splošnost
Astenozoospermija je stanje, ki ga doživljajo moški, ki povzročajo ejakulacije z zmanjšano vsebnostjo mobilnih semenčic.
Vzroki in dejavniki tveganja za astenozoospermijo vključujejo stanja, kot so varikokela, zloraba alkohola, kajenje, uporaba nezakonitih drog, okužbe spolnih organov, rak testisov, teratozoospermija, prehranske pomanjkljivosti in resne težave. vročičaste države itd.
Za zdravljenje asthenozoospermije je bistveno zdravljenje njegovih sprožilcev.
Kratek pregled sperme
Sperma so moške spolne celice, tj. Celice, ki so pri moških poslanci reproduktivne funkcije.
Izdelane iz mod ( moške spolne žleze ), v času tako imenovane spermatogeneze, so spermiji zelo majhni celični elementi (5-7 mikrometrov) in imajo zelo posebno strukturo, ki vključuje:
- Glava, ki vsebuje celično jedro in akrozom ;
- Vmesni del, bogat z mitohondriji;
- Rep, opremljen z gibljivostjo in imenovanim flagellum .
Posebna morfologija spermatozoidov je bistvenega pomena za reproduktivni proces, saj jim omogoča, da se srečajo in združijo z jajčnimi celicami v ženskem genitalnem aparatu.
Kaj je asthenozoospermija?
Astenozoospermija je medicinski glas, ki kaže zmanjšanje, pod referenčno vrednostjo, ki ustreza normalnosti, odstotka gibljivih spermijev v ejakulatu, tj. V produktu ejakulacije .
Astenozoospermija je stanje, ki pritegne veliko zanimanje med moškimi, ki želijo imeti otroke, saj je zmanjšano število gibljivih spermijev povezanih z zmanjšanjem plodnosti moških ( moška neplodnost ).
Opredelitev asthenozoospermije po WHO
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) moški trpi zaradi astenozospermije v dveh okoliščinah:
- Če ima manj kot 32% sperme progresivno gibljivost
ali, alternativno,
- Ko je vsota med odstotnim deležem spermatozoidov s progresivno gibljivostjo in odstotnim deležem spermatozoidov z progresivno gibljivostjo (vsota, ki se v tehničnem žargonu imenuje skupna gibljivost ), je manjša od 40%.
Na tej točki je za manj izkušene in tiste, ki dvomijo, pravilno opredeliti elemente "progresivna gibljivost", "neprogresivna gibljivost" in "popolna gibljivost" spermijev:
- Progresivna gibljivost → Spermatozoidi kažejo progresivno gibljivost, ki po analizi njihove sposobnosti gibanja kaže, da znajo premikati v ravni črti. Za reproduktivne namene je idealen velik delež spermatozoidov z progresivno gibljivostjo;
- Ne-progresivna gibljivost → Spermatozoji kažejo ne progresivno gibljivost, ki se po analizi gibalne zmogljivosti premika, vendar ni povsem v ravni liniji. Za reproduktivne namene je velika količina spermatozoidov z ne-progresivno gibljivostjo negativna.
- Totalna gibljivost → Ta izraz vključuje vse spermatozoide z določeno gibljivostjo, ne glede na to, ali je slednji progresiven ali ne progresiven, in izključuje vse nepremične spermije, tj.
Tabela . Referenčne vrednosti, ki sankcionirajo normalno stanje človeškega ejakulata, v skladu z najnovejšimi indikacijami WHO (2010).
| parameter | Merska enota | Referenčne vrednosti |
| Prostornina ejakulata | Milliliter (ml) | > 1, 5 ml |
| Koncentracija sperme | Milijoni na mililiter (Milijoni / ml) | > 15 milijonov / ml |
| Skupno število spermijev | milijoni | > 39 milijonov |
| Skupna gibljivost semenčic | % spermatozoidov | > 40% |
| Progresivna gibljivost semenčic | % spermatozoidov | > 32% |
| Vitalnost sperme (sposobni za spermo) | % spermatozoidov | > 58% |
| Spermatozoidi z normalno morfologijo | % spermatozoidov | > 4% |
epidemiologija
Statistični podatki o širjenju asthenozoospermije pri moški populaciji so zelo redki in ne zelo realni.
