Nummularni ekcem

splošnost

Nummularni ekcem je dermatitis ali vnetna bolezen kože, ki povzroča zelo značilne kožne obliže.

Natančni vzroki še niso pojasnjeni, čeprav so bili predmet dolgotrajnih raziskav.

Za natančno diagnozo je potreben objektivni pregled, test alergije in različni testi kulture.

Terapevtska izbira je široka, vendar ugotavljanje najprimernejšega zdravljenja ni vedno enostavno.

Kaj je nummularni ekcem?

Nummularni ekcem ali diskoidni ekcem je vnetna bolezen kože, ki povzroča nastanek rdeče-rjavih ovalnih ali krožnih lis v različnih delih telesa. Predvsem so najbolj prizadeta področja: podlahti, roke, noge, prtljažnik (prsni koš, trebuh in hrbet) in noge.

Numularni ekcem je znan tudi kot nummularni dermatitis .

RAZLIČNE VRSTE ECZEMI

Ekcem in dermatitis sta sinonimi, saj se oba nanašata na vnetje kože.

Poleg nummularnega ekcema obstajajo tudi druge vrste ekcema, na primer:

• Atopični ekcem, znan tudi kot atopični dermatitis . To je vnetje kože, katerega izvor so genetske in okoljske komponente (izpostavljenost alergenskim snovem, dražilnim snovem). To prizadene večino novorojenčkov in je pogosto povezano z astmo in seneno mrzlico.
• Kontaktni ekcem, pogosteje imenovan kontaktni dermatitis . Vnetno stanje kože se pojavi po stiku z določenimi snovmi, za katere telo meni, da so nevarne, tudi če niso. To je dejansko alergijska reakcija.
• Razjeda ekcem . Je vnetje kože, ki poteka v nogah tistih, ki trpijo zaradi krčnih žil.

epidemiologija

Nummularni ekcem lahko prizadene vsakogar in v vsaki starosti, vendar je veliko pogostejši pri moških, starih od 50 do 70 let.

Glede na anglosaksonsko statistično študijo bi imela nummularna ekcem letno pojavnost približno 2 primerov na 1000 ljudi.

Njegov videz je skoraj vedno povezan s suho kožo (toliko, da je verjetno, da obstaja povezava med obema stanjima) in, včasih, atopičnega dermatitisa, s katerim pa se zdi, da ni nobene posebne povezave.

vzroki

Vzroke nummularnega ekcema trenutno proučujemo, saj še ni pojasnjeno, kaj točno povzroča vnetje kože.

NAJPREDVAJANA TEORIJA

Najbolj akreditirana hipoteza (vendar še vedno dokazana) zadeva povezavo s suho kožo; ta pogoj bi dejansko zmanjšal zaščito kože in omogočil prodiranje nekaterih snovi, kot so mila in detergenti, s škodljivimi, vnetnimi in dražilnimi učinki.

DRUGA HIPOTEZA

Hipoteza, ki vidi suho kožo na izvoru diskoidnega ekcema, ni edina.

Po nekaterih raziskavah se zdi, da je nummularni dermatitis povzročil ugriz ali želo žuželke .

Po mnenju drugih pa se zdi, da se sproži z jemanjem določenih zdravil, kot sta interferon in ribavirin, za zdravljenje zaviralcev hepatitisa C ali TNF-alfa ( anti TNF-alfa ) za zdravljenje artritisa .

Simptomi in komplikacije

Numularni ekcem povzroča nastanek kožnih obližev z zelo spremenljivimi lastnostmi. Dejansko so lahko te točke:

• Ovalna ali okrogla
• Velik nekaj milimetrov ali nekaj centimetrov
• Roza ali rjavkasto rdeča barva
• Suha, luskasta in razpokana ali vlažna, otekla in mehka (npr. Prekrita z mehurji).
• Mesto srbenja, draženja, pečenja in bolečine

Področja, ki jih to zadeva, so lahko več kot ena: dejansko obstajajo bolniki s samo enim prizadetim območjem in bolniki z več regijami. V tem drugem primeru koža med različnimi prizadetimi območji ni normalna, vendar je zelo suha.

Kje so ključi oblikovani?

Obliži se lahko pojavijo kjerkoli v telesu. Vendar pa je zelo redko, da se pojavijo na obrazu ali lasišču, medtem ko je zelo pogosto, da se oblikujejo v spodnjih delih nog, v podlakti, v prtljažniku (razumljeno kot prsni koš, trebuh in hrbet), v roke in noge .

