travmatologija

hematom

Ključne točke

Hematom je zbir krvi, ki se nahaja zunaj krvnih žil, kar je značilna posledica poškodbe ali modric. Kri teče iz obtoka, koncentrira se v tkivo ali v votlino organizma in povzroči hematom.

Hematom: vzroki

Poleg travm in modric lahko hematom povzročijo tudi drugi dejavniki: sprememba koagulacije (trombocitopenija, hemofilija), kirurške rane, levkemija, antikoagulantna terapija (heparin, dikumarol itd.).

Hematom: simptomi

Značilni simptomi hematoma se razlikujejo glede na resnost poškodbe. Bolečina se razlikuje od blage (površinske hematome) do akutne / intenzivne (hude / globoke travme). Blag do srednje velik hematom zlije barvno shemo od rdeče do modre in od vijolične do rumene. Površinske hematome se v kratkem času samoregulirajo.

Hematom: razvrstitev

SUBKUTNE HEMATOME so razvrščene kot: petehije, purpure in ekhimoze

Najpogostejši možganski hematomi so: cefalomeatom, epiduralni hematom, subduralni hematom, subarahnoidni hematom, subgalealni hematom.

Med ostalimi vrstami hematom smo omenili: otoematom, perianalni hematom, hematom kirurške rane, subkupni hematom.

Hematom: nega

Zdravljenje hematoma je odvisno od resnosti utrpele škode. Površinske hematome se v nekaj dneh samočistijo: priporočljivo je, da za hitrejše zdravljenje uporabite led. Globoke hematome je treba evakuirati z operacijo. Submatski hematom je treba zdraviti s perforacijo nohta: kri teče iz luknje in se hematom reabsorbira.


Opredelitev hematoma

Hematoma je zbirka krvi, ki je bolj ali manj bogata in se nahaja zunaj krvnih žil. Kri, ki je po traumah ali modricah pobegnila iz krvnega obtoka, je koncentrirana v tkivu ali v votlini telesa, kar povzroča hematom.

Izraz hematom izhaja iz grščine: koren " hemat -" se nanaša na "kri", pripona - oma (iz soma) pa pomeni "telo".

Hematomi se lahko razvijejo na katerem koli delu telesa: znotraj mišice, pod površjem kože, v glavi ali v možganih, v ušesu, v analni regiji ali pod nohtom.

Pravilno hematom je treba razlikovati od ekhimoze in hemangiome:

  • ekhimoza (ali modrica): gre za nekakšen blag hematom, za katerega je značilna difuzija krvi pod kožo (pretok krvi je omejen).
  • hemangioma: nenormalno kopičenje krvnih žil v koži ali notranjih organih. Prav to je tumorska oblika, v kateri se v endoteliju razmnožujejo krvne žile.

Toda zakaj se oblikuje hematom? Kateri so glavni simptomi? Katere vrste hematomov obstajajo? Kaj so zdravljenja? Med razpravo bomo odgovorili na ta vprašanja.

vzroki

V hematomu je kri popolnoma ali delno koagulirana glede na čas, ki je potekel od krvavitve. Kri iz poškodovanih podkožnih kapilar se izlije v spodnje tkivo, kjer ostane zaprta; Če ne najdete vdolbin, krv ustvarja značilno rdečo lisico na koži ali hematom.

Vzroki, ki sprožijo hematom, so številni:

  • Sprememba koagulacije: nekatere pomanjkljivosti v zmožnosti strjevanja krvi - kot so trombocitopenija ali hemofilija - lahko pripomorejo k nastanku hematomov. V podobnih okoliščinah se lahko pojavijo majhne psevdo-hematome (bolje rečeno ekhimoze) tudi po manjši travmi. Isti simptom najdemo pri bolnikih, ki jemljejo antitrombotična zdravila, kot je coumadin.
  • Kirurgija: hematom je eden najpogostejših zapletov, ki se pojavijo po nekaterih kirurških posegih. Bolnik s hipertenzijo, ki je podvržen operaciji, je bolj izpostavljen tveganju za nastanek hematomov.
  • Poškodbe krvnih žil so že spremenile patološka stanja, kot so anevrizme, okužbe in novotvorbe
  • levkemija
  • Antikoagulantno zdravljenje: uporaba heparina ali dikumarola
  • Traume, modrice, sod: po prelomu krvne žile se v poškodovanem tkivu ali organu zbira kri, postane gostejša in povzroča hematom.

Hematom lahko vključuje vsako strukturo telesa; resnost poškodbe je odvisna od vrste travme, velikosti hematoma in predvsem anatomskega mesta, v katerem se pojavi.

Pogosto je dovolj, da udarimo proti predmetu, da bi zlomili kapilare in povzročili majhen hematom: razumljivo je, da v podobnih situacijah hematom zagotovo ni medicinska nujnost. V drugih okoliščinah lahko huda kontuzija povzroči veliko in obsežno škodo, tako da nastala krvavitev prevzame povsem drugačen pomen od prejšnje situacije.

Ključni koncepti

Resnost hematoma je odvisna od:

  1. Velikost poškodovane žile
  2. Obseg travme
  3. Značilnosti tkiva, v katerem se oblikuje hematom
  4. Učinkovitost koagulacijske zmogljivosti

Starejši ljudje lažje razvijejo hematome kot mladi: pravzaprav z napredovanjem starosti postanejo krvne žile bolj krhke in tanke, zato so bolj izpostavljene tveganju razpada.

simptomi

Značilni simptomi hematoma se razlikujejo glede na resnost poškodbe. Na primer, majhen hematom, ki nastane pod kožo, povzroča razmeroma lahke simptome, kot je bolečina / napetost v prizadetem območju in toplotna občutljivost. Blage hematome te vrste se v kratkem času samodejno rešujejo, brez potrebe po intervenciji.

Spreminjanje barvne sheme je značilno za "površinske" hematome. Na začetku je modrica rdečkasta; po nekaj dneh hematom prevzame modrikasto / vijolično, včasih črno barvo. Po približno tednu dni se hematom obleče v zelenkasto rumeno in po nekaj tednih popolnoma izgine.

Sprememba kromatičnosti hematoma je posledica preoblikovanja EME (protetična skupina hemoglobima) v bilirubin, rumeno-oranžni žolčni pigment, ki izhaja iz katabolizma rdečih krvnih celic.

Nekateri hematomi lahko celo ostanejo neopaženi: gre za klasične "domače nesreče", pri katerih lahko trčenje z objektom povzroči mikrohematom (torej pretrg majhnih krvnih žil), ki ga morda ne čutimo.

Različen in bolj občutljiv diskurz za hude travme: npr. Cerebralni hematom, ki vključuje kompleksne in vsiljene simptome, zahteva nujno in takojšnje posredovanje.

Da bi razumeli resnost hematoma, razlikujemo dva primera:

  1. Hematom se spontano samoregulira: značilno stanje majhnih hematomov, ki vključujejo kapilare ali posode majhnega kalibra. Kri, ki se je nakopičila v koaguliranem tkivu in se počasi reabsorbira.
  2. S hematomom se povečuje obseg: če hematom vključuje krvne žile velikega kalibra (npr. Arterije), krvavitev ponavadi vztraja, lezija pa se ne more samoletirati. Arterialne žile so dejansko malo nagnjene k spontani hemostazi, zato se hematom poveča. V teh primerih je potrebna medicinska intervencija, da bi se izognili možnim in katastrofalnim posledicam.

V naslednjem članku bomo analizirali glavne vrste hematom »