Zdravila za zdravljenje hipertenzije

opredelitev

Govorimo o hipertenziji, ko vrednosti minimalnega arterijskega tlaka (diastolični) presežejo 90 mmHg, vrednosti maksimalnega arterijskega tlaka (sistolični) pa presegajo 140 mmHg; ta opredelitev ni povsem pravilna, saj mora subjekt, da se opredeli kot "hipertenzivna", stalno spreminjati vrednosti krvnega tlaka.

vzroki

Pri esencialni arterijski hipertenziji natančni vzroki za nastanek hipertenzivne slike niso dobro opredeljeni; mogoče je domnevati le predisponirajoče dejavnike: neuravnoteženo prehrano, višjo starost, gensko predispozicijo, sedeči življenjski slog, stres itd., okluzija ledvične arterije, Cushingov sindrom.

Dejavniki tveganja: zloraba alkohola in kajenja, pozna starost, debelost / prekomerna telesna teža, sedeči življenjski slog, stres

simptomi

V večini primerov se hipertenzija ne začne z nobenim določnim in natančnim simptomom, zato se motnja ponavadi diagnosticira pozno; možni simptomi lahko povzročijo: motnje vida, zmedenost, akutni glavobol, slabost, zvonjenje v ušesih (tinitus), krvavitev iz nosu, omotico, bruhanje.

Prehrana in prehrana

Natural Care

Informacije o hipertenziji - zdravila za zdravljenje hipertenzije niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete hipertenzijo - zdravila za zdravljenje hipertenzije, se vedno posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom.

droge

Glavni cilj antihipertenzivnega zdravljenja je znižanje krvnega tlaka, da se zmanjša tveganje zapletov; sprememba življenjskega sloga, pripomočki za hrano in izvajanje nekaterih preprostih telesnih vaj prispevajo k vzdrževanju krvnega tlaka v razponu fizioloških ravni.

Splošne smernice za nadzor krvnega tlaka:

Sledite zdravi in pravilni prehrani, bogati s kalijem in vlakninami ter nizko vsebnostjo soli in nasičenih maščob

Pijte veliko vode

Ne kadite

Vadite vsaj 30 minut vadbe na dan

Ne pijte alkohola

Zmanjšajte stres

V primeru prekomerne telesne teže / debelosti sledite hipokalorični dieti

Če ti preprosti prehranski in vedenjski ukrepi ne bodo zadostovali za uravnoteženje vrednosti arterijskega tlaka, bo moral bolnik slediti farmakološki poti za zdravljenje hipertenzije. Zelo pogosto mora hipertenzija vzeti zdravilo za vse življenje.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, so diuretiki, zaviralci kalcijevih kanalčkov, simpatolitiki, beta blokatorji, antagonisti angiotenzina II, zaviralci ACE.

Tiazidni diuretiki : ta zdravila delujejo na ravni nefrona, kar poveča količino ultrafiltrata, ki se izloča z urinom; z drugimi besedami, diuretiki blokirajo mehanizme reapsorpcije vode in natrija, ki delujejo na ravni distalnega tubula. Posledično se zmanjša volumen krvi, ki doseže srce, kot tudi srčni volumen, periferni odpor in krvni tlak.

Tiazidi se pogosto uporabljajo v terapiji za zdravljenje hipertenzije.

Tiazidni diuretiki povzročajo neravnovesje elektrolitov, zlasti kar zadeva kalij; v tem primeru se priporoča vključitev tega pomembnega minerala.

Hidroklorotiazid (npr. Rasitrio, Esidrex): zdravljenje hipertenzije začnite z jemanjem odmerka 25 mg enkrat na dan. Vzdrževalni odmerek: mogoče je povečati odmerek 50 mg, ki ga jemljemo peroralno, prav tako razdeliti v dva odmerka. Posvetujte se z zdravnikom.
Amilorid hidroklorid + hidroklorotiazid (npr. Moduretic): amilorid je pogosto pripravljen v kombinaciji z zdravili, ki varčujejo s kalijem (hidroklorotiazidom). Za zdravljenje edemov, ki jih povzročajo bolezni srca in jeter, ter za zdravljenje hipertenzije. Priporočljivo je jemati 1-2 tableti zdravila na dan (1 tableta: 5 mg amilorida + 50 mg hidroklorotiazida); ne presegajte 4 tablet na dan.

Lope diuretiki : kot sama beseda napoveduje, je mesto delovanja teh zdravil zanka Henle: aktivna zdravila opravljajo svojo terapevtsko dejavnost, ki preprečuje transport klora in natrija v naraščajočem traku zanke, zato je manj reapsorpcija vode. Ta zdravila povečujejo izločanje kalcija, magnezija in kalija. Navedene so v primeru hipertenzivnih kriz in edemov.