SPONTANA RESOLUCIJA. \ T

Tudi če se ne zdravi z ustreznim zdravljenjem, se lahko nummularni ekcem zaceli; Vendar pa lahko spontani proces celjenja traja več tednov, če ne več mesecev.

VPLIV PODNEBJA. \ T

Simptomi simptomov ekcemov se pogosteje poslabšajo ob prisotnosti suhih in / ali zelo hladnih vremenskih razmer; obratno pa se nagibajo k izboljšanju v prisotnosti sončnega in vlažnega podnebja.

ALI JE ZADOVOLJNO?

Čeprav ne poznamo natančnih vzrokov za sprožitev, nummularni ekcem zagotovo ne povzroči nalezljivi infekcijski povzročitelj; zato je nemogoče, da se lahko širi s preprostim fizičnim stikom med ljudmi.

ZAPLETI

V določenih dneh dneva (na primer ponoči) postane srbenje zelo intenzivno, tako da se pacienta potegne v kožo, da se počuti olajšano. Toda drgnjenje vključuje poškodbe kože, še posebej, če je prizadeto območje prekrito z mehurjem. Kožna okužba lahko sledi bakterijski okužbi, ki določa nastanek nadaljnjih bolezni, kot so visoka vročina, pojav gnojila in akutna bolečina.

diagnoza

Diskoidni ekcem se kaže z očitnimi znaki, ki pa jih je mogoče zamenjati zaradi podobnosti z znaki drugih dermatoloških bolezni, ki jih povzročajo npr. Glivice ( ličnična glivica ali glivična mikoza ) ali druge snovi, ki so prisotne v okolje.

Zato je za pravilno diagnosticiranje nummularnega ekcema potreben ne le skrbni fizični pregled, temveč tudi različni testi kulture in več alergijskih testov .

• Fizični pregled . Poleg skrbnega opazovanja sumljivega področja, dermatolog bolniku postavi določena vprašanja v zvezi z njegovo zdravstveno anamnezo . To lahko dejansko vsebuje temeljne informacije o vzrokih in kako se je pojavil dermatitis. Na primer, vedoč, da so se pojavili obliži po stiku z določenimi snovmi, bi lahko izključili numumularni ekcem in predlagali kontaktni dermatitis. Vendar je dobro, da se vsaka postavljena hipoteza potrdi z bolj specifičnimi laboratorijskimi analizami, kot so testi kulture in testi alergije.
• Preskusi laboratorijske kulture . Kulturni testi se izvajajo na vzorcu lusk in na blazinici za kožo ( bris kože ), ki sta vzeta iz sumljivega območja. Iz analize lestvice je razvidno, ali so obliži posledica glivične okužbe (lišaja) ali ne. Odsotnost gliv bi lahko pomenila, da je nummularni ekcem dejansko v teku.

  Z brisom kože pa je jasno, ali je prišlo do bakterijske kontaminacije. Če je rezultat tega drugega testa pozitiven (tj. Bakterije so prisotne v kožnih ranah ali mehurjih), je treba bolnikom dati antibiotična zdravila.

• Alergični testi . Namenjeni so izključitvi možnosti, da bi lahko prišlo do kontaktnega dermatitisa. Dejansko se na koži pacienta, ki ga opazujemo, uporabijo različne snovi, ki lahko sprožijo alergijsko reakcijo; če ni nobenega nenormalnega odziva na preprost stik, diagnoza daje prednost numumularnemu ekcemu.

zdravljenje

Obstaja več terapevtskih terapij za zdravljenje nummularnega ekcema; Vendar pa iskanje prave terapije in okrevanje od tega vnetja kože ni vedno tako preprosto, saj je vsak bolnik sam po sebi primer. Nekateri posamezniki se pravzaprav zelo dobro odzivajo na določeno zdravilo, ki je po drugi strani neučinkovito in včasih celo kontraproduktivno za druge subjekte (na primer lahko pride do alergijske reakcije).

Tu so vsi možni načini zdravljenja:

• emoliensov
• Lokalni kortikosteroidi
• Peroralni kortikosteroidi
• antibiotiki
• antihistaminiki

pomirjevalna

Kaj so mehčala? Vsi pripravki, ki lahko zmehčajo, navlažijo in naredijo površinske plasti kože bolj elastične, veljajo za mehčala. Na splošno temeljijo na mastnih snoveh.

Njihova uporaba ustavi draženje in koži omogoči ponovno vzpostavitev normalnega izgleda.

Vrste mehčalcev . Na trgu so na voljo različne vrste mehčalnih sredstev; pravzaprav so kreme, losjoni in mazila, ki imajo različne količine oljnih snovi. Na splošno velja, da ko je vsebnost oljnih snovi višja, je mehkejša učinkovita; izbira najprimernejšega izdelka pa je odvisna tudi od območja, ki ga prizadenejo madeži in vrste kože.

