Spastični kolitis

splošnost

Spastični kolitis ali sindrom razdražljivega črevesa je vrsta črevesnih bolezni, ki se posebej nanaša na črevesni trakt, imenovan debelo črevo.

Vzroki spastičnega kolitisa še danes predstavljajo vprašaj.

Glede na najzanesljivejše hipoteze, bi bilo v začetku omenjenega stanja prišlo do nenormalne komunikacije med encefalonom, živčnimi vlakni, ki oživijo črevesje in črevesne mišice.

Značilni simptomi spastičnega kolitisa so: bolečine in krči v trebuhu, zaprtje, driska, občutek napihnjenosti v želodcu, meteorizem in sluz v blatu.

S kroničnim značajem spastični kolitis ne povzroča sprememb v črevesni anatomiji in ne spodbuja nastanka debelega črevesa ali kolorektalnega raka.

Zdravljenje je sestavljeno iz zdravil - vključno z učinkovito antistresno terapijo, ustreznim prehranskim načrtom itd. - za izboljšanje simptomov.

Kratek opis anatomije debelega črevesa

Črevo je del prebavnega sistema med pilorusom in analno odprtino.

Anatomi ga razdelijo na dva glavna sektorja: tanko črevo, imenovano tudi tanko črevo, in debelo črevo, imenovano tudi debelo črevo .

Prvi del je tanko črevo; začne se na ravni piloričnega ventila, ki ga ločuje od želodca, in se konča na ravni ileocekalnega ventila, ki se nahaja na meji debelega črevesa. Tanko črevo je sestavljeno iz treh delov (duodenum, hitro in ileum), dolg približno 7 metrov in povprečnega premera 4 centimetre.

Debelo črevo je terminalni trakt črevesja in prebavnega sistema. Začne se iz ileocekalnega ventila in se konča pri anusu; Sestavljen je iz 6 delov (cecum, naraščajoč kolon, prečnik debelega črevesa, spuščenega debelega črevesa, sigma in danka), dolg okoli 2 metra in povprečnega premera 7 centimetrov (od tod tudi ime debelega črevesa).

Kaj je spastični kolitis?

Spastični kolitis, znan tudi kot sindrom razdražljivega črevesa, je zbirka črevesnih simptomov, ki posebej vključujejo debelo črevo .

Spastični kolitis je kronično stanje, ki lahko traja več let in zahteva - zaradi dolgega trajanja - dolgo zdravljenje.

Za razliko od vnetnih črevesnih bolezni, kot so npr. Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis, spastični kolitis ni odgovoren za kakršnokoli spremembo v črevesni anatomiji in nikakor ne spodbuja nastanka raka debelega črevesa ali raka debelega črevesa. rektuma.

DRUGA IMENA

Poleg imena sindroma razdražljivega črevesa je spastični kolitis znan tudi kot: sindrom razdražljivega črevesja, živčni kolitis, razdražljiv čreves, spastični kolon in sluzni kolitis.

epidemiologija

Po nekaterih statističnih raziskavah bi spastični kolitis prizadel 10-15% prebivalstva, ki pripada tako imenovanim "razvitim državam".

Po drugih raziskavah bi bila območja sveta z največjim številom pacientov Srednja Amerika in Južna Amerika; v nasprotju s tem bi bila območja na svetu, kjer je najmanj bolnikov, geografska območja jugovzhodne Azije.

Najbolj prizadet ženski spol: ženske s spastičnim kolitisom so vsaj dvakrat več kot moški.

Večina posameznikov z razdražljivim črevesjem je mlajših od 45 let.

Povezava med spastičnim kolitisom in psihološkimi težavami, kot so velika depresija, anksioznost in motnje osebnosti, je zelo pogosta.

vzroki

Kljub številnim študijam o tej temi še vedno ostajajo skrivnost natančni vzroki spastičnega kolitisa.

NAJPOVEJŠA HIPOTEZA

Možgani in črevo so tesno povezani med seboj, preko široke mreže živcev.

Po mnenju strokovnjakov je spastični kolitis posledica nenormalne komunikacije med možgani, živčnih vlaken, ki oživijo črevesje in črevesne mišice.

Med različnimi teorijami o možnih sprožilcih razdražljivega kolona je najbolj zanesljiv tisti, ki je pravkar poročal.

patofiziologije

Plast mišičnih celic, ki sestavljajo del črevesne stene, omogoča prehranjevanju skozi ritmične kontrakcije prehajanje skozi prebavni proces.

Glede na to, kar pravijo zdravniki, bi bila prisotnost spastičnega kolitisa odgovorna za premočno krčenje in predolgo trajanje ali pa za prešibke krče.

