droge

aztreonamu

Aztreonam je beta-laktamski antibiotik, ki spada v razred monobaktamov. Je popolnoma sintetično zdravilo z določeno odpornostjo proti beta-laktamazam (encimi, ki jih proizvajajo nekatere bakterijske vrste, ki lahko hidrolizirajo beta-laktamski obroč antibiotika, zaradi česar je neučinkovit).

Aztreonam - Kemična struktura

Spekter delovanja aztreonama je omejen le na gramnegativne bakterije.

Aztreonam se trži v obliki farmacevtskih formulacij, ki so primerne za parenteralno dajanje in za inhalacijo.

indikacije

Za kaj uporablja

Zdravilo Aztreonam se uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na to.

Natančneje, aztreonam je naveden pri zdravljenju:

  • Resne bakterijske okužbe, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije;
  • Gramnegativne okužbe pri šibkih in / ali imunosupresiranih bolnikih;
  • Pseudomonas aeruginosa kronične pljučne okužbe pri bolnikih, starih 6 let in več, s cistično fibrozo (vdihavanje).

Poleg tega se aztreonam lahko uporablja pri preventivnem zdravljenju kirurških okužb.

opozorila

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter in / ali ledvic morajo redno spremljati trajanje zdravljenja z aztreonamom.

Pred začetkom zdravljenja z aztreonamom morate obvestiti svojega zdravnika, če ste v katerem koli od naslednjih stanj:

  • Če ste alergični na druge vrste antibiotikov;
  • Če imate težave z ledvicami;
  • Če ste zgrešili kri s kašljem;
  • Če se rezultati testov pljučne funkcije spremenijo.

Zdravljenje z aztreonamom lahko spodbuja razvoj okužb s Clostridium difficile (Gram-pozitivno bakterijo), ki je glavni vzrok psevdomembranskega kolitisa. Kolitis se običajno pojavi s hudo drisko in lahko zahteva prekinitev zdravljenja z aztreonamom. Podobno zdravljenje z aztreonamom lahko spodbudi superinfekcije z drugimi Gram-pozitivnimi bakterijami ali glivicami, ki se običajno nahajajo v bakterijski flori človeka.

Aztreonam lahko povzroči podaljšanje protrombinskega časa.

Po zdravljenju z aztreonamom so poročali o redkih primerih epileptičnih napadov.

Pri sočasni uporabi aztreonama in drugih antibiotikov je potrebna previdnost.

Aztreonam lahko spremeni krvne teste in rezultate Coombsovih testov.

interakcije

Koncentracija aztreonama v krvi se lahko poveča s sočasno uporabo valproata (zdravila, ki se uporablja za zdravljenje epilepsije) ali furosemida (diuretika).

Aztreonam lahko poveča aktivnost peroralnih antikoagulantov, zato je treba pri bolnikih, ki se zdravijo s takšnimi zdravili, izvajati redne preglede. Poleg tega bo morda potrebna prilagoditev uporabljenega odmerka antikoagulanta.

V vsakem primeru je treba zdravnika obvestiti, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - zdravila kakršne koli vrste, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Aztreonam lahko povzroči različne neželene učinke, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. Vrsta neželenih učinkov in intenzivnost, s katero se pojavijo, sta odvisni od različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu.

Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z aztreonamom, kadar se dajejo intravensko ali intramuskularno.

Bolezni krvi in ​​limfatičnega sistema

Zdravljenje z aztreonamom lahko povzroči: \ t

  • Pancitopenija, to je nenormalno zmanjšanje vseh krvnih celic;
  • Povečano število trombocitov v krvnem obtoku;
  • Levkocitoza, tj. Povečanje števila levkocitov v krvnem obtoku;
  • Eozinofilija, tj. Povečanje koncentracije eozinofilcev v plazmi;
  • anemija;
  • Platelopenija (tj. Zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku) s posledičnim povečanim tveganjem za krvavitev;
  • Nevtropenija, tj. Zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvnem obtoku.

Bolezni prebavil

Zdravljenje z aztreonamom lahko povzroči krvavitve v prebavilih, psevdomembranski kolitis (ki ga povzroči superinfekcija Clostridium difficile ), bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, drisko, zadah iz ust in razjede v ustih.

Kardiovaskularne motnje

Zdravljenje z aztreonamom lahko povzroči: \ t

  • Povečanje protrombinskega časa;
  • hipotenzija;
  • Spremembe elektrokardiograma;
  • flebitis;
  • tromboflebitis;
  • Porpora.

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje z aztreonamom lahko povzroči:

  • Kožni izpuščaj;
  • koprivnica;
  • srbenje;
  • angioedem;
  • Multiformni eritem;
  • petehije;
  • Toksična epidermalna nekroliza;
  • Exfoliative dermatitis;
  • Hiperhidroza.

Vaginalne okužbe

Zdravljenje z aztreonamom lahko spodbuja nastanek vaginitisa in vaginalne kandidiaze (ki jo povzročajo superinfekcije s Candida albicans ).

Bolezni živčevja

Zdravljenje z aztreonamom lahko povzroči:

  • omotica;
  • Glavobol;
  • parestezije;
  • omotica;
  • Krči.

Psihiatrične motnje

Aztreonam lahko povzroči nespečnost in povzroči zmedenost.