Etakrinska kislina (npr. Reomax): na splošno se zdravilo predpisuje za zdravljenje bolezni, za katere je značilno očitno povečanje zadrževanja vode, ciroze, ascitesa, kronične odpovedi ledvic in hipertenzije. Kot indikacijo je priporočljivo, da zdravilo vzamete v odmerku 50 mg enkrat na dan po obroku. Posvetujte se z zdravnikom.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem : predstavljajo edino vrsto diuretikov, ki se lahko izognejo izgubi kalija (hipokalemija). Ta zdravila opravljajo svojo terapevtsko aktivnost na ravni zbirnega kanala: z antagonizmom delovanja aldosterona zmanjšajo absorpcijo natrija in vode ter tako spodbujajo diurezo.

Amilorid (npr. Moduretic, povezan s hidroklorotiazidom): Na voljo so tablete s 5 mg amilorida + 50 mg hidroklorotiazida: za zdravljenje hipertenzije je priporočljivo jemati 1-2 tableti na dan. Ne presežite 4 tablete na dan.
Furosemid (npr. Lasix, Spirofur, Fluss): za zdravljenje hipertenzije je priporocljivo jemati 1 do 3 tablete po 25 mg na dan, odvisno od resnosti bolezni.
Spironolakton (npr. Aldactone, Uractone, Spirolang): odmerek za zdravljenje hipertenzije je zelo variabilen (50-200 mg na dan) in ga mora določiti zdravnik na podlagi bolnikovega krvnega tlaka.

Diuretiki Inhibitorji karboanhidraze: karbonska anhidraza je encim, ki se nahaja v ledvicah in očesih in preprečuje reabsorpcijo bikarbonatov v proksimalno zavitih tubulih.

Acetazolamid (npr. Diamox): odmerek za zdravljenje hipertenzije mora zdravnik natančno določiti na podlagi bolnikovega zdravstvenega stanja.

Osmotski diuretiki : povečajo volumen urina, ki se izloči z delovanjem v vsaki točki ledvičnih tubulov: opozarja na vodo, zmanjša reabsorpcijo istega. Navedeno je tudi za zdravljenje intraokularne hipertenzije.

Manitol (npr. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): Manitol je treba jemati v odmerku od 50 do 200 g na dan. Na splošno ga je treba dati intravensko; pred nadaljevanjem s samo opisanim odmerkom pacient ponavadi podvržemo dozo testa na zdravilo, v kateri se za počasno intravensko infuzijo daje 200 mg / kg aktivne učinkovine. Natančen odmerek je odvisen od resnosti stanja in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta : zmanjšanje simpatičnega tona z zaviranjem receptorjev beta na srčnem nivoju. Z drugimi besedami, te aktivne sestavine so indicirane za zdravljenje hipertenzije, kar zmanjšuje tako silo krčenja kot srčni utrip.

Atenolol (npr. Atenol, Tenoretic, Tenormin): za zdravljenje arterijske hipertenzije ledvičnega izvora je priporočljivo jemati 100 mg učinkovine na dan. Po 15 dneh zdravljenja mora bolnik začeti prejemati prve koristi; če temu ni tako, je mogoče povezati diuretik z zaviralci beta.
Acebutolol hidroklorid (npr. Prent, Sectral): za zdravljenje arterijske hipertenzije vzemite 1 tableto po 200 mg zdravila, po možnosti pred zajtrkom. Odmerek je mogoče postopoma povečevati do največ 400 mg na dan.
Timolol maleat (npr. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): indikativno za zdravljenje arterijske hipertenzije jemljite 10 mg aktivnega dvakrat na dan.
Nebivolol (npr. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): za zdravljenje hipertenzije vzemite 5 mg aktivnega zdravila na dan, vedno ob istem času. Posvetujte se z zdravnikom.
Propanolol hidroklorid (npr. Inderal): za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije je priporočljivo jemati 40 mg aktivnega dvakrat na dan.
Bisoprolol emifumarato (npr. Concor): za zdravljenje hipertenzije in angine pektoris je priporočljivo jemati 5-10 mg aktivne snovi na dan. Odmerek se lahko spremeni glede na resnost bolezni in bolnikov odziv. Posvetujte se z zdravnikom.
Metoprolol tartrat (npr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): vzemite 1-2 tableti po 100 mg, 1-2 krat dnevno. Samo opisani odmerek je približen: posvetujte se z zdravnikom.
Karvedilol (npr. Colver): v prvih dveh dneh zdravljenja hipertenzije vzemite dve tableti na dan (skupaj 12, 5 mg); nato vzemite 25 mg aktivnega zdravila v enkratnem odmerku do največ 50 mg (razdeljenega v dva odmerka). Posvetujte se z zdravnikom.
Pindolol (npr. Visken): indikativno vzemite ½ ali 1 tableto trikrat na dan, do največ 4 tablete na dan. Vsaka tableta vsebuje 5 mg aktivnega.

