splošnost
Alergijska astma je vnetna bolezen dihal, ki jo povzroča prekomerna reaktivnost na različne alergene dražljaje (npr. Poleni, plesni, pršice ali perutnine), ki so prisotni v zunanjem okolju.
Simptatologija tega stanja je ponavadi kronična ali občasna. V vsakem primeru sta resnost in raznolikost manifestacij zelo subjektivni, saj se razlikujeta glede na prizadeto osebo: napadi astme se lahko razlikujejo od preprostega sikta do hude respiratorne odpovedi, zaradi česar je potrebna hospitalizacija.
Diagnostična klasifikacija alergijske astme temelji na anamnezi, fizikalnem pregledu in testih dihalne funkcije.
Zdravljenje vključuje nadzor sprožilnih faktorjev in zdravljenje z zdravili, pogosteje z bronhodilatatorji, beta2 agonisti in inhalacijskimi kortikosteroidi.
Kaj je alergija?
Alergija je stanje, za katero je značilna nenormalna reaktivnost imunskega sistema do ene ali več snovi (imenovanih alergeni ), ki je prisotna v zunanjem okolju in je običajno neškodljiva za večino posameznikov.
Telo alergičnih subjektov prepoznava te alergene kot nevarnost in se skuša z njimi boriti z izdelavo določene vrste protiteles, imenovanih imunoglobulini E ( IgE ).
Stik s snovjo, proti kateri je prišlo do preobčutljivosti, povzroči nesorazmeren obrambni mehanizem na delu organizma, ki povzroči vnetno reakcijo, ki vodi do različnih manifestacij dihalnega trakta (npr. Astma, rinitis in zamašen nos), prebavil (bruhanje, driska itd.) ali kožo (npr. koprivnica).
V skrajnih primerih se pojavi anafilaktični šok, resna alergijska manifestacija, ki vključuje celotno telo in povzroča zlasti težave z dihanjem in hipotenzijo do izgube zavesti in smrti. Anafilaktični šok predstavlja nujno medicinsko pomoč, ki zahteva takojšnje in ustrezno zdravljenje.
Tipični alergeni so: cvetni prah, pršice, lasje in slina mačk in psov, nekatera živila in zdravila ter strupi nekaterih žuželk. Na splošno velja, da ko je večja predispozicija in izpostavljenost okoljskim alergenom, prej se začne bolezen.
Vzroki alergijske astme
Alergijska astma je vnetje bronhialnega drevesa, ki je posledica izpostavljenosti alergenom, ki so običajno razpršeni v okolju in so neškodljivi za zdrave osebe; med možnimi alergeni so najpogostejši poleni, krzno in prhljaj domačih živali, pršic in plesni.
Čeprav ni natančno opredeljene starosti nastopa, se prvi "stik" s temi snovmi ponavadi zgodi v otroštvu, zlasti v primerih družinske nagnjenosti.
Po tem dogodku se proizvodnja IgE začne s specifičnim alergenom pri bolniku. Ko se kontakt ponovno pojavi, se senzibilizirani subjekt odzove na nenormalno in pretirano reakcijo imunskega sistema, iz česar sledi vrsta pojavov, ki vplivajo na bronhije (nepogrešljive strukture za prehod zraka v pljuča).
Ti dogodki sprožijo zlasti vnetni proces proti dihalnemu drevesu, ki spremeni njegovo normalno funkcionalnost: vnetne celice (mastociti, eozinofili in limfociti) se infiltrirajo v stene bronhijev, bolj ali manj izrazito, s stenami. odebeljeno, edematno in preobčutljivo ( hiperreaktivnost ) proti zunanjim dražljajem, celo minimalno. Poleg tega se mišične celice, ki obkrožajo dihalne poti, lahko strdijo bolj ali manj nasilno, zožijo bronhialni lumen ( bronhospazem ). Ti mehanizmi ovirajo prehod zraka, kar povzroča tako imenovane "napade astme", ponavljajoče se epizode respiratorne krize, za katere je značilno kašljanje, piskanje in tesnost prsnega koša.
Če astma ni pod nadzorom, dolgotrajna izpostavljenost alergenu povzroča kronično vnetje bronhijev; v tem primeru lahko napad sproži tudi fizični napor (astma zaradi napora), vdihavanje hladnega zraka ali trivialna virusna okužba.
