splošnost
Urodinamični pregled je diagnostični test, ki preučuje in ocenjuje funkcionalnost sečnega mehurja in sečnice med opravljanjem nalog shranjevanja (mehurja) in sproščanjem (sečnice) urina.
Obstajajo različne vrste urodinamičnih preiskav; Med najpomembnejšimi tipi ugotavljamo: uroflowmetrijo, cistometrijo, elektromiografijo mehurja, naknadno merjenje reziduala, študijo tlaka / pretoka, profilometrijo tlaka uretre in video-urodinamični pregled.
Kratka anatomska referenca urinarnega trakta
Elementi, ki sestavljajo urinarni trakt, so ledvice in sečil .
Ledvice so glavni organi izločalnega sistema. Na dva dela sta v trebušni votlini, ob straneh zadnjega prsnega vretenca in prvega ledvenega vretenca; so simetrične in imajo obliko, ki spominja na fižol.
Namesto tega urinarni trakt tvori ti urinarni trakt in ima naslednje strukture:
- Ureters . Po številu dveh, so kanali, ki povezujejo ledvice z mehurjem. Da bi se izognili dvomom, je določeno, da je vsak sečevod neodvisen od drugega.
- Mehur . Je majhen votli mišični organ, ki pred uriniranjem nabira urin.
- Uretra . To je kanal, ki povezuje mehur z zunanjim delom in omogoča urin, da se izogne med uriniranjem.
Kaj je urodinamski pregled?
Urodinamični pregled je ime, ki ga zdravniki dodelijo vsakemu diagnostičnemu testu, ki omogoča oceno, kako mehur in sečnica opravljata svoje naloge shranjevanja (mehurja) in sproščanja (sečnice) urina.
Kje se dogaja in kdo opravlja urodinamični pregled?
Urodinamični pregled se lahko opravi v bolnišničnih oddelkih urologije, ginekologije, porodništva, interne medicine in primarne oskrbe.
V večini primerov je zdravnik, ki predpisuje in izvaja urodinamske teste, urolog .
Urolog je medicinski internist, specializiran za diagnozo in zdravljenje bolezni, ki prizadenejo urinarni trakt moških in žensk, ter reproduktivne organe moškega rodu (penis, prostata, moda in semenski mehurčki).
indikacije
Na splošno zdravniki predpišejo urodinamski test v prisotnosti enega od naslednjih simptomov ali stanj:
- inkontinenca;
- Pogosto uriniranje;
- Nujna potreba po uriniranju, vendar ne sledi uriniranju;
- Boleče uriniranje;
- Težave pri začetku uriniranja;
- Težavnost popolnega praznjenja mehurja;
- Ponavljajoče se okužbe sečil.
Namen urodinamskega pregleda
Namen urodinamskega pregleda je zagotoviti zdravniku informacije, ki so koristne za diagnosticiranje vzrokov in narave zgoraj navedenih simptomov in stanj, da bi lahko kasneje načrtovali najprimernejšo terapijo.
lastnosti
Obstajajo različne vrste urodinamičnih preiskav; Med najpomembnejšimi vrstami urodinamskega pregleda so:
- Uroflowmetry;
- Cistometrija;
- Elektromiografija mehurja;
- Preostala meritev po prenehanju delovanja;
- Študija tlaka / pretoka;
- Profilometrija tlaka v sečnici;
- Video-urodinamični pregled.
Zdravnik se lahko odloči, da bo istega bolnika izpostavil enemu ali več prej omenjenih urodinamskih testov.
Izbira in število urodinamskih testov, ki jih je treba predpisati, je odvisno od simptomov in zdravstvenih stanj, ki so se pojavili med predhodnim fizičnim pregledom. To na primer pomeni, da bi bilo v takih okoliščinah dovolj, da se izvede samo uroflowmetry, v drugih primerih pa bi bilo potrebno izvesti kombinirano uroflowmetry, cistometrijo in merjenje ostankov po-voiding.
uroflowmetry
Uroflowmetrija je urodinamski pregled, ki omogoča, da na popolnoma neinvazivni način preučimo in ocenimo značilnosti (hitrost v primisu) urinskega toka, med uriniranjem.
