splošnost
Bistveni tremor je patologija, ki spada v skupino motenj gibanja.
Natančneje, esencialni tremor je zelo pogosta motnja gibanja, ki se kaže pri odraslih osebah, starejših od 40 let, v redkih primerih pa se lahko pojavi tudi pri mlajših ali celo mladostnikih ali otrocih.
Vzroki te bolezni še niso znani, čeprav so hipoteze o tej temi različne. Na žalost, glede na neznano etiologijo, ni zdravila za odpravo bolezni in so trenutno na voljo zdravljenja večinoma simptomatska.
radovednost
V preteklosti je bil esencialni tremor opredeljen kot "benigni esencialni tremor". Ker pa je v posebej resnih primerih lahko zadevna motnja za bolnika nedvomno izčrpavajoča, je iz imena odstranjen pridev "benigna".
Kaj je to?
Kaj je bistveni tremor?
Bistveni tremor je posebna vrsta motnje gibanja, za katero je značilno, da je tremor, posturalna in kinetična, kot se zlahka ugani po imenu motnje, ki se nahaja predvsem v zgornjih okončinah in glavi.
Gre za kronično vrsto bolezni, katere manifestacije se lahko poslabšajo zaradi stanj vznemirjenja in živčnosti, čustev in prisotnosti vseh stanj tesnobe.
Na splošno se esencialni tremor ne obravnava kot motnja gibanja, ki bi lahko ogrozila zdravje pacienta, pod pogojem, da ta ne smatra za nelagodje tako veliko, da bi negativno vplivalo na njegovo psihološko sfero, kar daje prednost pojavu kot so socialna izolacija, anksioznost ali depresija. Ob prisotnosti podobnih patoloških stanj, če pacient ni ustrezno podprt s psihološkega vidika, obstaja tveganje, da to pomeni nevarno vedenje zase.
incidenca
Kot že omenjeno, je esencialni tremor eden najpogostejših motenj gibanja. Pri odraslih osebah, starejših od štiridesetih let, se kaže več. V vsakem primeru se incidenca postopoma povečuje z naraščajočo starostjo bolnika. Ne po naključju, je bil nekoč osnovni tremor opredeljen kot " senilni tremor ", saj je bil razširjen pri bolnikih, starejših od 60 let.
V nekaterih primerih - čeprav zelo redko - se lahko bolezen pojavi tudi pri mladih odraslih, mladostnikih in dojenčkih.
Bistveni tremor prizadene oba spola brez razlikovanja; vendar se zdi, da je rahlo razširjena pri belcih v primerjavi s črnimi posamezniki.
vzroki
Kakšni so vzroki in dejavniki tveganja bistvenega tremorja?
Osnovni vzroki za nastanek esencialnega tremorja še niso natančno opredeljeni. Obstaja veliko hipotez v zvezi s tem in zdi se, da se vsi strinjajo o prisotnosti genetske komponente . Nekateri prav tako kažejo, da lahko v razvoju bolezni sodelujejo tudi okoljski dejavniki (na primer izpostavljenost določenim onesnaževalcem, kot je svinec) in celo prehranski dejavniki. Vendar te zadnje hipoteze niso bile potrjene.
Prosimo, upoštevajte
Nekatere oblike esencialnega tremorja so opredeljene kot " osnovni družinski tremor ", ker se kažejo v različnih članih iste družine. V teh primerih je genetska vpletenost nesporna. Natančneje, ugotovljeno je bilo, da - v podobnih okoliščinah - esencialni tremor prevzame značilnosti avtosomno dominantne bolezni.
Vendar kljub pomanjkanju jasnosti o dejanskih vzrokih bolezni, iz raziskav z magnetno resonanco (NMR) in pozitronske emisijske tomografije (PET), se je pokazalo, da se lahko pojavitev možganske celice pojavi pri nastopu esencialnega tremorja. in njegove učinke.
simptomi
Manifestacije in simptomi esencialnega tremorja
Značilen simptom esencialnega tremorja je seveda tremor, ki ponavadi vključuje zgornje okončine, glavo (tresenje glave brez podpore) in glas (pacienti pogosteje govorijo z drhtavim glasom), vendar lahko potencialno vključujejo tudi druga področja telesa.
Tremor se pojavi tako, ko bolnik vzame in ostane v določenem položaju ( posturalni tremor ) in ko bolnik izvaja prostovoljne gibe ( kinetični tremor ).
Običajno ni slabosti in sprememb v mišičnem tonusu, simptomi, ki se namesto tega kažejo v prisotnosti drugih motenj gibanja. Kljub temu lahko lokaliziran tremor v zgornjih okončinah, glasu in glavi oteži izvedbo celo najpreprostejših dejanj, kot so prehranjevanje, pitje, prijemanje predmetov in komuniciranje.
V nekaterih primerih se lahko esencialni tremor razvije na skoraj dramatičen način in postane resnična nezmožnost za bolnika, ki ne more niti opraviti najbolj osnovnih nalog.
Poleg tega lahko tresenje, ki se lahko zgodi tudi, ko je bolnik na javnih mestih in lahko ovira opravljanje običajnih dnevnih dejavnosti, negativno vpliva na psihologijo posameznika. Pravzaprav ni nič nenavadnega, da bistveni tremor, ki ga pacient vidi izjemno negativno, povzroči veliko zadrego in invalidnost, kar lahko povzroči socialno izolacijo, anksioznost in celo depresijo.