Sprožilni in oteževalni dejavniki
V etiologiji astme poleg vzročnih dejavnikov obstajajo tudi favorizirajoči in sprožilni elementi .
Obstaja več dejavnikov, ki določajo pojav alergije:
- Dedna predispozicija;
- Okoljski vzroki (npr. Izpostavljenost vdihanim alergenom in kemičnim senzibilizatorjem v zraku);
- Prisotnost drugih bolezni (alergijski rinitis, atopični dermatitis itd.).
Potem so tu še sredstva, ki spodbujajo pojav alergijskih manifestacij, kot so:
- Tobačni dim (tudi pasivni);
- Onesnaženost zraka (dušikov dioksid, trdni delci, aldehidi itd.);
- Izpostavljenost kemičnim snovem (parfumi, insekticidi, proizvodi za čiščenje hiše itd.);
- Virusne in bakterijske okužbe dihal;
- Vonji in dražilni plini (parfumi, laki za lase, hlapi amonijaka, barve in insekticidi);
- Prehranske navade;
- Droge.
Dejavniki, ki lahko sprožijo alergijski napad astme, vključujejo:
- Izpostavljenost dražljivim plinom;
- Hladen zrak;
- Telesna vadba in intenzivna prizadevanja;
- Stres in močna čustva;
- Okužbe dihal.
Znaki in simptomi
V prisotnosti sprožilnih dejavnikov alergijska astma povzroča vnetje dihalnih poti, kar vodi do nehotenega in reverzibilnega krčenja bronhialnih mišic (bronhospazem) in nepravilnega prezračevanja pljuč.
Simptomi alergijske astme se razlikujejo od osebe do osebe, po pogostnosti in resnosti, vendar na splošno vključujejo:
- Kašelj, sprva suh in živčen, ki je pogosto pred dejanskim astmatičnim napadom;
- Izkašljevanje debele in žilaste sluzi, zlasti ponoči in zgodaj zjutraj;
- Občutek zatiranja na ravni prsnega koša;
- Dispneja (težave z dihanjem);
- Hripanje (imenovano "piskanje"), za katerega so značilni zvoki (piščalke in ječe), zlasti v izdihovalni fazi, zaradi precej omejenega pretoka zraka;
- Motnje spanja;
- Težko je fizično prizadevati in v najresnejših oblikah izvajati vsakodnevne aktivnosti, kot so plezanje po stopnicah, hoja ali nezmožnost govorjenja.
Na splošno so znaki in simptomi alergijske astme reverzibilni s pravočasnim zdravljenjem.
Krize so lahko akutne, kronične (vztrajne) ali intermitentne, celo dolgo po epizodi in drugo. Simptomatologija izgine med enim napadom in drugim, tudi če se pri nekaterih asimptomatskih bolnikih pojavijo šibki zvoki med prisilnim izdihom, počitkom ali po fizičnem naporu.
diagnoza
Diagnoza alergijske astme je oblikovana najprej ob upoštevanju bolnikove klinične anamneze (obdobje in sezona izpostavljenosti alergenu, poklic, življenjski slog, prehranjevalne navade, dejavnosti, ki se izvajajo v prostem času, poznavanje alergije, prisotnost živali na domu itd.) in značilnosti napadov (ko so se prvič pojavili simptomi, njihova narava in periodičnost, že opredeljeni sprožilci itd.)
Zbiranje anamnestičnih podatkov mora biti povezano s splošnim pregledom (teža, krvni tlak itd.), Obisk otorinolaringologa (za izključitev drugih patoloških stanj), testi alergije in testi na dihalne funkcije .