Zaviralci ACE : ta zdravila delujejo tako, da zavirajo encim angiotenzin I-konvertirni encim (ACE), ki pretvarja angiotenzin 1 v njegovo aktivno obliko (angiotenzin 2), odgovorno za sproščanje aldosterona, vazokonstrikcijo in stimulacijo simpatičnega sistema.

Zaviralci ACE so močni antihipertenzivi:

Ramipril (npr. Triatec, Unipril, Eclipse): vzemite dve tableti (skupaj 2, 5 mg) na dan; pozneje je mogoče odmerek povečati počasi (običajno vsaka 2 tedna) do največ 10 mg / dan.
Lizinopril (npr. Zestril, Ensor, Nosilix): za zdravljenje hipertenzije je priporočljivo jemati 5-10 mg na dan; po 2-3 tednih zdravljenja lahko odmerek podvojimo. Priporočljivo je, da tableto jemljete vsak dan, približno vedno ob istem času.
Enalapril maleat (npr. Konvertiran): za zdravljenje hipertenzije se to zdravilo pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (npr. Hidroklorotiazidom); v ta namen je priporočljivo, da zdravilo vzamete v odmerku 5-20 mg, pripravljenem v tabletah. Vendar pa je dolžnost zdravnika, da določi najprimernejše odmerjanje za bolnika.
Fosinopril v natrijevi soli (npr. Eliten, Fosicombi, Tensozide): poleg zdravljenja hipertenzije je zdravilo včasih predpisano tudi za zdravljenje srčnega popuščanja. Za visok krvni tlak je priporočljivo vzeti odmerek 20 mg / dan (2 tableti) v enem odmerku. Na splošno je priporočljivo začeti zdravljenje z eno samo tableto in nato sčasoma povečati odmerek.

Zaviralci ACE lahko povzročijo bolj ali manj resne neželene učinke: suhi kašelj, angionevrotični edem, fetopatijo in kožne izpuščaje.

Antagonisti sartana ali AT-1 : to so zdravila, ki zavirajo receptorje angiotenzina 2, odgovorne za vazokonstrikcijo, sproščanje aldosterona in hipertrofijo. Ne dajajte med nosečnostjo.

Kandesartan (npr. Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): zdravljenje hipertenzije začne z jemanjem 8 mg zdravila enkrat na dan; odmerek je mogoče povečati vsake 4 tedne, do največ 32 mg na dan. Pričakovati je, da vzdrževalni odmerek vzame 8 mg enkrat na dan.
Eprosartan (npr. Tevetenz, Tiartan): priporočljivo je jemati 600 mg zdravila enkrat na dan. Po 2-3 tednih zdravljenja lahko povečate odmerek do 800 mg enkrat na dan.
Irbesartan (npr. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): zdravljenje hipertenzije začnite z odmerkom zdravila 50-150 mg enkrat na dan. Nadaljujte zdravljenje z odmerkom 150-300 mg enkrat na dan.

Za razliko od zaviralcev angiotenzinske konvertaze sartani ne povzročajo suhega kašlja in zmanjšujejo angioedem.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov : ta zdravila za zdravljenje hipertenzije delujejo na ravni gladke mišice žil: zmanjšujejo vstop kalcijevih ionov v gladke in srčne mišične celice, zato se sproščanje mišic in zmanjšanje periferne odpornosti zmanjšata. ; na ta način se arterijski tlak zmanjša.

Nitrendipin (npr. Baypress): posebej indiciran za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Priporočljivo je, da zdravljenje začnete z 20 mg zdravila na dan, zjutraj po zajtrku; možno je tudi jemati pol tableto dvakrat na dan.
Lercanidipin hidroklorid (npr. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): za zdravljenje blage ali zmerne hipertenzije je priporočljivo vzeti eno tableto po 10 mg na dan. Odmerek se lahko poveča do največ 20 mg na dan.
Felodipin (npr. Prevex, Feloday, Plendil): za zdravljenje arterijske hipertenzije je priporočljivo peroralno vzeti odmerek zdravila v odmerku 10 mg na dan. Če ima zdravilo dober terapevtski učinek, je mogoče odmerjanje prepoloviti. Posvetujte se z zdravnikom.
Amlodipin besilat (npr. Norvasc): odmerek 5 mg na dan je najučinkovitejši za zmanjšanje simptomov, povezanih z visokim krvnim tlakom. Ne presežite 10 mg na dan.