Bolečina v prstih A.Griguolo

splošnost

Bolečina v prstih je razširjen simptom, ki je lahko odvisen od travmatičnih vzrokov in netravmatskih vzrokov.

Travmatični vzroki bolečine v prstih so: zlomi prstov, modrice prstov, kožne rane na prstih, piki in ugrizi žuželk na poškodbe prstov in bolezni nohtov; med netravmatskimi vzroki bolečine v prstih pa izstopajo predvsem: artritis v rokah, revmatoidni artritis, sladkorna bolezen, ciste tetive s sedežem na prstih, multipla skleroza, Dupuytrenova bolezen, sindrom karpalnega tunela in Raynaudov pojav.

Kratka anatomska revizija prstov

Prsti rok predstavljajo končne konce zgornjih okončin .

V številu 5 za vsako roko so prsti anatomski elementi, ki vključujejo: kosti, sklepe, mišice, kite, krvne žile, živce in vezno tkivo.

Kosti: to so ti falange;
Spoji: so metakarpofalangealni sklepi (med prvo falango in prejšnjo metakarpus) in medfalangealnimi sklepi (med dvema sosednjima falangama).
Nujni so za premike prstov;
Mišice in kite: skupaj s sklepi igrajo ključno vlogo pri premikanju prstov;
Vezivno tkivo: v osnovi je koža, ki prekriva prste;
Živci: uporabljajo se za senzorično in motorično kontrolo prstov.
Krvne žile: uporabljajo se za transport krvi v kosti, sklepe, mišice, kite in tkiva kože.

Kaj so bolečine ročnih prstov?

Bolečine v prstih so trpljenja s spremenljivimi konotacijami, ki, kot je jasno razvidno iz jasnega sklicevanja na mesto bolečih občutkov, vplivajo na končne okončine zgornjih okončin.

V večini primerov so bolečine v prstih blage in niso posebej izčrpavajoče motnje, ki se pojavljajo kot odziv na prehodne razmere; redkeje so resen in izčrpavajoč simptom, ki se pojavi zaradi klinično pomembnih stanj.

lastnosti

Odvisno od vzroka so lahko bolečine v prstih:

Trganje, ki je intenzivno in razbijalo;
Podobno krčem;
Sprememba močnih bolečih bolečin in trenutkov navideznega zdravljenja;
Enaki kot pri igelnih palicah ali majhnih električnih udarcih.

Poleg tega, da vplivajo na značilnosti bolečine v prstih, imajo tudi vzročni dejavniki pomembno vlogo v drugem kontekstu: lokaciji in številu prsti, ki trpijo. Dejansko je strogo odvisna od dejavnikov, ki sprožijo vpletenost določenega prsta, skupine prstov ali vseh prstov.

Kako pogosta je bolečina v prstih?

Bolečina v prstih je razširjen simptom; resnično je zelo redko srečevati posameznike, ki niso nikoli v življenju čutili bolečega trpljenja v prstih.

vzroki

Ponavadi so bolečine v prstih odgovor na poškodbo prstov ali rok ; redkeje so posledica netravmatskih zdravstvenih stanj, ki vplivajo na živce, mišice, sklepe in / ali kosti prstov ali, bolj splošno, na človeško telo.

Bolečine v prstih: travmatično poreklo

Med glavne travmatične vzroke bolečine v prstih izstopajo:

Zlomi falang .
Običajno so posledica športnih ali delovnih poškodb.
Šport, v katerem se zlahka razvije bolečina v prstih, zaradi zloma ene ali več falang, so ragbi, odbojka, košarka in ameriški nogomet; kar zadeva ogroženo delo, pa izpostavljamo vse tiste težke delovne aktivnosti, pri katerih je uporaba rok bistvena (npr. gradbeni delavci, nosači, delavci v skladiščih itd.).
Kožne rane na enem ali več prstih .
Običajno so posledica ureznin zaradi nepravilne uporabe noža, škarij ali kakšnega orodja za tako imenovana "opravila sama".
Modrice na en ali več prstov .
Temu glasu pripadajo vse tiste poškodbe prstov na rokah, ki so posledica nasilnega dogodka, ki pa ni takšen, da bi povzročil zlom kosti ali prekinil kontinuiteto kožnih tkiv (npr. Nabavo rane).
Primer nasilnih dogodkov, ki vključujejo kontuzijo enega ali več prstov, so: zmečkanje enega ali več prstov v predalu ali vratih, nasilni vpliv enega ali več prstov na predmet in športne ali delovne poškodbe manjši razred v roke.