Uroflowmetry, ki velja za najpreprostejši urodinamski test, vključuje uporabo naprave - tako imenovanega uroflowmeterja -, ki ima zmožnost meriti količino urina, ki se oddaja na enoto časa, in ga v realnem času poroča na grafu.
Pri bolnikih se uroflowmetrija sestoji samo iz uriniranja v posebnem lijaku ali v posebnem stranišču, ki je nato povezan z uroflowmetrom in opremljen s posebno lestvico za merjenje pretoka urina.
cystometry
Na kratko, cistometrija je urodinamski test, po katerem zdravniki merijo:
- Skupna količina urina, ki lahko vsebuje mehur;
- Intravesični tlak, tj. Tlak v mehurju;
- Kontraktilna sila mehurja v času uriniranja;
- Načini, kako se mehur nabira v urinu;
- Nivo polnjenja mehurja, ki povzroča nagon k uriniranju;
- Intravesični pritisk v času nenadne izgube urina.
Elektromiografija mehurja
Elektromiografija je diagnostični test, katerega cilj je oceniti zdravje mišic in celic, ki nadzorujejo slednje: tako imenovane motoneurone .
Elektromiografijo mehurja sestavljajo merjenje in proučevanje električne aktivnosti, katere protagonisti so živci, ki nadzorujejo mišice mehurja, zlasti sfinkterji.
Posebej proučevan del mehurja med elektromiografijo je tako imenovani vrat mehurja ali vrat mehurja.
Če iz elektromiografije mehurja pride do nepravilnih rezultatov, to pomeni, da je simptomatologija, ki je v teku - tista, ki je zdravnika predpisala za predpisovanje elektromiografije - zelo verjetno posledica poškodbe živcev in / ali mišic.
Z izključno operativnega vidika, če so senzorji za merjenje aktivnosti motornih nevronov postavljeni na kožo (torej zunaj), ni zagotovljena nobena vrsta anestezije; če so namesto tega senzorji nameščeni znotraj telesa skozi uretralni ali rektalni kateter, je zagotovljena lokalna anestezija.
Preostala meritev po prenehanju delovanja
Tako imenovano rezidualno merjenje (ali RPM ) po utekanju je urodinamski test, ki meri, koliko urina ostane v mehurju po uriniranju.
Obstajata dva načina za merjenje RPM: skozi ultrazvok mehurja ali skozi kateter mehurja .
Merjenje z ultrazvokom mehurja je metoda enostavne izvedbe, ki sploh ni invazivna in ne zahteva uporabe anestezije; ponavadi poteka na oddelku za radiologijo v bolnišnicah in odvisen je od radiologa.
Po drugi strani pa je merjenje z uporabo katetra mehurja bistveno bolj kompleksna in invazivna metoda, saj vključuje lokalno anestezijo in predvsem neprijetno prakso vstavljanja katetra v mehur, skozi sečnico.
Jasno je, da če bi obe merilni metodi zagotovili enake rezultate, bi se zdravniki vedno odločili za naknadno merjenje rezidualov z ultrazvokom, ker je preprosto in neinvazivno. Vendar, kot je mogoče sklepati iz prejšnje izjave, je prednost pri uporabi katetra mehurja: zdravnik lahko skozi kateter mehurja izprazni mehur in ga količinsko opredeli; ta operacija je popolnoma nemogoča z ultrazvokom mehurja.
Sposobnost natančnega določanja preostalega urina zagotavlja natančne informacije o zmožnosti izprazniti mehur.
Če je ostanek urina enak 100 mililitrom, to pomeni, da se mehur izčrpa zelo težko.
Študija tlaka / pretoka
Študija tlaka / pretoka je urodinamski test, ki meri:
- Intravesični in intraabdominalni pritiski, potrebni za uriniranje, npr
- Pretok urina, skozi sečnico.
Preizkus na splošno dopolnjuje cistometrijo, preučevanje tlaka / pretoka vključuje uporabo posebnega merilnika tlaka in zahteva lokalno anestezijo.
V zvezi z rezultati se upoštevajo nenormalne okoliščine: nizke vrednosti intravezičnih in intraabdominalnih tlakov, povezane z zmanjšanim pretokom urina, in visoke vrednosti intravezikalnega in intraabdominalnega tlaka, povezanega z normalnim pretokom urina.
