preeklampsije

Ključni koncepti

Eklampsija je najbolj zaskrbljen zaplet gestoze: gre za potencialno smrtonosni sindrom, za katerega so značilne konvulzije, ki so pogosto povezane z duševno zmedenostjo, komo in pomanjkanjem vida.

Eklampsija: vzroki

Vzrok eklampsije ni znan. Možni dejavniki tveganja so: sprememba endokrinega sistema, povečanje prostih maščobnih kislin, poškodbe žilnih endotelij, pomanjkanje zmožnosti koagulacije, nepravilna prehrana, okužbe, neliparnost.

Eklampsija: simptomi

Glavni simptomi eklampsije so konvulzije, duševna zmedenost, spremembe vida, epigastrična bolečina, slabost, glavobol in bruhanje. Pri plodu lahko eklampsija povzroči fetalno stisko, ablacijo posteljice in krvavitev v posteljici.

Eklampsija: diagnoza

Diagnostične strategije za ugotavljanje eklampsije so: test ledvične / jetrne funkcije, analiza zmožnosti strjevanja krvi, koncentracija v plazmi, analiza urina, krvna slika, transabdominalni ultrazvok.

Eklampsija: terapija

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje eklampsije, so: antihipertenzivi, antikonvulzivi, antitrombocitna zdravila, steroidi. Priporočljivo je, da upoštevate dieto, bogato z antioksidanti.

Opredelitev eklampsije

Eklampija je resen akutni zaplet nosečnosti, ki ženski postavlja življenje v resno nevarnost: natančneje, govorimo o najbolj mogočem zapletu preeklampsije, multisistemskemu sindromu, za katerega je značilna sočasna prisotnost edema, arterijske hipertenzije in proteinurije. . Glavni simptom eklampsije je pojav krčev, ki so pogosto povezani z duševno zmedenostjo, komo in pomanjkanjem vida.

Pojdite nazaj, da razumete ...

Preeklampsija ( toksemija gravidarij ali gestoza) je kompleksen sindrom, ki se lahko pojavi le med nosečnostjo. Po definiciji mora biti za preeklampsijo značilna hkratna prisotnost treh elementov:

1. Povečanje tlaka:> 140-160mmHg (sistolični tlak) in> 90-110 mmHg za diastolični → ne pozabite, da je 10% nosečnosti oteženo zaradi hipertenzije
2. Proteinurija (izločanje beljakovin v urinu):> 1 g / L urina ali> 300 mg / 24 ur
3. Jasen videz edema (otekanje), zlasti v spodnjih okončinah, okončinah, obrazu in trupu

Eklampsija je zato možna posledica gestoze, ki se kaže v porodništvu tudi brez nevroloških sprememb.

Vzrok eklampsije, ki sproži, ni znan in je še vedno v preiskavi; kljub temu, kar je bilo rečeno, se zdi, da prehrana, genetska predispozicija in zdravstveno stanje krvnih žil igra odločilno vlogo pri sprožitvi tega dramatičnega sindroma.

Eklampija je grozna bolezen, ki lahko povzroči, da bo noseča umrla. Žensko, ki ima preeklampsijo, je treba nujno in nenehno spremljati, da bi lahko v primeru poslabšanja simptomov takoj ukrepala. Nekateri zdravniki priporočajo preventivno zdravljenje z antikonvulzivnimi zdravili (npr. Magnezijevim sulfatom), da bi zmanjšali tveganje za eklampsijo pri ženskah z gestozo.

incidenca

Eklampsija se običajno razvije med 20. tednom nosečnosti ali po njem; Vendar pa obstajajo tudi primeri porodne eklampsije. Iz medicinske statistike , ki jo je objavila znanstvena revija Hipertenzija, je jasno, da 90% žensk, ki jih je prizadela eklampsija, kažejo prve simptome v 28. tednu nosečnosti.

Ocenjuje se, da večina nosečnic kaže prve znake eklampsije v tretjem trimesečju nosečnosti: 80% teh žensk doživlja krče med porodom (ali v vsakem primeru po prvih 48 urah po rojstvu otroka). Nekaj ​​primerov eklamptičnih napadov so diagnosticirali tik pred porodom, 23 dni pozneje ali celo 20 tednov po rojstvu otroka.

Ocenjuje se, da se eklampsija pojavi v nosečnosti vsakih 2.000-3.000.

vzroki

Glavni vzrok za eklampsijo še ni jasen. Gotovo in nesporno je, da je eklampsija posledica gestoze, najresnejše in najbolj strah pred vsemi.

Vendar se zdi, da mešanica okoljskih in genetskih dejavnikov povečuje tveganje za eklampsijo pri nosečnicah.

V nadaljevanju vidimo, kateri dejavniki tveganja so vključeni v degeneracijo gestoze pri eklampsiji, ugotavlja znanstvena študija, objavljena v reviji Hypertension :

• Neustrezna prehrana (pomanjkanje hrane ali presežek; prevelika količina natrija v prehrani; pomanjkanje kalcija in magnezija)
• Endokrine motnje
• Spremembe v zmožnosti strjevanja krvi
• Povečane proste maščobne kisline
• Povečanje insulinemije
• Poškodbe žilnega endotelija
• Neugoden izid prejšnje nosečnosti
• Starost nad 35 let
• Dvojna nosečnost
• okužbe
• nulliparity
• Genetska predispozicija
• Prva nosečnost

Poleg teh dejavnikov tveganja so bile ugotovljene tudi dodatne, možne, bolezni, ki predisponirajo eklampsijo:

• Pomanjkanje beljakovin S ali beljakovine C (antikoagulantni dejavniki) \ t
• Nosečnostni diabetes
• Bolezni veznega in žilnega tkiva
• Kronična hipertenzija
• Sistemski eritematozni lupus
• Bolezni ledvic
• debelost
• Sindrom antifosfolipidnih protiteles

simptomi

Po definiciji je značilen simptom eklampsije konvulzije, ki jih pogosto spremljajo drugi prodromi:

1. Splošna zmeda
2. Slabost vida (npr. Zamegljen vid, slepota)
3. Epigastrična bolečina
4. slabost
5. Glavobol
6. bruhanje

Zgoraj opisani simptomi so "predsodni", kar pomeni, da so koristni znaki za opozarjanje na možen (in neizbežen) propad tipične klinične slike gestoze (spomnimo se še enkrat, da je eklampsija najbolj mogočen zaplet gestoze).

Eklampsijo lahko primerjamo s časovno bombo: konvulzije in opozorilni simptomi niso edini prodromi, ki označujejo klinično sliko. Eklampsija sproži vrsto verižnih dogodkov, ki, če niso takoj posredovani, vodijo v smrt.

Eklampija je pravzaprav pravi sindrom, ki vključuje več organov in tkiv: sočasno je lahko ogrožena kri, jetra, ledvice, srce in CNS. Od zgoraj navedenega je resnost eklampsije jasno razumljiva.

Najpogostejši simptomi, povezani z eklampsijo, so povzeti v tabeli.

Ne smemo pa pozabiti, da je fetus vpleten tudi v eklampsijo pri materi: sindrom lahko povzroči hudo stisko ploda, izločanje placente ali krvavitev iz placente.

V naslednjih člankih se bomo osredotočili na možne zaplete iz eklampsije, diagnostične strategije in trenutno razpoložljive terapije.