splošnost
Ginekološki pregled je specializiran pregled, ki omogoča oceno zdravstvenega stanja ženskega genitalnega aparata .
To imenovanje je izjemno pomembno za vsako žensko, od pubertete, do pristopa k preprečevanju ženskih tumorjev in drugih patologij reproduktivnih organov.
Ginekološkemu pregledu običajno sledi informativni pogovor, v katerem zdravnik zbere zgodovino zdravljenja in korak po korak pojasni faze pregleda. Po tej prvi fazi pacienta povabimo, da odstrani spodnje perilo in sede na ginekološko mizo, kjer zdravnik nadaljuje z zunanjim pregledom genitalij, sledi notranji nadzor (pregled s spekulumom, vaginalnim raziskovanjem in bimanualno palpacijo). ).
Kaj
Kaj je ginekološki pregled?
Ginekološki pregled je sestavljen iz ocene ženskih spolnih organov (vagine, maternice, jajčnikov in jajčnikov) in dojk . Ta pregled opravi ginekolog, da bi ugotovil pravilno delovanje reproduktivnega sistema in diagnosticiral patologije in disfunkcije, ki lahko vplivajo na to.
Kdo je ginekolog?
Ginekolog je zdravnik, ki se mora posvetiti vsakemu problemu genitalnega sistema (diagnostika in zdravljenje), kot tudi referenčna številka za različne vidike zdravja žensk (nosečnost, kontracepcijske metode, spolno življenje, nepravilni menstrualni cikel)., vaginalne okužbe itd.).
Kakšen je namen ginekološkega pregleda?
Ginekološki pregled je izpit, ki omogoča:
- Ovrednotiti zdravstveno stanje ženskega genitalnega sistema;
- Diagnosticiranje ali izključitev prisotnosti patologij;
- Naslovite načrt zdravljenja.
Ginekološki pregled je pomemben tudi za spodbujanje in preprečevanje reproduktivnega zdravja žensk in parov.
Ginekolog je dejansko referenčna številka za:
- Postavite vprašanja in vprašajte za pojasnila, ki jih potrebujete o intimnosti;
- Navedite informacije o pravilnem življenjskem slogu in tveganem vedenju (npr. Kontracepcija, higienske navade, prehrana itd.);
- Sledite ženski v obdobju nosečnosti;
- Pomagajte ženskam, ki imajo težave s spočetjem ali sumom na neplodnost.
Poleg ginekološkega pregleda se specialist za porodništvo in ginekologijo ukvarja z:
- Presejalni test za preprečevanje raka materničnega vratu (test Pap in test HPV);
- Poglobljene diagnostične preiskave (npr. Kolposkopija);
- Izvajanje različnih vrst kirurških posegov (npr. Odstranitev fibromov in miomov, zaprtje cevi itd.);
- Predpisovanje zdravljenja z zdravili .
Zakaj bežiš
Ginekološki pregled je pregled, ki omogoča oceno normalnega stanja ženskega genitalnega aparata in izključitev prisotnosti patologij, kot so rak maternice, fibroidi ali endometrioza, kar izboljša možnost zdravljenja.
Kdaj naj ginekolog?
Ginekološki pregled se lahko opravi na zahtevo ženske ali lečečega zdravnika v primeru:
- Periodični pregled, ki je koristen za preprečevanje in zgodnje odkrivanje bolezni ženskega genitalnega trakta;
- Zaskrbljenost ali potreba po informacijah o zdravju, kontracepciji ali spolnosti;
- Sum na motnje ali patologije ženskega genitalnega trakta;
- Spremljajte nosečnost (klinična ocena, predpisovanje krvne kemije, ultrazvok itd.).
Ginekološki pregled je zelo priporočljiv, če se pojavijo nenavadne motnje, kot so:
- Vaginalna bolečina ;
- Intimno pekoč občutek ali srbenje ;
- Izcedek iz nožnice se razlikuje od običajne barve, konsistence, količine in / ali vonja;
- Motnje menstrualnega ciklusa (nepravilnost, bolečine in / ali hemoragična menstruacija, amenoreja itd.);
- Kakršne koli bolečine v medenici (med menstruacijo ali drugimi dnevi);
- Spremembe v prsih ali bradavicah (občutljivost, otipljivi vozliči, ciste, mastopatija in izločki);
- Kri med dvema cikloma ;
- Bolečine med spolnim odnosom (dispareunija);
- Težave, povezane z menopavzo in senilnostjo .