Preveč močne kontrakcije bi povzročile pojav simptomov, kot je meteorizem, občutek otekanja v trebuhu in driska; Po drugi strani pa bi bile prešibke kontrakcije, ki bi povzročile upočasnitev črevesnega prehoda in trde ali suhe blata.

STIMULACIJE SPASTIČNEGA KOLITISA

Več kliničnih študij je pokazalo, da se simptomi spastičnega kolitisa pogosto pojavljajo kot posledica določenih okoliščin.

Te okoliščine - imenovane tudi " sprožilci " ( sprožilci, v angleščini) ali spastični kolitisni dražljaji - se lahko razlikujejo od bolnika do bolnika.

Najpogostejši "sprožilci" razdražljivega kolona so:

Vnos nekaterih posebnih živil. Obstajajo ljudje, ki se pritožujejo zaradi klasičnih motenj spastičnega kolitisa, ko jemljejo eno ali več teh živil: čokolado, kavo, čaj, začimbe, mastno hrano, sadje, grah, cvetačo, zelje, brokoli, mleko, alkohol, sladke pijače itd. .
Stres. Mnogi posamezniki s spastičnim kolitisom se pogosto pritožujejo nad najhujšimi boleznimi v času stresa.
Hormonske spremembe. Zdravniki verjamejo, da lahko hormoni igrajo "sprožilno" vlogo, saj so ženske, ki so podvržene cikličnim hormonskim spremembam zaradi menstrualnega cikla, najbolj zainteresirane osebe.
Nekatere nalezljive bolezni prebavil. Glede na nekatere klinične raziskave se zdi, da obstaja določena vrsta posledične povezave med hudim gastroenteritisom in spastičnim kolitisom.

Verjetni dejavniki tveganja za spastični kolitis:

Starost manj kot 45 let.
Ženski spol.
Družinska anamneza spastičnega kolitisa.
Psihološke težave, kot so tesnoba, velika depresija, osebnostne motnje itd.
Pretekla zgodovina spolne zlorabe.

Simptomi in komplikacije

Če želite izvedeti več: Spastični simptomi kolitisa

Simptomi spastičnega kolitisa se lahko razlikujejo, včasih celo bistveno, od bolnika do bolnika.

Najpogostejša simptomatologija je:

Bolečine v trebuhu;
Krči v trebuhu;
Občutek otekanja želodca;
vetrovi;
Driska ali zaprtje. Lahko se zgodi, da bolnik izmenjuje dni driske z dneva zaprtja;
Prisotnost sluzi v blatu.

V splošnem je spastični kolitis pogoj, ki izmenjuje obdobja, katerih simptomi so zelo intenzivni, do obdobij, katerih klinične manifestacije so skoraj odsotne.

KAJ SIMPTOMI NE VARUJE?

Spastični kolitis ni odgovoren za: rektalno krvavitev, blato, zvišano telesno temperaturo, izgubo telesne mase ali posebno intenzivno bolečino v trebuhu.

Vsi zgoraj omenjeni simptomi in znaki so značilni za hujše črevesne bolezni in povzročajo spremembo anatomije črevesja.

POVEZANI POGOJI

Kot že omenjeno, pogosto prizadeti spastični kolitis prizadenejo tudi velika depresija, anksioznost in z njimi povezane motnje ter osebnostne motnje .

Trenutno se proučuje znanstvena razlaga za to združenje.

ZAPLETI

Dolgotrajna prisotnost spastičnega kolitisa je lahko razlog za:

Hemoroidi . Hemoroidi so neustrezen izraz, ki označuje patološko dilatacijo in prolaps (zaradi odpovedi podpornih struktur anorektalnega kanala) hemoroidnih žil.
Podhranjenost . Odvisno je lahko od izločanja nekaterih živil iz prehrane, saj so odgovorni za pojav intenzivnih simptomov.
Kompromitirana kakovost življenja . To je morda zaplet spastičnega kolitisa z večjim vplivom. Tisti, ki trpijo zaradi razdražljivega črevesa, se pritožuje zaradi periodičnih motenj, zaradi katerih je težko živeti mirno.

diagnoza

Ker ni laboratorijskih in diagnostičnih slikovnih testov, ki bi omogočali prepoznavanje spastičnega kolitisa, je edini način, da ugotovimo prisotnost zadevnega problema, da se opiramo na ti diferencialno diagnozo .

Z diferencialno diagnozo zdravniki razumejo pot testov in diagnostičnih testov, ki omogočajo prepoznavanje bolezni z izključitvijo bolezni s podobnimi simptomi.

