opredelitev
"Urinska inkontinenca" je nehotena izguba urina, ki se pojavi nenadoma, ponavadi zaradi majhnega napora, kašlja ali dejavnosti; govorimo o stanju, ki večinoma prizadene ženski svet, čeprav lahko vključuje tudi moške. To stanje ni vedno indikator patologije, čeprav je to neroden, higienski in relacijski problem.
Inkontinence urina ne smete zamenjevati s prekomerno aktivnim mehurjem, pri katerem je nujno in pogosto potrebno uriniranje.
vzroki
Pri nekaterih fizioloških stanj (npr. Menopavzi, nosečnosti, porodu) se lahko inkontinenca sečil zaradi določenih živil / snovi (alkohola, kofeina, antihipertenzivov, mišičnih relaksantov, sedativov) in nekaterih patologij, kot so okužbe poti. urinarni trakt, jetrni kamni, rak prostate ali jeter, nevrološke motnje, prostatitis, multipla skleroza, črevesna obstrukcija.
Informacije o inkontinenci - zdravila za zdravljenje urinske inkontinence niso namenjena nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete inkontinenco - zdravil za zdravljenje urinske inkontinence.
droge
Inkontinence urina ne smemo obravnavati kot patologijo, ampak kot simptom, ki združuje precej dosledno število bolezni ali fizioloških stanj. V menopavzi na primer ženska doživlja fizične transformacije tudi na ravni mehurja, tako da spremeni strukture, ki sodelujejo pri izločanju urina; zato se lahko ženska pritoži nad urinsko inkontinenco.
Zdravljenje urinske inkontinence je jasno odvisno od osnovnega vzroka, kot tudi od resnosti stanja, starosti subjekta in vrste inkontinence. Na primer, stresna urinska inkontinenca ne zahteva vedno zdravljenja zdravil, za razliko od oblike, ki izhaja iz nestabilnosti mišice detruzorja: v slednjem primeru je inkontinenca posledica nehotenih kontrakcij te mišice, ki je tudi odgovorna za nenadzorovanih nočnih izgub urina (nokturija). Pogosto mora pacient, ki trpi zaradi tega problema, izvajati posebne konzervativne vaje, katerih cilj je krepitev mišic mehurja in medeničnega dna.
Podobne vaje so namenjene krepitvi tako sečilnika kot tudi mišic medeničnega dna, ki sodelujejo pri nadzoru uriniranja; te vaje so indicirane tako za zdravljenje stresne inkontinence kot za nujno inkontinenco.
Vaje za krepitev mišic medeničnega dna se imenujejo Keglove vaje : izvajajo se preprosto tako, da si predstavljate prekinitev pretoka urina, za nekaj sekund se zožijo mišice pubococcygeusa. Zdi se, da te vaje lahko pomagajo tudi povečati spolni užitek.
Če te vaje ne zadostujejo za preprečevanje urinske inkontinence, so lahko koristna nekatera zdravila, kot so estrogen (lokalno apliciran), antiholinergiki, imipramin in SSRI.
Če se problem ne reši niti z uporabo zdravil, je pacient podvržen zdravniškemu zdravljenju, ki vključuje vstavljanje majhnih pripomočkov za enkratno uporabo (uretralne vložke) v sečnico, da se prepreči uhajanje urina. V ta namen je koristna tudi pesarija : vaginalni prstan (ne sme se zamenjati s kontracepcijskim sredstvom), ki ob podpori mehurja preprečuje izgube urina. Kateterizacija je lahko tudi alternativa za zdravljenje hude urinske inkontinence.
Da bi zmanjšali socialno-relacijski nelagodje, ker ne delujejo na vzrok, je priporočljivo nositi ustrezne absorbente ali plenice.
Antimuskarinsko ali antiholinergično-antispastično zdravilo : posebej indicirano za zdravljenje urinske inkontinence: ta zdravila z sproščanjem mišice detruzorja povečajo funkcionalnost mehurja in zmanjšajo nenadzorovano kontraktilnost mišic. Priporočljivo je, da istega zdravila ne jemljete več kot 3-6 mesecev zdravljenja.