Ginekološki pregled se lahko opravi tudi za spremljanje predhodno diagnosticiranih bolezni (npr. Vaginitis, ciste jajčnikov, endometrioza, itd.) In za predpisovanje kontracepcijske terapije . Poleg tega se priporoča posvetovanje z ginekologom v primeru občasnega nezaščitenega spolnega odnosa, zaradi strahu pred neželeno nosečnostjo ali zaradi spolne bolezni.
Kako pogosto imate ginekološki pregled?
Ne glede na starost je priporočljivo opraviti letni ali dvoletni ginekološki pregled, tudi če izgleda dobro. V primeru posebnih težav, ki zahtevajo pogostejše spremljanje, lahko zdravnik navede drugačno periodiko.
V kateri starosti se opravi prvi ginekološki pregled?
Starost, pri kateri se prvič opravi ginekološki pregled, se lahko razlikuje glede na nekatere dejavnike, kot so prisotnost določenih motenj (npr. Vnetje zunanjih spolovil, spremembe v razvoju genitalnega aparata in hormonske motnje) in začetek spolne aktivnosti .
Na splošno je dobro opraviti pregled med 16 in 21 let, da bi preverili, da ni težav, ali v enem letu po prvem spolnem odnosu. Seveda je možno iti še do ginekologa, da bi pojasnili vse dvome glede menstrualnega cikla.
Ne glede na mlajšo starost pa je treba opraviti ginekološki pregled v vseh primerih, ko so ugotovljeni nenormalni simptomi, kot so:
- Obilno ali smrdljivo izcedek iz nožnice;
- Intimna srbenje ali pekoč občutek;
- Bolečine v spodnjem delu trebuha;
- Abdominalne otekline;
- Nereden cikel ali odsoten ob 15-16 letih.
V večini primerov se prva menstruacija (menarhe) pojavi med 10. in 16. letom, čeprav se prvi menstrualni tokovi pojavijo v povprečju 12-13 let. Za dekleta je prvi ginekološki pregled uporaben za nejasen pristop do vidikov spolnosti (opomba: z menarho in prvo ovulacijo je možen začetek nosečnosti) in se posvetuje o razpoložljivih kontracepcijskih metodah in najbolj ustreza vašim potrebam.
Ginekološki pregled: ali je to mogoče storiti, ko ste devica?
Ginekološki pregled se lahko opravi tudi, če še ni bilo kohortnih razmerij; v tem primeru bo zdravnik uporabil posebne inštrumente, ki se lahko vnesejo tudi skozi nedotaknjeno himen in bodo čimbolj občutljivi. Če so potrebne, lahko ginekološki pregled po potrebi opravimo rektalno.
priprava
Ginekološki pregled: ali obstaja določen pripravek?
Za ginekološki pregled ni potrebe po posebni pripravi.
Pred imenovanjem, da se počutite udobno, se lahko kot običajno opere in depilira (na splošno prisotnost odvečnih las ni podrobnost, ki jo zdravnik skrbi).
Za izvedbo ginekološkega pregleda je priporočljivo, da sta rektum in mehur prazna, razen če zdravnik ne navede drugače (na primer zaradi potrebe po izvajanju ultrazvoka medenice).
Kako se obleči za ginekološki obisk?
Na splošno je za ginekološki pregled priporočljivo nositi udobna in praktična oblačila, ki jih lahko oblečete in vzletite. V zdravniški ordinaciji je običajno vogal, ki je zaščiten z zaslonom, kjer lahko bolnik sleče in obleče.
Med ginekološkim pregledom ni potrebno popolnoma sleči: če ginekolog ne določi drugače, je potrebno vsaj odstraniti hlačke in odtrgati modrček.
Ginekološki pregled: ali je možno opraviti menstruacijo?
Če je ginekološki pregled predviden za pregled, je bolje, da ga fiksiramo v odsotnosti toka. Menstrualna kri lahko dejansko vpliva na izvajanje Papa testa in lahko razveljavi rezultate nekaterih laboratorijskih testov. Najboljši čas za izvedbo ginekološkega pregleda je od 10. do 18. dneva od začetka menstrualnega ciklusa.
V primeru, da pojav pretoka pride nepričakovano nekaj dni pred ginekološkim pregledom, je priporočljivo, da ga ocenite s svojim ginekologom, če je primerno, da se imenovanje odloži na drug dan. V nujnih primerih, v metroagiji ali v primeru nevarnosti splava, pa se ginekološki pregled opravi tudi z izgubo krvi.
