splošnost
Bartolinijeva cista je ženska patologija, ki vključuje enako imenovane žleze, ki se nahajajo v vulvarni regiji, med velikimi sramnimi ustnicami, blizu vaginalne odprtine.
Motnja nastopi po obstrukciji Bartolinijevega kanala, ki povzroči nabrekanje žleze zaradi stagnacije njegovega izločanja, iz katerega sledi nastanek ciste. Razlog, zakaj je tekočina, ki jo proizvajajo Bartolinijeve žleze, težko običajno izsušiti, ni vedno prepoznavna. Redko Bartolinijeve ciste izvirajo iz vnetja (bartolinita), spolno prenosljive bolezni (kot je gonoreja in klamidija) ali iz prirojene deformacije genitalnega trakta.
Večje Bartolini ciste lahko povzročijo moteč občutek, še posebej med spolnim odnosom in hojo.
Diagnostični okvir vključuje ginekološki pregled in včasih ekscizijska biopsija. Na splošno Bartolinijeva cista ne potrebuje zdravljenja, če je majhna in ni izpostavljena ponavljajočim se okužbam. Če pa lezija postane simptomatska ali abscesna, je lahko potrebna drenaža žleze, z ali brez popolne enukleacije iste ( bartolinektomija ).
Kaj
Bartolinijeva cista je okrogla tvorba, ki se razvije na spodnjem koncu vulvarnih kožnih gub (majhnih in velikih ustnic), na straneh vestibine vagine.
Bartolinijeva cista se razvije po obstrukciji izločajočega kanala, ki povzroči nabrekanje žleze zaradi stagnacije ali zastoja viskozne snovi znotraj kanala. Ta tekočina se običajno proizvaja, da pomaga mazati vaginalni kanal, ko je ženska spolno vzburjena.
Ali ste vedeli, da ...
Bartholinove žleze se v glavnem ukvarjajo z vnetjem (kot je bartholinitis) in tvorbo cist ; Te težave so pogoste pri ženskah v rodni dobi, zlasti med 20. in 30. letom starosti.
Vzroki in dejavniki tveganja
Bartolinijeva cista sodi v kategorijo vulvarnih cističnih formacij .
Bartolinijeve žleze sta dve majhni ovalni ali okrogli žlezi, ki sta globoko in simetrično razporejeni (po ena na vsaki strani) blizu stranske in posteriorne stene vaginalne odprtine. Njihova funkcija je izločanje viskozne in prozorne tekočine, ki se uporablja za mazanje vaginalnega kanala med spolnim odnosom. Včasih postanejo izločilni kanali, iz katerih ta tekočina običajno uhaja, ovirani, kar povzroči nastanek Bartolini ciste . Razlog, zakaj se ta pojav pojavlja , ni vedno znan .
V nekaterih primerih je Bartolinijeva cista povezana s travmatskimi poškodbami, okužbami in vnetnimi procesi . Pogosto je stanje posledica nenormalnega razvoja tkiv genitalnega trakta (prirojene malformacije) ali spolno prenosljive bolezni, kot so gonoreja in klamidija.
Kdo je najbolj ogrožen
Bartolinijeve ciste so najpogostejše vulvarne cistične formacije: to stanje prizadene približno 2% žensk, običajno med 20 in 30 let . Sčasoma pa je pogoj manj verjeten.
Pravzaprav so pri ženskah v menopavzi Bartolinijeve žleze podvržene fiziološki involuciji . Iz tega razloga je za morebitno pojavljanje kock ali vulvarne mase potrebna ekscizijska biopsija, da se izključi prisotnost malignega tumorja.
Ali ste vedeli, da ...
Bartolinijeve žleze spreminjajo svojo strukturo s starostjo: pri mladih dekletih imajo majhne dimenzije (ker v tem obdobju še ne delujejo), pri spolno aktivnih odraslih ženskah pa dosežejo maksimalni volumen. Te strukture se nato podvržejo progresivni vpletenosti in so po menopavzi atrofične.
Simptomi in komplikacije
Večina cist Bartolini ne povzroča simptomov, če pa se povečajo, so lahko neprijetne, če sedite, hodite ali med spolnim odnosom.
Bartolinijeve ciste: kako se predstavljajo
Večina Bartolinijevih cist je enostranska. Poleg vaginalne odprtine je mogoče opaziti oteklino, podobno vozliču, nebolečo in otipljivo.
Bartolini cista spremeni ali celo deformira normalen izgled zunanjih genitalij: ko so velike, te formacije razširijo velike ustnice prizadete strani in povzročijo asimetrijo vulvarja .