Opekline na enem ali več prstih .
Nesreče, katerih resnost posledic se razlikuje glede na stopnjo in obseg opeklin.
Opekline na prstih so zelo pogoste v domu.
Bolezni nohtov .
Nekateri primeri bolezni nohtov, povezanih z bolečino v prstih, so: oniholiza, oniho-kriptoza, oniho-distrofija, onihofagija, paronihija, onikomikoza in ononska kislina.
Ugrizi in piki insektov .
Ti travmatični dogodki so odgovorni za vnetne procese, včasih v kombinaciji z infekcijskimi procesi, ki kot ponavadi sprožijo bolj ali manj intenzivno bolečino.

Bolečine v prstih: netravmatski izvor

Ne-travmatična stanja, povezana z bolečino v prstih, vključujejo:

Osteoartritis ali artroza . Gre za vnetje sklepov, ki izhaja iz progresivne degeneracije sklepnega hrustanca.
Artroza povzroča bolečine v prstih, ko prizadene metakarpofalangealne sklepe in medfalangealne sklepe (glej artroza v rokah).
Revmatoidni artritis . Gre za vnetje sklepne kapsule mobilnih sklepov zaradi okvare imunskega sistema (revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen).
Tako kot osteoartritis v rokah je revmatoidni artritis odgovoren za bolečine v prstih, ko prizadene metakarpofalangealne in medfalangealne sklepe.

Nekatere mišične distrofije . Mišične distrofije so genetske bolezni, katerih prisotnost povzroča oslabitev mišic, ki ji sledi progresivna invalidnost.
Mišične distrofije, ki so potencialno odgovorne za bolečine v prstih, so: Duchenenova mišična distrofija, Beckerjeva mišična distrofija in distalna Welanderjeva miopatija.
Multipla skleroza . Gre za kronično in izčrpavajočo bolezen, ki se pojavi zaradi progresivne razgradnje mielina, ki pripada nevroni centralnega živčnega sistema.
V kontekstu multiple skleroze je bolečina v prstih posledica živčnega problema.
Sindrom karpalnega tunela . To je niz simptomov in znakov, ki se pojavi po stiskanju sredinskega živca na zapestju, kjer se nahaja tako imenovani prečni karpalni vez (karpalni tunel).
Na nivoju prstov sindrom karpalnega tunela povzroča bolečino v palcu, kazalcu, srednjem prstu in delu prstana.
Oblikovanje kožnih bradavic na prstih. Kožne bradavice so benigne rasti kože, z rumeno-sivkimi in polkroglastimi ali ovalnimi odtenki, ki se običajno oblikujejo na zadnji strani rok, okoli nohtov in na stopalih.
Tiste kitare ali sinovialne ciste, ki se nahajajo na prstih. Izjemno variabilne velikosti so tetive, ki so otekline, napolnjene s tekočinami, katerih značilno mesto nastajanja je blizu kite (natančneje, na tetivih) ali mobilnih sklepih (natančneje na sklepnih kapsulah).
Tendonske ciste, ki se nahajajo na prstih, povzročajo bolečino v prstih, ko se pojavijo v bližini živčnega konca in povzročijo, da se zdrobi.
De Quervainov sindrom ali stenozirni tenosinovitis De Quervaina . To je boleče stanje po draženju sinovialne ovojnice, ki obdaja kite mišic abduktorja vzdolž in ekstenzor kratkega palca.
Pri De Quervainovem sindromu bolečina prizadene le bazalni del palca.
Tumorji, ki se nahajajo na prstih. Povezava med tumorji in bolečinami v prstih je zelo redka, saj je nastanek novotvorb, ki se začne z eno od kostnih ali živčnih struktur, ki tvorijo okončine zgornjih okončin, zelo redka.