Priprava za Pap test
Pap test (ali Papanikolaou test) se lahko izvede kot del presejalnega programa za rak materničnega vratu (vsaki dve do tri leta) ali kot rutinski pregled med ginekološkim pregledom. Ta pregled izpostavlja zgodnje spremembe v materničnem vratu (od prisotnosti tumorja ali prekanceroznih celic do vnetja), ki ponujajo možnost zdravljenja in razreševanja lezij v njihovi začetni fazi, preden se degenerirajo v neoplastičnem smislu.
Če je med rutinskim ginekološkim pregledom načrtovan Pap test, je pomembno upoštevati pravila za pripravo na izpit, da ne bi ogrozili rezultata.
Če želite izvedeti več: Papa test - Kaj je in kako se izvaja? »Kako se to zgodi?
Ginekološki pregled: katere faze predvidevate?
Ginekološki pregled poteka v naslednjem zaporedju:
- Informativni intervju (anamneza);
- Zunanji izpit :
- Pregled in palpacija zunanjih genitalij;
- Notranji pregled :
- Pregled s spekulumom;
- Vaginalno raziskovanje in bimanualna palpacija (ali raziskovanje trebuha-medenice);
- Rektovaginalna palpacija ali rektalna raziskava (včasih).
Ta osnovna shema, ki se sooča s posebnimi potrebami ali težavami, lahko ginekolog spremeni, doda pregled dojk ali podpre instrumentalne preiskave .
Na primer, ginekološki pregled se lahko zaključi s transvaginalnim ultrazvokom, da se oceni prisotnost ali sum bolezni, kot so fibroidi, polipi endometrija ali ciste jajčnikov.
Začetni razgovor
Kot pri vsakem drugem zdravniškem pregledu ginekološki pregled vključuje začetni razgovor, ki zdravniku omogoča, da zbere informacije, potrebne za potrebne preiskave ( zdravstveno anamnezo ), ob upoštevanju glavnega razloga za obisk ( rutinski pregled ali specifična patologija ).
Pri nekaterih dekletih in ženskah ta interakcija pomaga tudi pri premagovanju zadrege ali tesnobe, povezane s tem "občutljivim" trenutkom. V tej fazi ginekološkega pregleda je pomembno odgovoriti iskreno : bolj natančni odgovori so bolj natančni in natančni pri diagnozi.
Med ginekološkim pregledom informacije, ki jih zbere ginekolog, vključujejo:
- Datum zadnje menstruacije;
- Starost nastopa prve menstruacije (menarhe);
- Značilnosti menstrualnega ciklusa: ritem (tj. Koliko dni je menstruacija), izguba krvi med enim in drugim ciklusom, prisotnost ali odsotnost predmenstrualnega sindroma (PMS) itd.;
- Značilnosti menstruacije: količina in trajanje izgub, prisotnost ali odsotnost dismenoreje;
- Dnevna uporaba drog (ki in zakaj);
- Najpomembnejše bolezni družinskih članov (družinska anamneza), kot so tumorji, sladkorna bolezen, menstrualne nepravilnosti, zgodnja menopavza, motnje delovanja ščitnice in motnje strjevanja krvi.
V zvezi z motnjami, ki spodbujajo k stiku z ginekologom, mora bolnik natančno poročati:
- Znaki in simptomi (izcedek iz nožnice, srbenje, intimno pekoč občutek, bolečina itd.);
- Trenutek in okoliščine, v katerih se manifestirajo;
- Dejavniki, ki jih poslabšajo ali prispevajo k razbremenitvi;
- Diagnozo ali preglede, ki so jih že opravili drugi strokovnjaki (v tem primeru je koristno, da dokumentacijo prinesete s seboj).
Med prvo fazo ginekološkega pregleda lahko zdravnik zbere informacije o možnih boleznih v preteklosti, alergijah, kirurških posegih, nosečnostih in življenjskem slogu (uporabljena kontracepcijska metoda, kajenje, uživanje alkohola ali drog, športna praksa, kakovost spanec, motnje apetita in telesna teža, možna zaprtost in motnje urinarne funkcije). Intervju se lahko konča z odkrivanjem krvnega tlaka, teže in višine.
Zunanji pregled
Bolnik sedi na ginekološki mizi, ki vključuje dve opori, ki podpirajo noge in ju držijo dvignjene in razširjene. Položaj se morda zdi neprijetno ali neprijetno, vendar je to najboljši način za opravljanje ginekološkega pregleda.