Kako se uporabljajo mehčala? Uporabiti jih je treba večkrat čez dan in v dobrih količinah. Priporočljivo je, da jih ne drgnite, temveč jih nežno in vedno raztezajte v isti smeri kot dlake na koži. V primeru zelo suhe kože je treba nanos opraviti vsake 3-4 ure.

Takoj po prhanju je zelo pomembno, da uporabljene pripravke razširite, saj čistila za kopalnico kožo ponavadi izsušijo.

Neželeni učinki . Emolijensi predstavljajo enega najpogosteje uporabljenih izdelkov v primeru numumularnega ekcema in suhe kože, saj le redko povzročajo neželene učinke. Edine kontraindikacije so lahko alergijske reakcije na eno od snovi, ki jih vsebuje emolijens. Zato je pri vsakem prvem nanosu priporočljivo uporabiti majhne količine zdravila, da vidite, kako se koža odzove.

KORTIKOSTEROIDI ZA TEMATSKO ALI LOKALNO RABO

Kaj so kortikosteroidi? Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, ki pripadajo družini steroidov. Steroidi so tudi hormoni, ki so naravno prisotni v človeškem telesu. Za lokalno ali lokalno uporabo pomeni, da se pripravek nanese neposredno na prizadeto območje.

Vrste topikalnih kortikosteroidov . Obstaja več ali manj močnih kortikosteroidov. Lahko jih uporabite v obliki krem ​​ali mazil, odvisno od prizadetega območja in resnosti dermatitisa. Na primer, mazila so še posebej primerna v primeru zelo hudih nummularnih ekcemov; kreme so po drugi strani zelo dobre za zmerne nummularne ekceme.

Kako se uporabljajo kortikosteroidi? Pred uporabo kateregakoli kortikosteroidnega zdravila se morate posvetovati z zdravnikom, da ga obvestite o tem, kako ga uporabiti.

Na splošno teh zdravil ne smete uporabljati več kot dvakrat na dan in več kot 3-4 tedne. Pred nanašanjem na prizadeto območje je priporočljivo mehčati kožo z blažilnim sredstvom, da bi podprli farmakološke učinke kortikosteroida pri uporabi.

Neželeni učinki . Pri prvi uporabi se lahko pojavi rahlo nelagodje, do katerega se v kratkem času uporabi. Možni neželeni učinki so: akne, povečana rast las, telangiektazija in redčenje kože. Njihov videz je ponavadi posledica dolgotrajne uporabe kortikosteroida.

ORALNI KORTIKOSTEROIDI

Peroralni kortikosteroidi se od topikalnih kortikosteroidov razlikujejo samo po načinu dajanja, ki je peroralno, in po vrsti neželenih učinkov.

Glavni neželeni učinki peroralnih kortikosteroidov:

• hipertenzija
• Pridobivanje teže
• osteoporoza

ANTIBIOTIKI

Antibiotiki, ki so na voljo v topični (ali lokalni) in peroralni obliki (ki jih je treba jemati peroralno), se dajejo le, če se na območju, ki ga je prizadel nummularni ekcem, razvije bakterijska okužba.

Pred uporabo jih je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.

antihistaminiki

Antihistaminiki so zdravila, ki zavirajo sproščanje histamina, spojine, ki jo proizvajajo nekatere celice v telesu in se sproščajo v primeru vnetja.

Predpišejo se, če se bolnik z numumularnim ekcemom pritožuje zaradi hudega srbenja in intenzivnega draženja, zlasti ponoči.

Pred uporabo jih je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.

DRUGI KORISTNI NASVETI

Poleg zgoraj navedenih zdravil, bolnikom z nummularnim ekcemom svetujemo, da:

• Izogibajte se prekomerni uporabi najpogostejših mila in detergentov za kopel, ki se nagibajo k izsušitvi in ​​draženju kože.
• Od zdravnika in farmacevta dobite najprimernejša čistila za suho kožo .
• Odrežite nohte in jih hranite zelo kratke, da ne bi opraskali kože, ko se na začetku srbenja in draženja spraskate. Pravzaprav lahko praske sprožijo bakterijsko okužbo.
• Nadaljujte z nanašanjem mehčkov tudi po zdravljenju.

prognoza

Če se ne pojavijo nobeni zapleti (na primer bakterijska okužba) in če se ugotovi najprimernejše zdravljenje (vrsta blažilca, vrsta kortikosteroidov itd.), Se lahko nummularni ekcem zdravi v nekaj tednih.