Edina dovolj zanesljiva informacija o omenjeni temi (širjenje asthenozoospermije ) se nanaša na število moških s popolno astenozoospermijo (*): eno na vsakih 5.000 moških.
* Opomba: "popolna asthenozoospermija" je izraz, ki kaže na popolno odsotnost mobilnih spermijev v ejakulatu.
Sinonimi za astenozoospermijo
Na medicinskem področju je astenoozospermija znana tudi kot astenospermija .
Izvor imena
Besede "astenozoospermia" in "astenospermija" izhajajo iz združitve treh izrazov grškega izvora, ki so:
- Privativna alfa, ki ustreza začetnemu samoglasniku "a", katerega pomen je "brez";
- "Steno" iz " stenos " ( σϑένος ), kar pomeni "moč";
- "Sperma" iz " sperme " ( σπέρμα ), kar pomeni "seme".
Zato dobesedno asthenozoospermija pomeni "brez moči v semenu" ali "pomanjkanje moči v semenu" (kjer je s semenom mišljeno, seveda, sperma in zlasti populacija semenčic).
vzroki
Zdravniki in raziskovalci verjamejo, da se na seznamu vzrokov in dejavnikov tveganja za asthenozoospermijo pojavljajo različni pogoji, med drugim:
- Prisotnost določenih protiteles, ki "napadajo" spermatozoide ( protitelesa proti spermatozojem ali protitelesa proti spermi);
- Zloraba alkohola, kajenje ali prekomerno uživanje drog, kot so hašiš ali marihuana;
- Starost presega 45 let. Statistične študije so pokazale, da se od te starosti pri moških počasi zmanjšuje gibljivost semenčic;
- Izpostavljenost strupenim snovem, kot so pesticidi, gnojila, kemična topila itd .;
- Prisotnost okužbe spolnih organov, ki je zadolžena za enega od organov, v katerih se sperma in semenska tekočina ponavadi izlivata (prostata, semenski mehurčki, obmodka in sečnica);
- Prisotnost bolezni testisov (npr. Tumor na testisih ali hidrokela );
- Teratozoospermija . Gre za nenormalnost sperme, za katero je značilna prisotnost nepravilno oblikovanih spermijev (npr. Spermiji brez repa);
- Varikokela . Gre za patološko spremembo žil testisa (ali semenčic), zaradi katerih so slednje razširjene in ena ali oba moda otekla;
- Prehranske pomanjkljivosti zaradi neustrezne prehrane;
- Huda vročinska stanja ali posledice hudih febrilnih stanj;
- Kemoterapija in / ali radioterapija, izvedena med zdravljenjem tumorja;
- Navada vedenja, ki povzroča dvig temperature na ravni testisov (npr. Ponavljajoča se praksa savn, nagnjenost k obleki, ki se tesno prilega itd.).
Simptomi in zapleti
Astenozoospermija sama po sebi ne povzroča fizičnih simptomov; vendar pa je to precej pogosto povezano s simptomatskimi slikami, kot je navedeno v prejšnjem poglavju, pogosto pa je povezano z zelo simptomatskimi stanji.
Tako je na primer v primeru astenozoospermije zaradi varikokele verjetno, da bo prizadeti subjekt imel bolečine v modih, otečen testis, bolečino v predelu prepone itd., Poleg zmanjšanega števila gibljivih spermijev.
zapleti
Kot je navedeno, moški s hudo astenozoospermijo pogosteje razvijajo stopnjo neplodnosti, ki jim ne omogoča, da bi imeli otroke.
Kdaj naj grem k zdravniku?
Moški z asthenozoospermijo naj se obrne na zdravnika, zlasti na urologa ali androloga, ko:
- Želi imeti otroke, toda stanje, v katerem trpi, je ovira za to željo;
- To kaže povezano sliko simptomov, ki ni združljiva z običajnim življenjem. V tem primeru je vzrok asthenozoospermije stanje, ki ima določen klinični pomen, ki si zasluži ustrezno pozornost in ustrezno zdravljenje.
diagnoza
Za diagnozo asthenozoospermije se zdravniki zanašajo na pregled, znan kot spermiogram .