KAJ SE PRIJAVITI?

Po zaslišanju bolnika o simptomih in analizi splošnih zdravstvenih stanj lahko zdravnik predpiše:

Analiza blata za raziskave okultne krvi . Pomeni iskanje krvi v bolnikovem blatu.
Koprokultura, tj. Mikrobiološka preiskava blata . Sestoji iz iskanja bakterij ali parazitov v blatu. To je indicirano pri kronični driski.
Prilagodljiva sigmoidoskopija . Uporablja se za analizo zdravstvenega stanja danke in terminalnega dela debelega črevesa. Vključuje uporabo fleksibilnega cevastega instrumenta, opremljenega s kamero in svetlobo. Uvajanje tega instrumenta v intestinalni trakt se odvija skozi anus.
Kolonoskopija . Uporablja se za popolno analizo debelega črevesa. Podobno kot fleksibilna sigmoidoskopija vključuje uporabo fleksibilnega cevastega instrumenta, opremljenega s kamero in svetlobo. Vnos tega instrumenta v debelo črevo poteka skozi anus.
Radiografija prebavnega trakta s kontrastnim sredstvom barijevega sulfata. Zagotavlja precej jasne slike debelega črevesa. Uporaben je za identifikacijo tumorskih mas ali anatomskih anomalij.
CT trebušni in medenični CT . Zagotavlja tridimenzionalne slike organov, ki se nahajajo v trebuhu in medenici. Uporaben je za identifikacijo tumorskih mas ali anatomskih anomalij.
Test dihanja za diagnozo intolerance za laktozo . Omogoča ugotavljanje, ali pacient proizvaja zadostne količine laktaze, temeljnega encima za prebavo laktoze.
Ne smemo pozabiti, da pomanjkanje laktoze zaradi odsotnosti laktaze vodi do simptomov, kot so bolečine v trebuhu, meteorizem in driska.
Test dihanja za določanje bakterijske kolonizacije tankega črevesa .
Temeljita analiza krvi . Omogoča oceno prisotnosti motnje, kot je celiakija, ki povzroča simptome in znake, ki so zelo podobni spastičnemu kolitisu, vendar so seveda zelo resni zapleti.

Če iz vseh teh laboratorijskih in slikovnih testov ne pride do nič pomembnega, je verjetnost, da je trenutno stanje spastični kolitis konkreten.

Pomembno: poleg negativnosti navedenih testov so merila, na katera se zdravniki zanašajo na dokončno diagnozo spastičnega kolitisa:

Prisotnost, vsaj enkrat mesečno, v zadnjih treh mesecih, bolečine v trebuhu, ki trajajo vsaj tri dni;
Zgoraj omenjena bolečina v trebuhu je oslabljena z iztrebljenjem;
Zgoraj omenjena bolečina v trebuhu je povezana s spremembami v konsistenci blata;
Zgoraj omenjena bolečina v trebuhu je povezana s spremembami v pogostnosti iztrebljanja.

SIMPTOMI IN NEVARNI ZNAKI, KI IZKLJUČUJEJO SPASTIČNI KOLITIS

Prisotnost nekaterih simptomov in znakov, vključno s hujšanjem, rektalnimi krvavitvami, zvišano telesno temperaturo, slabostjo, bruhanjem itd., Kaže na to, da je v teku drugačna in resnejša bolezen kot spastični kolitis.

Zato se zdravniki v takih primerih odločijo, da bodo bolnika podredili nadaljnjim in takojšnjim pregledom.

Glavni simptomi in znaki, ki nakazujejo prisotnost resnejše bolezni razdražljivega črevesa:

Izguba teže
Rektalna krvavitev
vročina
Ponavljajoča navzea in bruhanje
Hude bolečine v trebuhu, tudi ponoči
Trajna ali celo prebujena driska
Anemija zaradi pomanjkanja železa

zdravljenje

Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje spastičnega kolitisa

Vzroki spastičnega kolitisa so nejasni, zdravljenje pa obsega le zdravila za zmanjšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

V manj resnih primerih zdravniki menijo, da je to zadostno: uporaba učinkovite antistresne terapije, stalna vadba, ustrezen nočni počitek in sprejem prehranskega načrta, ki izključuje vsa ta živila, ki spodbujajo nastanek simptomov. značilen za spastični kolitis.

V zmerno hudih primerih pa po drugi strani menijo, da je treba prej omenjenim zdravilom dodati farmakološko vrsto terapije.

DIETARNI NAČRT: KAKO IZBRISATI?