Če je na Bartolini ciste prizadet infekcijski proces, se lahko pojavi oteklina, rdečina, zelo močna bolečina in vročina .
Bartolini ciste: najpogostejši simptomi
Ko je majhna, lahko Bartolini cista dolgo ostane asimptomatska.
Če pa postane zelo voluminozna, lahko lezija med hojo povzroči draženje vulve, dispareunijo in občutljivost . Uriniranje lahko postane tudi težavno.
Včasih je v prisotnosti Bartolinijeve ciste povezana tvorba vaginalnih izločkov (ponavadi rumenkasta).
Sočasni zapleti in patologije
Ko se okužita tekočina v Bartolini cisti, se lahko oblikuje absces (zbiranje gnoja zaradi prodiranja nekaterih klic, pogosteje Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae in Chlamydia trachomatis ). V tem primeru je možen pojav nekaterih vročic in zelo močna bolečina.
Abcesi Bartolinijeve žleze so občutljivi na dotik, postajajo zelo obsežni (lahko dosežejo velikost oreha) in povzročijo rdečico kože nad njimi.
diagnoza
Bartolinijeva evalvacija ciste vključuje specialistični zdravniški pregled. Pri fizičnem pregledu lahko ginekolog izvede pravilno diagnostično razvrstitev in navede najprimernejše zdravljenje za primer.
Pri ženskah, starejših od 40 let, se skoraj vedno izvede ekscizijska biopsija, ki izključuje kakršenkoli rak vulve.
Pregled z medenico
Če je Bartolini cista precej obsežna ali povzroča simptome, jo lahko zdravnik med ginekološkim pregledom opazuje ali palpira. Poleg tega lahko iz njegovega videza ugotovi, ali je okužen.
V primeru okužb
Če so izločki, lahko zdravnik pošlje vzorec v laboratorij, da ugotovi, ali obstajajo okužbe, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi. Če se je pojavil absces, zdravnik opravi tudi kulturo relativne tekočine.
biopsija
V nekaterih primerih znaki raka vulve posnemajo znake Bartolini ciste. Zato lahko zdravnik opravi test biopsije za pregled vzorca lezij pod mikroskopom in ga opredeli.
Običajno se biopsija opravi, če je ženska starejša od 40 let in se zdi, da je cista nepravilno oblikovana ali ima izbokline.
Diferencialna diagnoza
Diferencialno diagnozo naredimo z drugimi cističnimi in trdnimi lezijami vulve, kot so:
- Ciste za epidermalno vključevanje (okrogle in asimptomatske izbokline, ki se nahajajo v velikih sramnih ustnicah);
- Papilarni hidroadenom (benigna neoplazma, ki izhaja iz znojnih žlez, ki se nahaja predvsem na ravni malih sramnih ustnic);
- fibrom;
- lipom;
- Cista vodov Skene.
Redko, tumorji vulve izvirajo iz neoplastične transformacije epitelijskih komponent Bartholinove žleze. Opozoriti je treba, da je ta patologija lahko povezana z okužbo s humanim papiloma virusom.
Tumor Bartolinijevih žlez se ponavadi kaže kot nepravilna, nodularna in vztrajno utrjena otipljiva nevformacija vulvarja. Z zakasnitvijo se pojavijo klinični znaki, kot so eksorzija, bolečina in srbenje. Lezija lahko postane nekrotična ali ulcerirana, včasih povzroči krvavitev ali vodene vaginalne izločke.
Zdravljenje in pravna sredstva
Na splošno Bartolinijeva cista ne zahteva zdravljenja, če je majhna, ne povzroča nelagodja in ni predmet ponavljajočih se okužb.
Če je lezija simptomatska ali abscesna, lahko zdravnik nakaže uporabo kirurške terapije z drenažo, z ali brez popolne enukleacije žleze (bartolinektomija).
Asimptomatska Bartolini cista
Kadar cist Bartolini ne povzroča simptomov ali vključuje blage in zdravljive motnje, je mogoče pripraviti lokalne sitz-kopeli z vročo vodo . Ta praksa ima pomirjujoč učinek in je lahko koristna za zmanjšanje zastojev na tem območju. Lahko pa se namakate v kadi, napolnjeni s toplo vodo za nekaj centimetrov.
Kaj so sitz kopeli?
Kopalne kadi so kopeli, ki so izdelane v posodi s posebno obliko, ki omogoča, da se posoda potopi. V odvisnosti od potreb se voda lahko spreminja pri različnih temperaturah, trdna ali tekoča: v primeru srbenja vulvarja so na primer koristne tople pol-maternice, medtem ko hladne in kratkotrajne povzročajo vznemirljiv učinek na živčni ravni.