Spermiogram je laboratorijska raziskava, ki omogoča opazovanje vrste pomembnih značilnosti vzorca sperme, da bi ocenili plodnost človeka, ki mu pripada omenjeni vzorec sperme.
Med značilnostmi sperme, ki jih zazna spermiogram, so:
- Viskoznost sperme,
- Utekočinjanje sperme,
- Število sperme in
- Mobilnost sperme.
Ko je ugotovljena prisotnost asthenozoospermije, je naslednji korak iskanje vzrokov, ki sprožijo zmanjšanje gibljivosti sperme; ta raziskava lahko zahteva izvedbo različnih diagnostičnih testov, vključno z instrumentalnimi preiskavami.
Osnovna pravila za pridobitev zanesljivega spermiograma
Da bi bil izid spermiograma zanesljiv, je bistveno, da se upoštevajo nekatera pripravljalna pravila za prej omenjeni laboratorijski test; Ta podrobna pravila za pripravo so:
- Popolna abstinenca od spolne aktivnosti za 3-5 dni pred izpitom;
- Ejakulacija, pridobljena izključno z masturbacijo;
- Pred masturbacijo zagotovite ustrezno higieno rok in penisa;
- Zagotovite zbiranje vseh proizvedenih semenčic (zato bodite pozorni, da boste penis pritisnili tudi po najpomembnejših izpustih sperme, da boste lahko vzeli tudi kasnejšo spermo);
- Zberemo na čisto mesto;
- Za zbiranje uporabite primerno in sterilno posodo (primerne so klasične posode za urin);
- Tesno zaprite uporabljeno posodo, da se izognete nenamerni izgubi zbranega vzorca sperme;
- Po odvzemu vzorca v najkrajšem možnem času (v 30-60 minutah) v laboratorij za analizo pošljite vzorec sperme, da se izognete toplotnim udarcem. Dandanes ti problemi ne obstajajo več, ker analizni laboratoriji pregledanim omogočajo izvedbo zbiranja v kopalnici strukture;
- Obvestite medicinsko osebje laboratorija o kakršnih koli terapijah ali boleznih, ki so jih ali so se pojavile v zadnjih treh mesecih;
- Medicinsko osebje laboratorija obvestite, da ni izpolnilo enega od zgoraj navedenih pripravljalnih standardov, da bi razumeli, ali je treba ponoviti postopek zbiranja vzorca semena.
Pregledi za raziskovanje vzrokov asthenozoospermije
Iskanje, kaj povzroča astenoozospermijo, se vedno začne z objektivnim pregledom in anamnezo ; zato lahko tudi na podlagi zgoraj omenjenih dveh testov nadaljuje s testom krvi in urina, spermiokulturo, ultrazvokom modov, ultrazvokom spodnjega dela trebuha itd.
terapija
Terapija astenozoospermije temelji na zdravljenju ali odpravi sprožilnega faktorja .
Tako na primer pri moških z varicokelno astenospermijo zdravljenje slednjega predstavlja zdravilo proti zmanjšani prisotnosti gibljivih spermijev.
Kot je mogoče zamisliti, med vzroki asthenozoospermije obstajajo sprožilni pogoji, ki so uspešnejši od drugih, kar očitno vpliva na stopnjo obnavljanja normalne gibljivosti sperme.
Astenozoospermija, neplodnost in asistirana reprodukcija in vitro
Že nekaj časa moški, ki želijo imeti otroke, a jih ne morejo imeti, ker imajo astenozoospermijo, lahko računajo na posebno in vitro pomoč pri reprodukciji, znano kot ICSI ali intracitoplazmatska injekcija .
Ne da bi se spuščali v preveč podrobnosti, ICSI predvideva posebno zbiranje, iz vzorca ejakulata, spermatozoidov z progresivno gibljivostjo, izbiro enega od teh in inokulacijo in vitro v jajčno celico.
Trenutno je ICSI ena najučinkovitejših nekonvencionalnih tehnik IVF, ki jih lahko izkoristijo moški z asthenozoospermijskimi težavami in želijo očetovstvo.
