predpostavka
Simptomatska slika tumorjev eksokrinosti trebušne slinavke (ki jo v glavnem predstavlja karcinom trebušne slinavke) se razlikuje od simptomatske slike endokrinih tumorjev pankreasa.
Simptomi karcinoma trebušne slinavke
Rak trebušne slinavke je najpogostejši eksokrini rak trebušne slinavke.
Značilni simptomi in znaki raka trebušne slinavke so:
- Večinoma bolečine v trebuhu;
- zlatenica;
- dispepsija;
- Izguba teže.
Drugi dokaj značilni, vendar ne vedno prisotni simptomi so:
- Hematemeza;
- melena;
- Fekalna okultna kri;
- sladkorna bolezen;
- Depresija.
BOLEČINE
Pri raku trebušne slinavke so bolečine v trebuhu in okolici prisotne pri vsaj 70% bolnikov; na splošno se pojavlja precej zgodaj, še posebej, če se neoplazma nahaja na glavi organa: to je vzrok za zastoj izločanja trebušne slinavke, ki se zaradi prisotnosti tumorske mase spušča v dvanajstnik.
V poznejši fazi bolezni je boleč občutek lahko tudi posledica infiltracije in stiskanja sosednjih živcev.
Natančna lokacija bolečine se spreminja glede na lokacijo tumorja trebušne slinavke:
- tumorji v glavi trebušne slinavke povzročajo bolečine v epigastriju (regija tik pod prsnico) in v desnem predelu trebuha;
- Tumorji telesa trebušne slinavke so odgovorni za boleč občutek v regiji okoli popka;
- tumorji v repu trebušne slinavke povzročajo boleč občutek, ki vključuje levi del trebuha, zgornji trebušni kvadrant in del hrbta (približno višino, kjer ženske pritrdijo modrček).
Bolečina je običajno intenzivna, moteča, stalna ali skoraj neprekinjena; včasih se lahko poslabša zaradi obrokov, vendar je na splošno neodvisen od teh; običajno je povezana s držo: v resnici ga ležeči položaj (prevrnjen trebuh) poudari, medtem ko ga nekateri manevri - kot so upogibanje trupa naprej, desni bočni položaj ali stiskanje trebuha - zmanjšajo.
zlatenica
Z izrazom " zlatenica " zdravniki nameravajo neobičajno rumenkasto obarvanost kože, očesne bele in sluznice; to stanje sproži patološko povišanje vrednosti bilirubina v krvi in posledično kopičenje snovi na lokalni ravni.
Zlatenica je ena najbolj značilnih in zgodnjih znakov karcinoma glave trebušne slinavke (80-90% primerov); vendar je manj pogosta in kasneje pri raku repa in telesa (10-40% primerov).
Iz včasih presihajočega poteka se zlatenica pojavi, ker tumorska masa vdre in ovira žolčne kanale; v medicini se zlatenica s to naravo imenuje tudi obstruktivna zlatenica .
Pri bolnikih z rakom trebušne slinavke so značilne posledice zlatenice:
- bolečine v trebuhu (ki je povezano z zgoraj opisanim),
- jasno blato (ker žolč ne more preiti iz žolčnika v črevo),
- temen urin v barvi marsale (ker bilirubin, ki ne more priti do žolčnih vodov, se vrne v kri in doseže ledvice, ki ga odstranijo)
- razširjena srbenje kože (zaradi zadrževanja žolčne soli).