Ginekolog začne z inšpekcijskim pregledom medeničnega področja in opazuje, če so vidne otekline trebušne stene ali brazgotine iz prejšnjih kirurških posegov (npr. Carski rez, apendicitis itd.).
Ginekološki pregled vključuje oceno dlak, panniculus adiposus in kože pubisa, sledi pregled dimeljskih bezgavk in zunanjih genitalij (himen, klitoris, velike in majhne ustnice, sečnica, izstop vaginalnih žlez, perineum). in anus). Pri slednjih se ugotavlja, da ni znakov okužbe, malformacij, vnetij ali drugih nepravilnosti, kot so otekanje, eritem, spremembe pigmentacije, hematomi, ulceracije in vozliči. V tej fazi se lahko pojavijo znaki, ki kažejo na genitalni herpes (majhne skupine majhnih mehurčkov), lichen simplex (zunanje evokativne travme, kot so praskanje za vulvarno srbenje), condylomata acuminata (perianalne ali vulvarne rasti) in bartholinitis (vnetje Bartolinijevih žlez). Spremembe na bezgavkah so lahko povezane s spolno prenosljivimi boleznimi in neoplazijami .
Med zunanjim ginekološkim pregledom zdravnik prosi pacienta, naj kašlja, da preveri, da ni podaljškov maternice in / ali sten vagine, pa tudi nehotene izgube urina . Pregled velikih in majhnih ustnic vam omogoča, da poudarite boleče točke, rdečico, oteklino ali nenormalne izločke.
Notranji pregled
Notranji ginekološki pregled je razdeljen na dva dela:
- Pregled s spekulumom . Spekulum je sestavljen iz dveh ventilov, ki se lahko raztezata, izdelani iz kovine ali plastike in so na voljo v različnih velikostih. Z orodjem, ki ga vstavite v nožnico, lahko jasno vidite notranje stene in ugotovite morebitne nenormalnosti (npr. Vnetje, polipi, sumljive raztrganine in izločki). Spekulum omogoča tudi vizualizacijo vratu maternice (barve, erozije, ulceracije in patološke formacije) in po možnosti opravljanje Papa testa.
- Vaginalno raziskovanje in bimanualna palpacija . Ko je spekulum odstranjen, ginekološki pregled vključuje oceno maternice in prilog . V praksi ginekolog vstavi dva prsta desne roke - indeksa in sredine - v vagino in z levo pritisne na površino spodnjega dela trebuha, na razdalji približno na pol poti med pubično simfizo in popka, da cenimo medenične organe (maternico in jajčnike). Potiskanje prstov na desno roko navzgor in navzgor, zdravnik palpates maternico z levo roko, uspelo oceniti njegovo obliko, konsistenco, položaj in mobilnost. Premikanje roke v desno in levo, namesto tega nadzoruje stanje jajčnikov (običajno so velikosti oreha, vendar se zmanjšajo pri ženskah v menopavzi) in cevi (običajno so zelo tanke in težko palpati, sicer so vedno patološka ugotovitev). Bimanualna palpacija se konča s palpacijo zadnje stene vagine, da se oceni nežnost Douglasovega vrvja. Pri ekstrakciji rok ginekolog posveča pozornost izločkom ali sledi krvi.
Rektalni pregled
V nekaterih primerih se opravi rektalna raziskava in rekovaginalna palpacija kot zaključek ginekološkega pregleda . Te kontrole omogočajo, da cenimo posteriorno steno maternice in poudarimo nove rasti ali zbirke, ki jih lahko zlahka pregledamo s prsta, ki ga vnašamo v danko.
- Reptovaginalna palpacija med ginekološkim pregledom je koristna za diagnosticiranje prisotnosti kondilomov, polipov, hemoroidov in analnih razpok. Vstavimo kazalec v vagino in srednji prst v danko, istočasno preučimo septum, ki ločuje oba anatomska okrožja, pri čemer ocenjujemo zadebljanje ali občutljivost.
- Rektalno raziskovanje nadomešča vaginalni pregled pri nedolžnih ženskah ali v tistih situacijah, kjer je slednje težko ( vaginizem ) ali nemogoče ( ageneza ali vaginalna atrezija, sinehije itd.).
Preiskava dojk
Zdravnik lahko opravi ginekološki pregled z opravljanjem pregleda prsi z inšpekcijskim pregledom in palpacijo, da preveri, ali ni nobenih vozličev ali drugih nepravilnosti.
