunskega vidika, manj ranljive in zavračajo virusni napad.
"Kakovost" kože in njene obrambne ovire prav tako vplivajo na ranljivost za okužbo. Zlasti odrgnine, travmatizmi in maceracija kože pospešujejo začetno epidermalno inokulacijo. Zato je prisotnost na bosih nogah okolja, kot so plavalni bazeni in garderobne dvorane v telovadnicah, kjer vlažnost spodbuja maceracijo kože, olajša korenino bradavic.
Opomba. Bradavice se lahko pojavijo na katerem koli delu telesa, z različnimi morfologijami. Med različnimi oblikami lahko ločimo običajne (ali vulgarne), filiformne, mozaične, akuminatne in genitalne (ali kondilomske) bradavice.
simptomi
Ravne bradavice so lečaste ali papularne lezije, rumeno-rjave barve. Večino časa se te kožne formacije nahajajo na obrazu, na hrbtni strani roke in vzdolž lezij praskanja (linearna razporeditev ni redka), lahko pa je prisotna tudi na drugih mestih kože.
Za te formacije je značilna ravna ali rahlo dvignjena površina, dobro razmejena, od 2 do 5 mm v premeru (dimenzije so primerljive z dimenzijami glave). Ravne bradavice se lahko izolirajo ali združijo v majhne skupine.
V nekaterih primerih se lahko zgodi, da tako kot se pojavijo nenadoma izginejo sami. Na splošno so ravne bradavice asimptomatske, vendar so pogosto številne in odporne na zdravljenje.
diagnoza
Diagnoza ravnih bradavic je oblikovana na podlagi kliničnega vidika ; redko je potrebna biopsija .
Temeljni znak bradavic je odsotnost prečnih kožnih linij na njihovi površini in prisotnost črnih točk na apikalnem koncu (trombozirane kapilare) ali krvavitev, ko se te lezije izrežejo. V nekaterih medicinskih centrih je na voljo tipizacija DNK, vendar za ploske bradavice na splošno ni potrebna.
Vzpostavljeno je diferencialno diagnozo proti vulgarnim bradavicam, skvamoceličnim karcinomom in situ in verruciformni epidermodisplaziji.
prognoza
Nekatere bradavice spontano zapadejo, brez terapije; drugi se že več let pojavljajo in ponovno pojavljajo na istih lokacijah ali na različnih mestih, tudi po zdravljenju.
Zdi se, da so dejavniki, ki lahko vplivajo na recidive, povezani s celotnim imunološkim stanjem bolnika in lokalnimi stanji.
zdravljenje
Cilj zdravljenja je aktivirati imunski odziv proti HPV; v večini primerov se ta cilj doseže z uporabo keratinolitikov ali dražilcev, kot so pripravki na osnovi salicilne kisline, 5-fluorouracila in tretinoina. Te spojine se lahko uporabljajo v kombinaciji med seboj ali pa so povezane z ablativno metodo (npr. Kriokirurgija s tekočim dušikom, diatermocoagulacija, kiretaža in laserska ekscizija) za povečanje verjetnosti uspeha.
Izbira uporabljene metode je odvisna od lokacije in teže zanimanja. Na splošno velja, da je pri ravnih bradavicah indicirana dnevna uporaba tretinoina (0, 05% kreme za retinoično kislino). Če piling ni dovolj za odstranitev ploskovnega bradavice, je možno nanesti drugo sredstvo (npr. 5% benzoil peroksid) ali 5% salicilne kisline v smetano, zaporedno s tretinoinom. To vrsto zdravljenja lahko opravite doma, pod pogojem, da natančno upoštevate navodila dermatologa.
Krioterapija temelji na zamrzovalni aktivnosti tekočega dušika; ta pristop je lahko boleč, vendar je zelo učinkovit.
Diatermocoagulation namesto tega izkorišča lastnosti visokofrekvenčnega toka za opekline ploskih bradavic, medtem ko laserska operacija vključuje uporabo posebnih žarkov z ablativno funkcijo.
Poleg tega je v povezavi s topikalnimi zdravili ali metodami rušenja mogoče uporabiti 5% amikvimoda v kremi (spodbuja lokalno sintezo protivirusnih citokinov s kožnimi celicami) ali lokalno 5-fluorouracil (smetana na vrhu). 1% ali 5%).
V redkih primerih je lahko indicirano sistemsko zdravljenje z imunomodulatornimi zdravili. Ta pristop je običajno rezerviran za najbolj trdovratne primere in ko je veliko ravno bradavic.
preprečevanje
Če se želite izogniti pogodbam z ravnimi bradavicami, lahko sledite preprostim priporočilom:
- Izogibajte se neposrednemu stiku z bradavicami drugih oseb ali z lastnimi (samo-cepljenje je pogosto).
- Obravnavanje higiene kože: prisotnost lezij olajša vstop virusov, medtem ko je zdrava in brez-ranljiva površina kože odpornejša na virusni napad.
- Ko se okužba okuži, se je treba izogibati praskanju in manipulaciji z bradavicami, da se virus ne bi razširil na druga področja kože.
- Izogibajte se hoji bosi, še posebej na javnih mestih (na robovih bazenov, v garderobah bazenov in telovadnic, v skupnih tuših itd.).
- Ne delite uporabe škarij in kartonov, brisač, posteljnine in čevljev.
- Ne nosite težke obutve, ki ne dopušča znojenja, saj so abrazija in maceracija zaradi znojenja dejavniki, ki spodbujajo kožne napade papiloma virusa.