Če želite izvedeti več: Prehrana in vedenje za razdražljivo debelo črevo

Za bolnike, ki trpijo zaradi intenzivnega meteorizma, zdravniki svetujejo, da iz prehrane odstranite vsa tista živila, ki povzročajo očitno proizvodnjo plina v črevesju, kot so: sladke pijače, zelje, brokoli, cvetača itd.

Za bolnike, ki pogosto trpijo za drisko, se zdi primerno odpraviti uživanje živil, ki vsebujejo gluten. V zvezi s tem se ne strinjajo vsi zdravniki: nekateri strokovnjaki menijo, da gluten nima nobene odgovornosti.

Za bolnike, ki ne prenašajo živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate, fruktozo, laktozo, fruktane itd., Strokovnjaki svetujejo omejitev uživanja teh živil in njihovo postopno ponovno vključitev v prehrano.

FARMAKOLOŠKA TERAPIJA

Farmacevtski izdelki, ki se uporabljajo za spastični kolitis, vključujejo:

Nadomestki iz vlaken, kot so psyllium ali metilceluloza. V primerjavi z vlakni, ki jih vsebujejo živila, vlaknina dopolnila povzročijo, ko se enkrat zaužijejo, manjši občutek otekanja v trebuhu.
Osmotični laksativi, kot je mleko magnezijevega oksida ali polietilen glikol. Ti izdelki predstavljajo alternativo dodatkom vlaken, če slednji niso zelo učinkoviti.
Antidiarrheal, za nadzor epizod driske. To so zdravila, ki se uporabljajo v ta namen: loperamid in zlepljive smole žolčnih kislin (kolestiramin, kolestipol in kolesevelam).
Antiholinergiki in spazmolitiki . Uporabne so za bolnike, ki trpijo zaradi bolečih črevesnih krčev. Zdravila v tej kategoriji vključujejo hyoscyamine in dicyclomine.
Triciklični antidepresivi in antidepresivi, ki spadajo v kategorijo selektivnih zaviralcev prevzema serotonina (SSRI). Zdravniki predpisujejo ta zdravila ljudem s spastičnim kolitisom, ki trpijo tudi za depresijo ali osebnostne motnje.
Med tricikličnimi antidepresivi so poročali o imipraminu in nortriptilinu; Med zaviralci SSRI je treba omeniti fluoksetin in paroksetin.

NASVETI O ŽIVLJENJU

Zdravniki verjamejo, da je pozornost do življenjskega sloga bistveno izboljša simptomatologijo, ki jo povzroča spastični kolitis.

Vendar želijo poudariti, da koristi niso takojšnje, ampak dolgoročno. Zato mora biti sprejetje posebnega načina življenja dokončna in ne začasna izbira.

V zvezi s stilom hranjenja so glavni nasveti:

Zmanjšajte vnos živil, ki vsebujejo vlakna, razen če jih postopoma ponovno vnašate v prehrano več tednov. Povedano drugače, bolnik mora znova začeti jemati živila, bogata z vlakninami, začenši z majhnimi odmerki in povečati količino, ki jo jemljejo vsak teden. Takšen pristop omogoča, da se črevo postopoma navadi na "prebavo" vlaken.
Izogibajte se tistim živilom, ki povzročajo poslabšanje simptomov in niso nujno potrebna s prehranskega vidika. Ti vključujejo: alkohol, čokolado, kavo, kofeinske pijače in sorbitol ali izdelke na osnovi manitola.
Jejte v rednih časovnih presledkih, ne da bi preskočili obroke. To zagotavlja določeno intestinalno pravilnost.
Povečajte število dnevnih obrokov, pri čemer delite tri največje prigrizke in prigrizke. To zmanjšuje količino hrane, ki jo jemljete med vsakim obrokom, in možnost, da imate drisko.
Bodite pozorni na vnos izdelkov, ki vsebujejo laktozo. Na primer, tisti, ki se trudijo prebaviti mleko, lahko ta izdelek nadomestijo z jogurtom, ki je bolj prebavljiv.
Druga možnost je tudi uporaba iste tehnike, kot je opisana za živila, bogata z vlakni.
Pijte veliko vode.

Kar se tiče načina življenja na splošno, je najpomembnejši nasvet:

Redno vadite telesno vadbo. Telesna aktivnost pomaga zmanjšati stres in depresijo, spodbuja normalno črevesno gibljivost in na splošno proizvaja občutek notranjega počutja.
Če bolnik ni zelo aktiven, je dobro, da začne postopoma vaditi, da bi se izognili mišičnim ali skupnim težavam.
Uporabljajte zdravila proti ledu in / ali odvajala previdno, brez pretiravanja.