Lokalne sitz-kopeli je treba opraviti 3 ali 4-krat na dan in, da bi bile koristne, morajo trajati vsakih 10-15 minut. Včasih s to terapijo ciste izginejo po nekaj dneh. Če so Sitz kopeli neučinkovite, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.
Kdaj se posvetovati z zdravnikom
- Bartolinijeva cista nadaljuje nabrekanje ali vztrajanje po nekaj dneh, kljub potapljanju v vroči vodi (v kadi ali sitz kopelih).
- Bartolinijeva cista je boleča in pojavlja se vročina (te manifestacije lahko kažejo na razvoj lezije v abscesu).
- Bartolinijeva cista ovira hojo ali ne dovoljuje sedenja.
Bartolinijeva cista simptomatična: operacija
Kirurško zdravljenje je indicirano pri ženskah, mlajših od 40 let, ki imajo simptome Bartolinijeve ciste.
Običajno je praznjenje cistične formacije neučinkovito, saj se nagiba k reformi.
Prednostno je indicirano ustvarjanje odprtine od kanala žleze do površine vulve, tako da se lahko, če se Bartolini cista ponovno napolni, lahko izprazni.
Kirurg lahko nadaljuje na enega od naslednjih načinov:
- Kirurška drenaža z Wordovim katetrom : v cisti je narejen majhen zarez, tako da lahko na koncu vstavite majhno cevko (kateter) z nekakšnim balonom. Ko je nameščen, slednji nabrekne in kateter ostane na mestu 4-6 tednov, da se pred odstranitvijo ustvari trajna odprtina. Prisotnost katetra ne izključuje normalnega delovanja ženske, čeprav je spolno razmerje lahko nadležno.
- Marsupializacija : sestavljena je iz majhnega reza ciste in eksternalizacije njenih sten (v praksi so notranje robove lezije zašite na površino vulve). Ta postopek lahko zahteva splošno anestezijo.
Po teh intervencijah lahko bolnik opazuje izgube na spodnjem perilu; to niso nič drugega kot izločki Bartolinijeve ciste med praznjenjem. Večkrat na dan lahko pripravite več toplih kopel, kar pomaga pri lajšanju nelagodja in pospeševanju zdravljenja.
V nekaterih primerih lahko zdravljenje vključuje popolno kirurško odstranitev Bartolini ciste ( bartolinektomije ) in rekonstrukcijo normalne anatomije prizadete ustnice.
Več kot 40 let
Pri ženskah, starejših od 40 let, je treba odstraniti vse vulvarne ciste. Zdravljenje vključuje popolno kirurško odstranitev cistične tvorbe in biopsijo vzorca tkiva, da se izključi, da je lezija tumor.
Ponavljanje in obvladovanje zapletov
- Če se Bartolini cista zaplete v absces, zdravnik predpiše ustrezno antibiotično zdravljenje, čemur sledi drenaža, ki spodbuja pobeg gnojnega materiala, z ali brez resekcije prizadete žleze. Ta pristop omogoča nenadno izboljšanje bolečine vulvarja. Po operaciji se stene ciste umaknejo in pustijo novo odprtino za izločke. Alternativno je možno nadaljevati s kirurško odstranitvijo okužene Bartolinijeve ciste z bartolinektomijo .
- Ne glede na zdravljenje, Bartolinijeva cista včasih spremeni. V primeru recidivov je mogoče navesti marsupializacijo, tj. Zarezo, ki jo prizadene patološki proces, in jo pustimo odprtega, da omogoči neprekinjeno drenažo in prepreči stagnacijo tekočine.
preprečevanje
Najpomembnejše pravilo za preprečevanje Bartolinijevih cist je ohranjanje dobre genitalne higiene : zato je treba paziti na natančno in dnevno lokalno čiščenje in, zlasti poleti, pogosto menjati spodnje perilo.
Druga dobra navada za zmanjšanje tveganja za nastanek genitalnih okužb je, da se izognemo zlorabi higienskih vložkov in panty linij za ves dan, če to ni potrebno. Pravzaprav to ovira pravilno transpiracijo kože. Iz istega razloga uporaba sintetičnih oblačil in tesnega spodnjega perila ni priporočljiva: neprestano drgnjenje tkanine na koži lahko povzroči lokalno draženje.
Še en koristen preventivni ukrep za preprečevanje Bartolinijeve ciste je uporaba kondoma, kadar obstaja kohortni odnos s partnerjem. Dejansko lahko prakticiranje varnega seksa pomaga zmanjšati možnosti za nastanek okužbe ciste in nastajanje abscesa Bartholinovih žlez.