Fizični pregled
Fizikalni pregled bolnikov z zlatenico iz raka trebušne slinavke vsekakor kaže rumenkasto (včasih tudi zeleno) barvo kože in brazgotine oči (pri belih posameznikih je očitno bolj očitna); poleg tega lahko privede do ugotovitve:
- Otipljiva masa na epigastričnem nivoju . Značilen je za najbolj napredne stopnje bolezni in prizadene 40-50% primerov raka trebušne slinavke in trebušne slinavke;
- Znatno povečanje velikosti jeter ( hepatomegalija ), kot posledica žolčnika. Pogostejši je pri raku trebušne slinavke;
- Povečan in otipljiv žolčnik . Prizadene le 15-40% bolnikov in zlasti tiste s tumorji glave trebušne slinavke;
- Znatno povečanje velikosti vranice ( splenomegalija ). To je zelo pogosto;
- Ascites ali tekočina v peritoneumu;
- Epizode flebitisa (vnetje sten krvnih žil) s tvorbo tromba, ki migrirajo v žile spodnjih okončin ( migracijski tromboflebitis ). Prizadenejo približno 10% bolnikov in zlasti tiste s tumorji trebušne slinavke in trebušne slinavke.
Pri bolnikih na vsakih 10 karcinomov trebušne slinavke (tj. 10%) je obstruktivna zlatenica neboleča ; z drugimi besedami, ni odgovoren za boleče občutke.
dispepsija
V medicini izraz dyspepsia pomeni slabo prebavo .
Pri raku trebušne slinavke je dispepsija še posebej pogosta pri tumorjih, ki se nahajajo na glavi organa.
Njegova prisotnost je običajno povezana z motnjami, kot so: anoreksija (tj. Pomanjkanje apetita, ne sme se zamenjati z anoreksijo), občutek teže na epigastričnem nivoju takoj po obroku (zlasti če temelji na maščobnih živilih), nadomestno zaprtje za drisko, zrak v želodcu in maščobni blato ( steatrheja ).
IZGUBA TEŽE
Izguba teže je napredujoča in pomembna, ne glede na lokacijo neoplazme (glava, telo ali rep) in je povezana z anoreksijo, ki je posledica dispepsije in slabe absorpcije hranil (ki je v teh primerih tipičen učinek). funkcionalnega pomanjkanja trebušne slinavke).
S tega vidika je rak trebušne slinavke ena izmed bolezni, ki najbolj hitro povzroči stanje pravega fizičnega razpada.
HEMATEMI, MELENA IN KRV KRVI V FECI
V medicini izrazi hematemeza, melena in okultna kri v blatu pomenijo:
- Povračam s krvjo;
- Temna, skoraj črna blata zaradi prisotnosti prebavne krvi;
- Izmet z majhnimi sledmi krvi, ki niso vidni s prostim očesom, vendar je opazen le s posebnimi laboratorijskimi analizami.
Pojav hematemezije, melene in okultne krvi v blatu je posledica erozije ali ulceracije sluznice dvanajstnika, karcinoma trebušne slinavke med njenim razmnoževanjem v sosednje organe.
DIABETES
Diabetes je morda najbolj znan primer presnovne bolezni. Povzroča njegov pojav zmanjšanje aktivnosti insulina, hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka; nezadostna aktivnost insulina povzroča hiperglikemijo, ki je visoka koncentracija glukoze v krvi.
Pri osebah z rakom trebušne slinavke je začetek sladkorne bolezni odvisen od negativnih učinkov, ki jih lahko ima maligni tumor v srednje napredni fazi na funkcionalnost zadevnega organa, zlasti na aktivnost beta celic Langerhansovih otočkov.
Prisotnost sladkorne bolezni pri pacientu z rakom trebušne slinavke je običajno odgovorna za:
- Polidipsija ali močna žeja;
- Polyuria, to je potreba po pogostem uriniranju;
- Izčrpanje ;
- Nadaljnja izguba teže .
DEPRESIJA
Zaradi neznanih razlogov bo rak trebušne slinavke povzročil znižanje razpoloženja, ki se lahko pojavi kot depresija .
Depresija pri raku trebušne slinavke je konkreten in precej razširjen problem, ki ga čutijo bolniki in njihovi sorodniki še pred uradno diagnozo (zato ni depresija zaradi znanja o tem, da trpi resno maligno obolenje).
Povzetek simptomov in znakov raka trebušne slinavke.