Po oceni zdravnik bolnika nauči, kako opraviti samopregledovanje dojk ; to mora narediti vsaka ženska enkrat mesečno, po možnosti teden po koncu menstruacije, če dojka ni otekla ali občutljiva.
Če želite izvedeti več: Samopregledovanje dojk - načini in časi »Kako dolgo je ginekološki pregled?
Trajanje ginekološkega pregleda je različno: običajno traja povprečno 15-20 minut. Če ga dopolnimo z medeničnim ali transvaginalnim ultrazvokom, ginekološki pregled opravimo v približno pol ure.
Rezultati
Ginekološki pregled: kako se konča?
Na koncu ginekološkega pregleda bo zdravnik bolniku opisal, kaj je bilo preverjeno. Če se ugotovijo patologije ženskega reproduktivnega sistema, lahko ginekolog poglobijo klinično sliko z bolj ciljno usmerjenimi raziskavami (npr. Kolposkopijo, bris materničnega vratu, biopsijo endometrija itd.), Pri čemer uporabljajo tudi sodelovanje drugih strokovnjakov.
Na koncu diagnostičnega postopka lahko zdravnik določi najprimernejši terapevtski program za primer.
Poleg tega, če so predpisana zdravila ali kontracepcijska sredstva, bo zdravnik bolniku zagotovil, kako delujejo, kakšne so njihove lastnosti, kako se uporabljajo in možne neželene učinke.
Izpiti, ki dopolnjujejo ginekološki pregled
Med ginekološkim pregledom, odvisno od prisotnih simptomov in domnevne diagnoze, se lahko zahteva več testov, vključno z:
- Test nosečnosti (preskus humanega korionskega gonadotropina);
- Mikroskopski pregled vaginalnih izločkov za identifikacijo okužb (npr. Trihomonijaza, bakterijski vaginitis, kandidiaza itd.);
- Mikrobiološki preskusi s kulturo ali molekularnimi analizami, kot je verižna reakcija s polimerazo (PCR), za odkrivanje mikroorganizmov, ki so odgovorni za spolno prenosljive bolezni (npr. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis itd. );
- Pregled cervikalne sluzi za oceno neplodnosti in ovulacijskega obdobja.
Vsak nasvet
Ginekološki pregled: s kom se lahko obrnete? Kje se izvaja?
Ginekološki pregled lahko opravi zasebni ali javni ginekolog, bolnišnica ali družinsko svetovalno središče (referenčni prostor za ženske, pare in družine).
V javnih bolnišnicah ali zasebnih ustanovah, povezanih z nacionalno zdravstveno službo (SSN), lahko rezervirate neposredno pri lokalnem zdravstvenem organu (ASL ali Ausl), ne da bi vam bilo treba opraviti zdravniški pregled.
Kako izbrati ginekologa?
Izbira zdravnika, na katero se je treba obrniti, je pomembna in je delno odvisna od osebnih dejavnikov: izpit ne sme biti neprijeten in pacient mora biti prijetno. V praksi je treba vzpostaviti zaupljiv odnos z ginekologom, moškim ali žensko. Če želite, da se pred dejanskim ginekološkim pregledom dogovorite za sestanek z zdravnikom in mu zastavite nekaj vprašanj o vsem, kar ni jasno. Pravzaprav tudi varnost, ki izhaja iz natančnih in podrobnih pojasnil, pomaga pri izbiri.
Ne smemo pozabiti, da je ginekolog, tako kot vsi zdravniki, podvržen poklicni skrivnosti in mora spoštovati pacientovo zasebnost. Zato mu ni dovoljeno dati informacije o deklici / ženski brez njene volje.
Ginekološki pregled: je boleč?
Če je vaginalna muskulatura sproščena, ginekološki pregled ni boleč. Med izpitom je koristno, da se spomnite, da morate dihati počasi in globoko, da ne boste utrdili trebuha.
Vendar pa je za mnoge ženske izpit lahko neprijeten ali razlog za zaskrbljenost.
Zato mora zdravnik:
- Delujte s taktom, nežno izvajajte manevre in pacientu dajte pojasnila o tem, kaj boste storili;
- Preverite, ali je predvideni položaj udoben;
- Ohranite stik s pacientom z očmi in opazujte reakcije, govorite in jo pomirite, če čuti napetost v mišicah.
Če je ženska tiho in sledi navodilom zdravnika, sodeluje pri pregledu, je ginekološki pregled lažji in je zagotovo boljše kakovosti.
