opredelitev
Lumbalna stenoza je zoženje premera hrbteničnega kanala v ledveno-križni hrbtenici. Spremembe kolone, ki izhajajo iz tega procesa, lahko povzročijo pritisk na živčne korenine, preden pobegnejo iz medvretenčne foramine, kar povzroča bolečino. To patološko stanje je večinoma pridobljeno, lahko pa je tudi zelo redko tudi prirojeno.
Lumbalna stenoza je pogost vzrok za išias pri srednjih letih in pri starejših bolnikih, pri čemer se lahko proces na nek način šteje za skoraj fiziološki: velikost in oblika vretenčnega kanala se navadno spremenita z različnimi spremembami. staranje. Te spremembe so bolj izrazite pri ljudeh, ki opravljajo delo, ki postavlja hrbet na prekomerne napore in ima prekomerno telesno težo.
Najpogostejši vzroki za pridobljeno lumbalno stenozo so osteoartritis, degenerativne motnje diska in spondilolisteza (tj. Vretenca drsi naprej glede na spodaj), s stiskanjem cauda equina.
Nadaljnje bolezni hrbtenice, ki predsodkom zožujejo vertebralni kanal, vključujejo Pagetovo bolezen kosti, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis in skoliozo ledvenega dela hrbtenice.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- cruralgia
- Peko v nogah
- Bolne noge
- hipoestezija
- šibkost
- Bolečina v hrbtu
- parestezije
- išias
- Spinalna stenoza
Nadaljnje navedbe
Lumbalna stenoza povzroča bolečine v hrbtu (zlasti na ravni zoženja) in simptome zaradi stiskanja enega ali več živčnih korenin, vključno z mravljinčenjem in / ali otrpljenostjo (parestezija), hipostenijo (izguba moči) okončin. slabše in zmanjšanje refleksov ob poteku zainteresiranega segmenta.
Bolniki lahko poročajo tudi o bolečini, ki izhaja iz ledvenega trakta na zadnjico, na zadnji del stegen ali na teleta med hojo, ko se vzpenja po stopnicah ali preprosto stoji. Lumbalna spinalna stenoza se običajno razbremeni, ko je trup upognjen naprej ali sede (čeprav so parestezije lahko konstantne). Redko, kompresija hrbtenjače lahko povzroči sindrom caude equine.
Pri diagnozi obstaja sum na ledveno stenozo, ki temelji na značilnih simptomih. Če so prisotni nevrološki pomanjkljivosti, je treba opraviti slikovne študije in nevrofiziološke teste, da se potrdi prisotnost in stopnja vpletenosti hrbtenične korenine. Strukturne anomalije diagnosticiramo z večjo natančnostjo z računalniško aksialno tomografijo (CT) in jedrsko magnetno resonanco (NMR).
Stenozo hrbtenice lahko začasno zdravimo z zdravili proti bolečinam in protivnetnimi zdravili, injekcijami kortikosteroidov, počitkom in fizioterapijo. V bolj naprednih primerih je namesto tega potrebno kirurški poseg, ki predvideva "dekompresijo" kanala s predhodno ugotovljeno odstranitvijo delov vretenc, ligamentov in / ali izbočenih diskov, da se vrne v strukture, ki so v njem dovolj prostora in olajša simptomi, kot so mravljinčenje in šibkost. Postopek se zaključi s stabilizacijo hrbtenice z uporabo kostnih presadkov, kovinskih plošč in vijakov, da se ustvari vez med dvema ali več sosednjimi vretencami.
Alternativno je možno uporabiti fiksni vsadek (imenovan "interspinous spacer"), ki je nameščen z minimalno invazivnim kirurškim posegom. Ta naprava ohranja prostor med spinalnimi procesi odprt, tako da hrbtenični živci, ki prihajajo iz kolone, niso stisnjeni in ne povzročajo bolečine.