- Bolečine v trebuhu
- Epigastrična bolečina
- Bolečina v zgornjem delu trebuha
- Bolečina v hrbtu
- zlatenica
- Jasno sem povedal
- Bolečine v trebuhu
- Temen urin
- Srbenje kože
- hepatomegalija
- ascites
- splenomegalija
- Povečan žolčnik
- Migrantski flebitis in tromboflebitis
- dispepsija
- anoreksija
- Občutek teže na epigastrični ravni po obrokih
- Zaprt izmenično z drisko
- Zrak v želodcu
- steatorrhea
- Slabost in bruhanje
- Izguba teže
- Hematemaza, melena in okultna kri v blatu
- diabetes
- polidipsija
- poliurija
- izčrpanost
- Nadaljnja izguba teže
- depresija
Tumorski simptomi endokrinega trebušne slinavke
Potencialni simptomi endokrinega raka trebušne slinavke se razlikujejo glede na celico, na Langerhansove otočke, iz katerih izvira tumorska masa.
To pomeni, da so, kadar so simptomatične, insulinom, gastrinom, somatostatinoma, VIPoma in glukagonoma odgovorni za določene klinične manifestacije.
insulinom
Insulinom patološko okrepi nastajanje insulina z beta celicami Langerhansovih otokov, s čimer se vzpostavi stanje hipoglikemije (tj. Nizka koncentracija glukoze v krvi).
Stanje hipoglikemije je običajno odgovorno za: šibkost, izgubo energije, omotico in zaspanost.
gastrinom
Gastrinomi trebušne slinavke nenormalno povečajo proizvodnjo gastrina s tako imenovanimi G celicami trebušne slinavke. Nastali presežek gastrina povzroča razjede v želodcu in dvanajstniku ; značilni simptomi peptične razjede v želodcu in dvanajstniku so: bolečine v trebuhu, driska, bruhanje s krvjo (hematemezija), refluks kisline, vztrajna zgaga, občutek slabosti v zgornjem delu želodca, občutek slabosti, izguba telesne mase zaradi izgube apetita, podhranjenosti, anemije in temnega blata zaradi prisotnosti krvi.
Gastrinomi so tipična posledica redke bolezni, znane kot Zollinger-Ellisonov sindrom .
somatostatinoma
Somatostatinoma je tumor, ki povzroča prekomerno proizvodnjo hormona somatostatina s pomočjo delta celic Langerhansovih otokov.
Presežek somatostatina povzroča: žolčne kamne (in z njimi povezane simptome), sladkorno bolezen (in z njimi povezane simptome), maščobno blato (steatorrhea) in zelo smrdljivo.
VIPoma
VIPomas na osnovi trebušne slinavke so tumorji, ki povzročajo čezmerno proizvodnjo VIP hormona (Intestinalni vazoaktivni peptid) s celicami trebušne slinavke, ki so odgovorne za to funkcijo.
Presežek VIP je običajno odgovoren za: kronično in vztrajno vodeno drisko, hipokalemijo, letargijo, šibkost mišic, slabost, bruhanje in krče v trebuhu.
glucagonoma
Glukagonoma patološko poveča izločanje glukagonskega hormona s strani alfa celic Langerhansovih otokov.
Presežek glukagona v človeškem telesu povzroča: posebno obliko rdečice (znano kot migrantska nekrotična eritema ), anemijo, drisko, izgubo teže, ranice v ustih in nizke ravni aminokislin v krvi.
Pomembna opomba o endokrinem raku trebušne slinavke
Približno 2/3 primerov endokrinega raka trebušne slinavke ne spremeni proizvodnje hormonov, zato so asimptomatska.
Kdaj naj grem k zdravniku?
Če je oseba izpostavljena nenavadni izgubi teže, ki je povezana z zlatenico, bolečinami v trebuhu in slabo prebavo, tj. Značilnimi simptomi raka trebušne slinavke, mora nemudoma stopiti v stik s svojim zdravnikom, da opravi teste.
Glejte tudi: Simptomi tumorja trebušne slinavke
