Subarahnoidna krvavitev

splošnost

Subarahnoidna krvavitev je krvni izliv v prostoru med arahnoidom in pia materom (dve od treh membran - oz. Meninge - ki pokrivata in ščitijo možgane). Krvavitev se lahko pojavi spontano ali izvira iz poškodbe glave ali zaradi razpoke možganske anevrizme.

Simptomi subarahnoidnega krvavitve so: nenaden in hud glavobol, bruhanje, zmedenost, nezavest in konvulzije. Diagnozo na splošno potrjuje računalniška tomografija (CT) glave. Če se ne zdravi ustrezno, lahko subarahnoidno krvavitev povzroči trajno poškodbo možganov ali bolnikovo smrt. Terapevtski pristopi vključujejo nevrokirurgijo in zdravila, ki so koristni za preprečevanje ponovitve krvavitev in drugih zapletov. Subarahnoidna krvavitev je nujna medicinska pomoč in lahko vodi do nepopravljive invalidnosti, tudi če jo prepozna in zdravi v zgodnji fazi.

vzroki

Subarahnoidne krvavitve so v glavnem posledica (85% primerov) preloma cerebralne anevrizme (patološka dilatacija možganske arterije s slabitvijo njene stene in večja lahkost pretrganja). Včasih se krvavitev lahko sproži s povišanjem krvnega tlaka.

Drugi manj pogosti vzroki so:

• Arteriovenske malformacije;
• Poškodba glave;
• Tumorji možganov;
• encefalitis;
• Vaskulitis.

diagnoza

Za diagnozo subarahnoidne krvavitve zdravnik oceni simptome in lahko predpiše serijo testov za določitev vzroka za bolezen:

• Računalniška tomografija: je minimalno invazivni skeniranje (zagotavlja izpostavljenost majhnim odmerkom ionizirajočega sevanja), kar nam omogoča, da pregledamo anatomske strukture v možganih in potrdimo (ali izključimo) prisotnost krvnega izliva.
• MRI: zagotavlja podroben pregled mehkih tkiv možganov in se uporablja za spremljanje stanja v dneh po nastopu.
• Cerebralna angiografija : natančno določa izvor subarahnoidne krvavitve. Kateter se vstavi v arterijo in preide skozi krvne žile v možganih, nato se injicira kontrastno sredstvo, ki omogoča pridobivanje radiografskih slik.

zdravljenje

Subarahnoidna krvavitev je nujna medicinska pomoč in zahteva takojšnje zdravljenje. Ko se ugotovi vzrok in mesto krvavitve, se izvede medicinska ali kirurška terapija za ustavitev krvavitve, odstranitev možnega strdka in lajšanje intrakranialnega tlaka.

Zdravljenje je namenjeno nadzoru simptomov in upravljanju kakršnih koli zapletov, ki se lahko pojavijo, vključno z:

• rebleeding;
• Cerebralni vazospazem (vključuje zoženje arterij z zmanjšano oskrbo možganov s krvjo);
• Kopičenje tekočine v možganih (hidrocefalus).

Namen kirurškega pristopa je popraviti izvor subarahnoidne krvavitve, vključno z arteriovenskimi malformacijami, cerebralno anevrizmo ali poškodbami zaradi travme. Prognoza subarahnoidne krvavitve se je v zadnjih desetletjih izboljšala in večina bolnikov preživi. Vendar pa je okrevanje lahko počasen in pogosto frustrirajuči proces.

Kako zmanjšati tveganje

Da bi preprečili subarahnoidno krvavitev, je mogoče sprejeti tri učinkovite ukrepe:

• Prenehajte kaditi;
• Zmerno uživanje alkohola;
• Sprejeti ukrepe za vzdrževanje krvnega tlaka v normalnih parametrih (npr. Redno vadbo in spoštovanje zdrave in uravnotežene prehrane).