zdravje črevesja

Enterococcus faecalis

Pomemben uvod

Eksponent novega rodu enterokokov, Enterococcus faecalis je gram pozitivna bakterija, ki običajno naseljuje prebavila mnogih moških in drugih sesalcev. Do pred nekaj desetletji je bil v rodu ne-hemolitičnih streptokokov skupine D identificiran Enterococcus faecalis .

Šele v osemdesetih letih prejšnjega stoletja je nastal nov žanr, v katerem ima Enterococcus faecalis - skupaj z Enterococcus faecium - pomembno vlogo.

Ta nujna predpostavka je koristna za tvorbo Enterococcus faecalis znotraj določene skupine bakterij, vse gram pozitivne in komensalne. Vendar pa se Enterococcus faecalis pod določenimi pogoji pretvori iz simbiotskega mikroorganizma v oportunističnega patogena: v podobnih okoliščinah je lahko bakterija, ki je postala patogena, resen problem za ljudi, zato sproži potencialno smrtne okužbe.

Mikrobiološki opis

Vseprisotna v okolju, je Enterococcus faecalis gram pozitivna bakterija, postavljena v kratke verige ali v parih. Zaradi izrazite virulence je Enterococcus faecalis eksponent rodu Enterococcus ; ocenjuje se, da je ta vrsta vpletena v 80% enterokoknih okužb.

Bakterija je nepremična in neobvezna anaerobna, sposobna fermentirati glukozo brez proizvajanja plina.

E. faecalis, ki pripada rodu enterokokov, je tudi zelo odporna na okolje: v resnici je odporna na pH od 4, 5 do 10, replicira se pri temperaturah, ki variirajo od 10 ° do 45 ° C, rastejo v tleh krvnega agarja do koncentracijo natrijevega klorida 6, 5% in preživi 30 minut pri temperaturah 60 ° C.

Čeprav je manj virulenten kot strafilococci in streptokoki, so Enterococcus faecalis še posebej odporni na antibiotike, ki močno obremenjujejo zdravljenje in prognozo.

okužbe

Okužbe, ki jih najpogosteje povzroča Enterococcus faecalis, vključujejo subakutni endokarditis, meningitis, sepso, bacteremijo in okužbe sečil. Opažamo - in sedaj dokazano -, da se glavne okužbe s Enterococcus faecalis prenašajo v bolnišnicah in zdravstvenih ustanovah na splošno: zato govorimo o nocozomalnih okužbah. Zdi se, da okužbe, ki jih povzroča ta enterokokus, prihajajo iz enot intenzivne nege, zlasti pri bolnikih, ki so sprejeti v onkologijo in urologijo. Verjetno je prisotnost intravaskularnega katetra glavni dejavnik tveganja, ki je občasno odgovoren za bakterijske epidemije. Zdi se, da drugi invazivni manevri proti urinarnemu sistemu pacientu predisponirajo enterokokne okužbe.

Enterococcus faecalis lahko okuži tudi ljudi s kontaminirano hrano, kot je okuženo meso ali voda.

Nepreverjene hipoteze

Raziskovalci predvidevajo vpletenost Enterococcus faecalis v razvoj raka debelega črevesa. Vendar ta povezava še ni vzpostavljena.

Podatki prihajajo iz revije The Journal of Medical Microbiology : v študiji v ZDA je bilo ugotovljeno, da lahko Enterococcus faecalis poškoduje DNK in postavi temelje za nastanek rakavih celic.

diagnoza

Poleg zahtevanja daljših odzivnih časov standardne diagnostične metode za izolacijo Enterococcus faecalis niso povsem zanesljive. Dejansko je v vzorcih fekalij veliko različnih bakterijskih vrst, kar upočasni odzivne čase.

Zdi se, da so najbolj napredne tehnike molekularne biologije natančnejše: z analizo fekalnega vzorca je mogoče identificirati genom Enterococcus faecalis . Te diagnostične strategije - zelo občutljive, hitre in zanesljive - omogočajo sledenje bakteriji s pomnoževanjem DNA.

Ovira odpornosti

Čeprav so enterokokne okužbe na splošno in zlasti E. faecalis bistveno manj virulentne kot streptokokne in stafilokokne okužbe, ni mogoče reči, da je terapija enostavna. Pravzaprav se Enterococcus faecalis ne odziva ustrezno na antibiotike in razvija odpornost.

Še en element, ki ga je treba upoštevati, je, da lahko Enterococcusfaecalis pridobi tudi odpornost na antibiotike, na katere je bil prej občutljiv. Enako pomemben dejavnik je tudi toleranca, ki jo med zdravljenjem predstavlja Enterococcus faecalis : z drugimi besedami, med zdravljenjem se mora odmerek antibiotika postopoma povečevati, da se doseže enak terapevtski učinek.

nega

Kot je analizirano v prejšnjem odstavku, je terapija za izkoreninjenje Enterococcus faecalis precej težka zaradi odpornosti bakterij na antibiotike. V tem smislu se farmakološko zdravljenje z ampicilinom, penicilinom, cefalosporinom, klindamicinom in vankomicinom ne zdi primerno. Kombinacija različnih zdravil, kot so aminoglikozidi, povezani z glikopeptidi ali beta-laktami, je bolj uporabna. Zdi se, da je kombinacija quinupristina (ali quinupristina) in dalfopristina izbirna terapija za izkoreninjenje okužb, ki jih povzroča Enterococcus faecalis .