- Oksibutinin (npr. Kentera, Lyrinel, Ditropan): deluje s sproščujočim učinkom, usmerjenim na raven gladkih mišic v urinu. Priporočljivo je raje formulirati formulacije s počasnim sproščanjem, ki so enako učinkovite kot standardne, vendar z manj stranskimi učinki. Zdravilo je na voljo tudi kot transdermalni obliž, ki se uporablja dvakrat na teden na suhi in očiščeni koži. Priporočljivo je spremeniti položaj obliža za vsako aplikacijo.
- Darifenacin (npr. Emselex): indiciran za obvladovanje urinske inkontinence zaradi nujnosti in polakiurije. Na voljo v tabletah s počasnim sproščanjem; Priporočljivo je jemati 7, 5 mg zdravila enkrat na dan. Pri bolnikih s hudo inkontinenco lahko odmerek podvojite.
- Solifenacin (npr. Vesiker): priporočeni odmerek za zdravljenje urinske inkontinence je 5 mg na dan, ki ga je mogoče podvojiti v primeru posebej težke inkontinence. Ni priporočljivo za otroke.
- Tolterodina (npr. Detrusitol): za zdravljenje urinske inkontinence je priporočljivo jemati 2 mg zdravila peroralno dvakrat na dan. Druga možnost je, da vzamete 4 mg zdravila enkrat na dan, ki ga pripravite v tabletah s počasnim sproščanjem. Za vzdrževalni odmerek: jemljite 1-2 mg peroralnega zdravila (tablete s takojšnjim sproščanjem), dvakrat na dan ali 4 mg zdravila v tabletah s postopnim sproščanjem.
- Hiosciamin: je tropan alkaloid (ekstrahiran iz belladonne) z antispastičnim delovanjem, indiciran za zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih. Pri otrocih, starih od 2 do 12 let, je priporočljivo, da zdravilo vzamete v tabletah s počasnim sproščanjem, v odmerku 0, 0625-0, 125 mg, ki jih je treba jemati sublingvalno, peroralno ali v obliki žvečljivih tablet. Po potrebi ponovite dajanje vsake 4 ure. Ne presežite 6 tablet na dan. Zdravilo se lahko jemlje tudi v obliki eliksirja: 1, 25-5 mg na 4 ure za otroke, ki tehtajo 10-50 kg; povečajte odmerek 1, 25 ml vsakih 20 kilogramov (od 50 kg). Posvetujte se z zdravnikom.
- Trospium ali trospium chloride (npr. Uraplex, Sanctura, Urivesc): urinsko antispazmodično zdravilo za zdravljenje urinske inkontinence. Če so pripravljeni kot tablete s takojšnjim sproščanjem, jemljite 20 mg peroralno dvakrat na dan; za tablete s počasnim sproščanjem se priporoča 60 mg, ki se jemlje peroralno zjutraj v eni sami aplikaciji. Za zdravljenje urinske inkontinence pri starejših osebah priporočeni odmerek priporoča jemanje 20 mg (do 75 let) zdravila na dan v tabletah s počasnim sproščanjem.
Selektivni inhibitorji prevzema serotonina : indicirani za zdravljenje zmerne ali hude stresne urinske inkontinence. Priporočljivo je kombinirati vaje za oživitev medeničnega dna.
- Duloksetin (npr. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): priporočljivo je jemati 40 mg zdravila dvakrat na dan. Po 2-4 tednih zdravljenja je priporočljivo oceniti odziv na zdravljenje in toleranco na zdravilo.
Triciklični antidepresivi : ko so bila ta zdravila veliko bolj uporabljena v terapiji za nadzor stresne urinske inkontinence; do danes se uporabljajo le redko, zaradi znatnih stranskih učinkov. V ta namen se lahko uporabi imipramin (npr. Imipra C FN, Tofranil). Za zdravljenje nočne urinske inkontinence urina (do 12 let) je priporočljivo dajati 25 mg zdravila na dan, eno uro pred zajtrkom. Za otroke, starejše od 12 let, ki trpijo za nočno urinsko inkontinenco, je mogoče odmerek povečati do 75 mg na dan. Posvetujte se z zdravnikom.