Poleg simptomov in anamneze se diagnoza alergijske astme oblikuje s pomočjo:
- Spirometrija za merjenje pljučne zmogljivosti;
- Testi dihalne funkcije za oceno stopnje bronhialne obstrukcije in njene reverzibilnosti;
- Preizkusi alergije na koži (preskus testa);
- Serološki testi za raziskave imunoglobulina (specifična raziskava IgE), odgovorni za alergijsko reakcijo in za prepoznavanje odgovornega alergena (test Rast);
Alergično astmo lahko diagnosticiramo tudi z bolj specifičnimi testi, kot so:
- Bronhialni provokacijski test za merjenje prisotnosti dušikovega oksida v oddajanem zraku (izdihan), ki kaže stopnjo vnetja;
- Slikovne diagnostike, kot so radiografija in računalniška tomografija, tj. Raziskave, ki lahko poudarijo nepravilnosti pljuč in dihalnih poti na splošno;
- Bronhialni provokacijski test z metaholinom (simulira prihod stimulusa, ki povzroča astmo);
- Pregled sputuma;
- Merjenje maksimalnega izdihavanja;
- Analiza plina iz arterijske krvi.
zdravljenje
Astma je kronična bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti, vendar jo lahko zdravimo in jo ohranjamo pod nadzorom, kar omogoča bolniku normalno življenje.
Zdravljenje je zelo odvisno od resnosti simptomov, od starosti, od trajanja patologije in od prisotnosti drugih bolezni (npr. Prehlad, rinosinusitis, debelost itd.), Ki lahko poslabšajo epileptične napade.
Prva intervencija je preprečevanje alergenov, ki so odgovorni za patologijo.
Zoženje dihalnih poti je reverzibilno tako spontano kot s pomočjo zdravljenja z zdravili.
V primeru trenutne krize, vendar ne samo, alergijsko astmo zdravimo z bronhodilatacijskimi zdravili in kortikosteroidi, razpršimo preko inhalatorjev ali sistemsko, odvisno od resnosti klinične slike. Ista zdravila lahko učinkovito nadzorujejo simptome, če jih uporabljamo pravilno in neprekinjeno. V vsakem primeru zdravnik določi odmerek in terapevtske režime.
Antileukotrieni so razred zdravil za peroralno uporabo, ki lahko pomagajo pri hitrejšem lajšanju simptomov astme, vendar imajo za razliko od drugih molekul večje stranske učinke.
preprečevanje
Preprečevanje je bistveno orožje za obvladovanje alergijske astme in vsebuje previdnostne ukrepe za preprečevanje stika z alergeni, ki lahko sprožijo napad.
- Na splošno je pomembno opazovati pogosto čiščenje domačih in delovnih okolij, pri čemer je treba paziti na naslanjače, zofe, preproge, težke zavese, blazine, postelje in posteljnino.
- Odprite okna za prezračevanje zaprtih prostorov, zlasti v primeru močnih vonjav, hlapov ali hlapov; Izogibajte se nastanku kondenzacije in plesni.
- Na prostem, na drugi strani, je koristno, da pokrijete usta in nos z ruto, če je v vročem vremenu hladna ali maska ali če je kraj, kjer bivate, še posebej onesnažen (na primer: zelo prometna cesta ali blizu tovarn in travnikov). .
Zdravnik lahko priporoči tudi posebno imunoterapijo z alergenskimi izvlečki (ITS ali desenzibilizacijsko terapijo ). Ta pristop vam omogoča postopno uravnavanje imunskega odziva, značilnega za alergijsko reakcijo, zmanjšanje števila in intenzivnosti akutnih epizod. Specifična imunoterapija vključuje dnevno dajanje pod jezikom alergena (npr. Trave, parietarije itd.), Proti kateremu je treba subjekt dezenzibilizirati. Po prvi fazi, imenovani indukcija, pri kateri se odmerek postopoma poveča, se največja tolerirana količina še naprej daje enkrat do trikrat na teden (faza vzdrževanja ). Terapija traja približno 3-4 leta. Učinki desenzibilizirajoče terapije so običajno dolgotrajni in znatno izboljšajo kakovost življenja bolnikov.
Priporočila in previdnostni ukrepi
- Posvetujte se z alergologom / imunologom, da pripravite načrt zdravljenja, ki je primeren za vaš primer, in opravite redne preglede;
- Izogibajte se okoljem, kjer so alergeni, na katere ste občutljivi, prisotni;
- Popolnoma se izogibajte kajenju (celo pasivno);
- Za zaščito dihalnih poti uporabite maske ali šal;
- Izogibajte se nenadnim in intenzivnim fizičnim naporom.
