Hipofosfatemija - vzroki in simptomi

opredelitev

Hipofosfatemija je opredeljena kot stanje, v katerem je koncentracija fosfata v plazmi manjša od 2, 5 mg / dl.

Fosfat je bistvena sestavina mnogih celičnih spojin (npr. Fosfolipidov celične membrane, nukleinskih kislin in adenozin trifosfata) in igra ključno vlogo v številnih presnovnih procesih. Posledično so njene ravni strogo urejene.

Ravni serumskih fosfatov so odvisne od vnosa s hrano, absorpcije v črevesju, presnove kosti, prometa celic in delovanja ledvičnih tubul. Homeostazo vzdržujejo predvsem paratiroidni hormon (PTH) in vitamin D. \ t

Hipofosfatemija se lahko pojavi, če pride do povečanja izgube ledvic, zmanjšanja vnosa ali prehoda znotraj celic fosfata. Najpogostejši vzroki so alkoholizem, hude opekline, dolgotrajno tešče in daljša uporaba diuretikov (acetazolamid, tiazidi itd.).

Hipofosfatemija, ki nastane zaradi zmanjšanja vnosa, se pojavi, če se zmanjša količina fosfata, ki se vzame s hrano (redko, vendar je lahko posledica hude kronične podhranjenosti) ali črevesne absorpcije (pogosto posledica vnetnih stanj, diarejo ali operacijo).

Zmanjšana reapsorpcija fosfatov v ledvicah poteka v pogojih primarnega hiperparatiroidizma, pomanjkanja vitamina D, ledvičnih tubularnih bolezni, onkogenih osteomalacij in hiperglikemičnih stanj.

Končno, hipofosfatemijo lahko povzroči prehod fosfata v intracelularni predel, ki je pogosto povezan s kronično pomanjkljivostjo istega. To stanje se pojavi pri dajanju glukoze ali popolne parenteralne prehrane pri podhranjenih bolnikih (npr. Alkoholiki ali anoreksiki). Prerazporeditev fosfatov je lahko tudi posledica akutne respiratorne alkaloze in dajanja insulina v zdravljenje diabetične ketoacidoze.

Klinični znaki hipofosfatemije so odvisni od resnosti in trajanja nizke koncentracije fosfatov v krvi. Bolniki z zmerno hipofosfatemijo (1, 5-2, 5 mg / dl) so na splošno asimptomatski, medtem ko se pri hudi izčrpanosti lahko razvije presnovna encefalopatija, bolečina v kosteh in simptomi, ki so posledica mišične disfunkcije (zmanjšanje moči, rabdomioliza, kardiomiopatija in respiratorna odpoved). ). Prisotne so lahko tudi hematološke nepravilnosti, kot je npr. Hemoliza, ki je posledica zmanjšanja ATP, levkocitne disfunkcije in trombocitopenije.