Raynaudov pojav . To je poseben vaskularni fenomen, pri katerem se zaradi pretiranega krča perifernih krvnih žil zmanjša oskrba s krvjo: prsti na rokah in nogah, konica nosu, ušesne mehurčke in jezik.
Bolečine v prstih, ki jih povzroča Raynaudov fenomen, imajo lahko precejšnjo intenzivnost, tako da so zelo moteče za tiste, ki so njene žrtve.
Dupuytrenova kontraktura ali Dupuytrenova bolezen . Gre za bolezen roke, ki povzroči trajno upogibanje (ali ukrivljenost) enega ali več prstov proti tako imenovanemu dlanu.
Dupuytrenova bolezen lahko prizadene eno ali obe roki in lahko vpliva na vsak prst, vključno s palcem.
Diabetes mellitus . Je razširjena presnovna bolezen, za katero so značilne visoke ravni glukoze v krvi ( hiperglikemija ).
V prisotnosti diabetes mellitusa bolečine v prstih razlikujejo bolj napredne patološke faze, ko je hiperglikemija povzročila poslabšanje perifernih živcev ( diabetična nevropatija ).

Simptomi in komplikacije

Nekaj drugih simptomov in nekateri znaki lahko spremljajo bolečine v prstih.

Na podlagi istih bolečih prstov se ti simptomi in znaki razlikujejo glede na sprožilno stanje; to pomeni, na primer, da bolečine v prstih zaradi osteoartritisa spremljajo drugi simptomi, razen tistih, ki jih je mogoče opaziti, ko so prsti zaradi opeklin.

Če vnesemo več v podrobnosti subjekta, med simptomi in znaki, ki se najpogosteje ujemajo s prisotnostjo bolečine v prstih, so:

Utrujenost in mravljinčenje.
Povezan z bolečinami v prstih pri: diabetes mellitusu, Dupuytrenovi bolezni, Raynaudovem pojavu, sindromu karpalnega tunela in multipli sklerozi.
Težave pri prijemanju predmetov, pisanju, tipkanju itd.
Povezan z bolečinami v prstih pri: Dupuytrenovi bolezni, artrozi v rokah, revmatoidnem artritisu, De Quervainovem sindromu in mišičnih distrofijah.
Občutek togosti sklepov.
Povezan z bolečinami v prstih pri: osteoartritisu rok in revmatoidnem artritisu.
Oteklina.
Povezan z bolečinami v prstih: zlomi, modricami in piki ali piki žuželk.
Prisotnost hematoma.
Povezan z bolečinami v prstih pri: zlomih in modricah.
Krvavitev.
Povezan z bolečinami v prstih pri: kožnih lezijah in opeklinah.
Prisotnost veziklov.
Povezan z bolečino v prstih pri: opeklinah.
Znaki okužbe.
Povezan z bolečinami v prstih pri: kožnih ranah in opeklinah.
Bolečine med premikanjem prstov.
Povezan z bolečinami v prstih: artroza v rokah, ciste kit, reumatoidni artritis in De Quervainov sindrom.
Atrofija mišic.
Povezan z bolečinami v prstih pri: distrofiji mišic, artrozi v rokah in revmatoidnem artritisu.
Prisotnost mehkih ali trdega vozla.
Povezan z bolečinami v prstih pri: cistah kosti in tumorjih.
Prisotnost Heberdenovih vozlov.
Povezan z bolečinami v prstih pri: osteoartritisu rok in revmatoidnem artritisu.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Bolečina v prstih je simptom, ki bi moral skrbeti in spodbuditi zadevno osebo, da se posvetuje z zdravnikom, če:

Več dni delam;
Njihova intenzivnost se namesto izboljšuje še naprej slabša;
Pojavili so se iz očitno nerazložljivih razlogov;
Povezani so s simptomi določenega kliničnega pomena (npr. Težave pri prijemanju predmetov, huda izguba krvi, prisotnost sladkorne bolezni itd.);
Kljub terapiji še naprej vztrajajo, ne da bi nakazali na zmanjšanje intenzivnosti.

