Strije: kako in zakaj se oblikujejo
Dermis je vezivno tkivo, sestavljeno iz gostega tkanja vlaken in velike količine celic, potopljenih v osnovno snov.
Vlakna so predvsem dva:
- kolagenska vlakna (vlaknasti glikoprotein): organizirana so v snope, razporejene med njimi po debeli vezavi in zelo odporna na vleko
- elastična vlakna, sestavljena iz mikrofibril elastina (tudi vlaknasti glikoprotein) in fibrilina: manj so in so tanjša od kolagenskih vlaken, se ne organizirajo v snope, temveč se razcepijo in tvorijo mrežo. Za razliko od kolagena, imajo izjemne elastične lastnosti, dejansko so sposobni prenesti tudi precejšnje napetosti in pletenine, deformirati in se nato vrniti v prvotno stanje raztezanja.
Amorfna snov (ali temeljna snov) je v bistvu sestavljena iz makromolekul glukidnega izvora, imenovanih glikozaminoglikani (GAG).
Koža s strijami v primerjavi s "zdravim" predstavlja nekompaktno dermalno matriko. Dejstvo je, da v dermisu, ki ga ne prizadenejo strije, lahko opazimo prisotnost dobro organiziranega zunajceličnega matriksa, ki vsebuje kolagenska vlakna, elastinska vlakna in mikrofibrile, medtem ko je v dermi, ki jo prizadenejo strije, matrica manj kompaktna, predstavlja večjo vsebnost temeljne snovi in zmanjšano količino kolagena in elastina. Pri koži strije so komponente elastičnih vlaken zmanjšane in neorganizirane.
Strije se pojavljajo v obliki linearnih in fuziformnih lezij, s trofičnim vidikom, prekrite s tanko gladko ali rahlo nabrano kožo, včasih depresivno. Nimajo lasnih mešičkov ali žlez znojnic. Nastopanje je na splošno asimptomatsko, lahko pa ga spremlja rahlo občutek srbenja ali, redkeje, pekoč občutek in bolečina.
Nastanek stria distensae je določen v treh fazah:
- Vnetna faza : traja od nekaj mesecev do 24 mesecev, obdobje, v katerem se strij ponavadi razširijo počasi in prevzamejo barvo od rožnate do intenzivne rdeče barve. V tej začetni fazi je njihova površina normalno gladka in je označena z rdečo barvo, ki jo povzroča povečan pretok krvi, ki ga opozarjajo mediatorji vnetja; od tod tudi ime "striae rubrae". Fibroblasti, temeljne sestavine dermisa, zmanjšujejo njihovo proliferativno aktivnost in kemijsko-fizikalno modifikacijo temeljne snovi, s posledično spremembo elastičnih vlaken in kolagena. Pri histološkem pregledu se zdi, da sta povrhnjica in derma stanjšana.
- Začetna faza cicatriciala : začne se atrofični proces, ki postane tanjši, naguban in prevzame bledo rožnato barvo.
- Dokončna cicatricialna faza : atrofični striji dobijo beli, biserni ali slonokoščeni videz (striae alba). Kolagena vlakna imajo nepravilno strukturo in se zdijo rahla, deformirana, niso združena v snope in pogosto zdrobljena; elastična vlakna so razdrobljena ali odsotna v središču lezije, medtem ko se na robovih zdijo ukrivljena in zvita. Mesto lokalizacije strij je brez znojnih in lojnih žlez, lasnih mešičkov in melanocitov (pravzaprav se strije, izpostavljene UV sevanju, same ne pigmentirajo). Fibroblasti popravljajo poškodovano območje in tvorijo brazgotino, ki je slabo vaskularizirano in je sestavljeno izključno iz kolagenskih vlaken.
Strije so zagotovo pogostejše v beli rasi, to pa ne preprečuje, da bi bile prizadete tudi ženske temne rase, lahko se pojavijo njihove strijske strige, kot tudi striae albae, tudi temne barve. Medtem ko je pri že stabiliziranih striae albae prišlo do melanocitne poškodbe z zmanjšanjem števila melanocitov in melanogeneze, se lahko pri temnih ljudeh zgodi tudi, da lahko razširitev tkiv, ki je posledica zmanjšanja števila melanocitov, zmanjša mehansko-biološko stimulacijo. vodi do zatemnitve črte.
Stretch Marks v nosečnosti
Medtem ko se strija gravidarum pojavlja z veliko pogostnostjo pri belih nosečnicah, običajno v tretjem trimesečju nosečnosti, nasprotno, azijske ali afroameriške ženske so teže prizadete. Najbolj prizadeto področje je trebuh, ki mu sledi dojka. Po rojstvu postanejo lezije bolj jasne in manj vidne, vendar ne izginejo popolnoma.
Vzroki strij med nosečnostjo ( striae gravidarum ) še niso gotovi . Verjetni dejavniki tveganja, povezani s pojavom te pomanjkljivosti, so:
- ITM (indeks telesne mase) in povečanje telesne mase žensk
- Starost matere (mlajše je tveganje. Nekateri znanstveniki povezujejo pogostost hudega strija gravidarum pri mladih ženskah zaradi večje krhkosti, mlajših od 20 let, glikoproteinov, ki so odgovorni za mehanske lastnosti odpornosti proti raztezanju. kože in tkiv)
- genetska predispozicija (na primer vrsta elastičnih vlaken)
- prehranjevalne navade
- otroka ob rojstvu
- hormonski dejavniki (prisotnost večje količine adrenokortikalnih hormonov, estrogeni, relaksin v krogu nosečnic)