Dejavniki, ki poslabšajo simptome esencialnega tremorja
Pojav in simptomi esencialnega tremorja lahko poslabšajo številni dejavniki, kot so: \ t
- Živčnost in vznemirjenost;
- Anksiozna stanja;
- Čustveni dejavniki.
Poleg tega, kar je bilo doslej povedano, se lahko simptomi esencialnega tremorja poslabšajo tudi, ko mora bolnik opravljati naloge ali izvajati gibe v nerodnih položajih in / ali ki zahtevajo nekaj napora.
Povezane patologije
Ali je lahko esencialni tremor povezan z drugimi motnjami gibanja?
Na podlagi doslej razpoložljivih podatkov se je izkazalo, da je lahko esencialni tremor dejansko povezan z drugimi motnjami gibanja. V zvezi s tem je bilo ocenjeno, da lahko približno 20% bolnikov z esencialnim tremorjem razvije parkinsonizem, to so posebne motnje gibanja s simptomi, podobnimi simptomom Parkinsonove bolezni, vendar z različnim izvorom in potekom. Med simptomi, ki jih povzročajo te motnje, najdemo:
- Togost mišic;
- hipertonija;
- dizartrija;
- bradikinezija;
- Motnje v hoji;
- diskinezija;
- Krči in krči;
- Spremembe v ravnotežju.
diagnoza
Kako diagnosticirati esencialni tremor?
Diagnoza esencialnega tremorja se običajno postavi na podlagi bolnikovega simptoma in temelji na temeljitem in popolnem nevrološkem pregledu. Zdravnik lahko uporabi tudi rezultate, dobljene z diagnostičnimi testi, kot je pozitronska emisijska tomografija ali MRI.
Na žalost ni krvnih preiskav ali posebnih testov za diagnosticiranje te bolezni. Zato mora zdravnik na podlagi podatkov, zbranih z zgoraj navedenimi anamnezami in diagnostičnimi testi, omogočiti pravilno diagnozo, razen prisotnosti drugih motenj gibanja ali drugih vzrokov tresenja.
nega
Nega in zdravljenje bistvenega tremora
Žal ni specifičnega in dokončnega zdravila za zdravljenje esencialnega tremorja. Terapevtske strategije, ki so trenutno na voljo, so zato zgolj simptomatske in ne morejo dokončno odpraviti bolezni.
Če se pojavijo bistveni tremor v blagi obliki, na splošno ni treba uporabljati nobene terapije.
Kadar je tremor zmeren ali hud, je mogoče bolnika izpostaviti farmakološkemu zdravljenju, ki ga mora seveda predpisati nevrolog. Sestavine, ki se najpogosteje uporabljajo v primeru esencialnega tremorja, so:
- Propranolol (Inderal®) je zdravilo, ki zavira beta receptorje, ki se uporablja tudi pri zdravljenju hipertenzije. Zdi se, da je ta učinkovina učinkovita pri nadzoru tremorja, ki ga povzroča motnja, vendar lahko stranski učinki (utrujenost, depresija itd.) Omejijo dano odmerjanje.
- Primidon (Mysoline®) je antiepileptik, ki je lahko koristen pri nadzoru simptomov, ki jih povzroča esencialni tremor. Tudi v tem primeru lahko neželeni učinki, kot so zaspanost in duševna zmedenost, omejijo njegovo uporabo.
Nekateri bolniki se dobro odzivajo na zdravljenje z gabapentinom (Neurontin®) ali acetazolamidom (Diamox®).
Prosimo, upoštevajte
Učinkovitost zdravljenja z esencialnim tremorjem se lahko razlikuje od bolnika do bolnika. Na primer, če je za enega bolnika lahko propranolol učinkovit, je lahko za drugega bolnika slabo uporaben ali popolnoma neučinkovit.
Poleg tega je v mnogih primerih esencialni tremor odporen na zdravila, kadar se pojavi pri starejših bolnikih in mladih odraslih .
Kirurško zdravljenje esencialnega tremorja
V posebej hudih primerih esencialnega tremorja, še posebej če so odporni na zdravila, lahko zdravnik po potrebi presodi kirurški poseg. Podrobneje je mogoče posredovati:
- Talamotomija, posebna vrsta nevrokirurškega posega, ki se uporablja pri zdravljenju ekstrapiramidnih sindromov in pri terapiji bolečine.
- Implantacija endocrerebralnih visokofrekvenčnih stimulacijskih naprav na ravni talamusa, da se izvede tako imenovana globoka možganska stimulacija (DBS).
Te posebne in občutljive kirurške posege se običajno izvajajo v specializiranih centrih.
Ali ste vedeli, da ...
Nekateri bolniki z esencialnim tremorjem običajno zlorabljajo alkohol, saj je etilni alkohol vsaj delno sposoben zatreti tipičen tremor bolezni. Jasno je, da je ta praksa v vseh primerih popolnoma kontraindicirana; zloraba alkohola, poleg tega, da povzroča veliko škodo na telesu, povzroča resnično patološko odvisnost. Če imate esencialni tremor, se obrnite na specialista, ki bo bolniku po diagnozi z gotovostjo pokazal najboljše in predvsem varne terapevtske strategije za zmanjšanje simptomov.