Na splošno so modrice na prstih, ureznine v prstih, opekline prve stopnje v prstih in druge podobne okoliščine istega kliničnega pomena povzročile bolečine v prehodnih prstih, ki ne zahtevajo posvetovanja. medicinske ali posebne terapije.

zapleti

Kakršni koli zapleti, ki lahko prizadenejo posameznika z bolečino v prstih, so lahko odvisni od:

Resen vzrok (npr. Tumorji, opekline tretje stopnje, opekline četrte stopnje itd.);
Nezmožnost zdravljenja sprožilnega stanja, za katerega je potrebna ločena terapija.

diagnoza

Kadar bolečine v prstih roke povzročajo skrb in / ali je njihov izvor očitno neznan, je treba opraviti vrsto diagnostičnih preiskav, da se vrnemo na vzrok za sprožitev, razumemo resnost problema v teku in na koncu načrtujemo najprimernejšo terapijo. .

Diagnoza vzrokov bolečine v prstih vedno izhaja iz popolne anamneze, poglobljene objektivne preiskave in bolnikovega opisa simptomov; zato lahko na podlagi informacij, ki izhajajo iz teh prvih treh ocen, nadaljuje z:

Krvni testi ;
Radiološke preiskave, ki se nanašajo na roke in prste s prsti (rentgenski žarki, jedrska magnetna resonanca in / ali CT);
Elektromiografija ;
Nevrološki pregled .

Zakaj je pomembno ugotoviti vzroke?

Zelo pomembno je vedeti, kaj povzroča bolečino v prstih, saj vam omogoča načrtovanje terapije, s katero je mogoče doseči zdravljenje (ali vsaj izboljšanje simptomov).

terapija

Ob prisotnosti bolečine v prstih se zdravljenje spreminja glede na vzrok.

V praksi to pomeni, da bolečine v prstih zaradi zlomov prstov zahtevajo zdravljenje, ki se razlikuje od bolečine v prstih zaradi sladkorne bolezni.

Primeri zdravljenja proti bolečinam v prstih

Če so bolečine v prstih posledica zlomov falang, zdravljenje vključuje: nanašanje ometa ali togih opornic na ali na prizadete prste, preostanek prizadete roke, analgetike za ublažitev bolečin in fizioterapijo, ko se pojavi kalus. .
Če so bolečine v prstih odvisne od diabetične nevropatije, bo bolnik imel koristi od vseh teh zdravil, ki so nakazana v primeru sladkorne bolezni (pravilna prehrana, telesna dejavnost, zmanjšanje telesne teže itd.).
Če bolečine v prstih izvirajo iz modric, je terapija zelo enostavna in je sestavljena iz nanosa ledu, da se ublaži boleč občutek.

Če so bolečine v prstih povezane z onihomikozo, zdravljenje vključuje dajanje antimikotikov za lokalno uporabo ali sistemsko uporabo in posebno pozornost na higieno nohtov.
Če so bolečine v prstih odvisne od artritisa v rokah, lahko zdravljenje variira od konzervativnega do kirurškega, odvisno od resnosti degeneracije sklepnega hrustanca. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo ledu, uporabo NSAID, fizioterapijo in injekcije kortikosteroidov; namesto tega kirurško zdravljenje vključuje artrozezo, artroplastiko in osteotomijo.

prognoza

Praviloma se bolečine v prstih rok, ki izhajajo iz vzrokov skromnega kliničnega pomena (npr. Modrice prstov), zdravijo v kratkem času, brez posledic; nasprotno, bolečine v prstih rok, posledica resnega zdravstvenega problema ali stanja, ki ga je težko zdraviti (npr. revmatoidni artritis ali artroza v rokah), so bolj negotove, kar vključuje dolge terapije in / ali neprijetne posledice.

V bistvu je torej prognoza v prisotnosti bolečine v prstih strogo odvisna od prožilnega faktorja.