Bolezni pljuč in dihal

Zdravljenje z aztreonamom lahko povzroči: \ t

  • dispneja;
  • Hripav dih;
  • kihanje;
  • Zamašen nos;
  • Bronhospazem.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje z aztreonamom lahko povzroči povečano koncentracijo transaminaz in alkalne fosfataze v krvi, hepatitisa in zlatenice v krvi.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z aztreonamom, so: \ t

  • Alergijske reakcije pri občutljivih (dokaj redkih) osebah;
  • vročina;
  • slabo počutje;
  • astenija;
  • mialgija;
  • Spremembe v okusu;
  • Diplopia (dvojni pogled);
  • Tinitus, to je zvočna motnja, za katero je značilno zaznavanje šumenja, brenčanja, žvižganja itd .;
  • Neugodje v prsih;
  • Neugodje na mestu injiciranja.

Neželeni učinki aztreonama, ki se dajejo z vdihavanjem

Ob dajanju z inhalacijo lahko aztreonam povzroči neželene učinke, kot so: \ t

  • kašelj;
  • Hripav dih;
  • težko dihanje;
  • Vneto grlo;
  • Zaprt nos ali izcedek iz nosu;
  • Vročina (zlasti pri otrocih);
  • Težko dihanje;
  • Neugodje v prsih;
  • Kašelj z izločanjem krvi;
  • Kožni izbruhi;
  • artralgija;
  • Otekanje sklepov;
  • Poslabšanje rezultatov testov delovanja pljuč;
  • Alergijske reakcije pri občutljivih osebah.

Preveliko

V primeru prevelikega odmerjanja aztreonama (če ga dajemo parenteralno) je lahko koristna hemodializa in / ali peritonealna dializa.

V vsakem primeru morate, če sumite, da ste prejeli prevelik odmerek zdravila - ne glede na način uporabe zdravila - nemudoma stopite v stik z zdravnikom ali se obrnite na najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Aztreonam izvaja svoje antibiotično delovanje tako, da moti sintezo bakterijske celične stene, to pomeni, da moti sintezo peptidoglikana.

Peptidoglikan je polimer, sestavljen iz vzporednih verig ogljikovih hidratov, ki vsebujejo dušik, ki so združeni s transverzalnimi vezmi med aminokislinskimi ostanki.

Te vezi nastanejo zaradi delovanja encimov, ki pripadajo družini peptidaz.

Aztreonam se veže na nekatere vrste peptidaz in tako preprečuje nastanek prej omenjenih transverzalnih vezi. Na ta način se v peptidoglikanu ustvarijo šibka območja, ki vodijo do lize in smrti bakterijske celice.

Način uporabe - Odmerjanje

Aztreonam je na voljo za intravensko ali intramuskularno dajanje v obliki praška in vehikla za raztopino za injiciranje, ki ga je treba mešati tik pred uporabo.

Poleg tega je zdravilo na voljo tudi za inhalacijsko dajanje kot prašek in topilo za nebulizator.

Način dajanja, odmerek aztreonama in trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik glede na vrsto in resnost okužbe, ki jo je treba zdraviti, ter na starost, težo in stanje bolnikov.

V nadaljevanju so navedene nekatere indikacije za odmerke aztreonama, ki se običajno uporabljajo v terapiji.

Intravenska ali intramuskularna uporaba

Pri odraslih se običajno uporablja odmerek aztreonama od 500 mg do 2 g zdravila, ki se daje vsakih 6, 8 ali 12 ur.

Pri otrocih je odmerek zdravila, ki se običajno uporablja, 30 mg / kg telesne mase, ki se daje vsakih 6-8 ur.

Pri otrocih s telesno maso nad 40 kg se dajejo enaki odmerki pri odraslih.

Pri profilaksi kirurških okužb se običajno 1 g aztreonama aplicira tik pred intervencijo, nato pa se ponovno da po 8 do 16 urah od prvega odmerka.

Pri bolnikih z boleznijo jeter in / ali ledvic se lahko zdravnik odloči, da bo zmanjšal odmerke aztreonama, ki se običajno dajejo.

Dajanje z vdihavanjem

Pri dajanju z vdihavanjem je priporočljivo trikrat na dan jemati aztreonam, v ponavljajočih se ciklusih 28 dni zdravljenja, ki mu sledi 28 dni brez jemanja zdravila.

Tri odmerke aztreonama je treba vzeti na razdalji najmanj štiri ure od drugega z uporabo ustreznega nebulatorja.

Uporaba aztreonama z vdihavanjem ni indicirana pri otrocih, mlajših od 6 let.

Nosečnost in dojenje

Aztreonam lahko prečka placento in doseže plod. Študije na živalih niso pokazale toksičnosti za plod po uporabi aztreonama. Ker pa zanesljivih podatkov o varni uporabi aztreonama pri nosečnicah ni, je treba zdravilo nosečnicam dati le, če je to nujno potrebno.

Aztreonam se izloča v materino mleko, zato je treba pred jemanjem zdravila razmisliti o možnosti prekinitve dojenja. V vsakem primeru se vedno posvetujte z zdravnikom.

kontraindikacije

Uporaba aztreonama je kontraindicirana pri bolnikih s preobčutljivostjo, ki jo pozna sam aztreonam.