Profilometrija tlaka uretre
Profilometrija tlaka v sečnici je urodinamski pregled, ki omogoča merjenje tlaka v sečnici v mirovanju in njegovih variacij.
Za merjenje vrednosti notranjega tlaka v sečnici zdravniki uporabljajo uretralni kateter, na katerega je priključen detektor tlaka - tako imenovani pretvornik - in posebna fiziološka raztopina.
Merjenje tlaka v sečnici in njegovih variacij je koristno za razumevanje funkcionalnosti sečnice.
Video-urodinamični pregled
Video-urodinamski pregled je urodinamski pregled, ki omogoča fotografiranje in snemanje faz polnjenja in praznjenja mehurja z videom.
Možnost, da se zanašate na fotografije in video posnetke mehurja, ko je ta napolnjena in izpraznjena, je v veliko pomoč pri prepoznavanju kakršnih koli težav.
Obstajata dva načina izvedbe video-urodinamskega pregleda: z rentgenskimi žarki ali z ultrazvočno napravo.
Uporaba rentgenskih žarkov zahteva uporabo kontrastnega sredstva in njegovo prisotnost v mehurju. Uporaba ultrazvočne naprave pa vključuje polnjenje mehurja z vročo vodo preko posebnega katetra.
Oba načina delovanja je treba obravnavati kot zmerno invazivne: prvi, za uporabo rentgenskih žarkov in kontrastnih medijev, drugi pa za uvedbo katetra v mehur in prakso lokalne anestezije.
Video-urodinamično rentgensko in kontrastno slikanje je znano tudi kot fluoroskopija mehurja ali fluoroskopija mehurja .
priprava
Vsak urodinamski pregled ima svoj specifični pripravek, ki ga zdravnik bolniku pravočasno ponudi pred izvedbo. Pri nekaterih vrstah urodinamskega pregleda je ta specifična priprava zelo enostavna; za druge pa je bolj zapleten.
Kljub temu obstajajo nekatera splošna pripravljalna pravila, ki veljajo za vsak urodinamični pregled. Ta splošna pripravljalna pravila so zlasti:
- Vsaj 7 dni pred izvedbo urodinamskega testa se ustavi katerokoli zdravilo, ki temelji na zdravilih, ki na nek način vplivajo na delovanje mehurja. Namen tega pravila ni izkrivljanje rezultatov zahtevanih preskusov ali preskusov.
- Predstavite se, na dan, ko je opravljen urodinamski test ali test, s polnim mehurjem.
Za ljudi, ki jim je težko slediti omenjeno pravilo, zdravniki svetujejo prihod v bolnišnico vnaprej in tam vzamejo preprosto pijačo (vodo), da se napolni mehur.
Post-proceduralna faza
Po opravljenem urodinamskem pregledu je za bolnika pogosto običajno, da v času uriniranja čuti pekoč občutek ali slabo počutje . Na splošno ta občutek traja do 24 ur.
Bolj redko lahko bolnik trpi tudi za hematurijo (ali kri v urinu ); kot v prejšnjem primeru ta motnja ne traja več kot en dan po zaključku diagnostičnega testa.
tveganja
Večina urodinamičnih preiskav je varnih.
Vendar pa je dobro spomniti bralce, da tam, kjer je treba uporabljati sečnice ali katetre sečnega mehurja, obstaja majhna možnost okužbe sečil .
Značilni simptomi in znaki okužbe sečil so:
- Stimulacija za močnejše uriniranje kot običajno;
- Mokav vonj po urinu;
- Dolgotrajna prisotnost krvi v urinu;
- Potreba po uriniranju pogosto in ponoči;
- Pekoče uriniranje;
- Bolečine v ledvicah in nazaj;
- Povišana telesna temperatura.
Kako zmanjšati tveganje za okužbo po urodinamskem pregledu
Da bi zmanjšali tveganje za okužbo po urodinamskem pregledu s sečnico ali katetrom sečnice, zdravniki svetujejo, da jemljete veliko vode, se izogibajte pijačam, kot so čaj ali kava, in se prepričajte, da popolnoma izpraznite mehur (potrpežljivost, ko ste je na stranišču).
kontraindikacije
Edini urodinamski pregled, ki predstavlja pomembno kontraindikacijo, je video-urodinamični pregled, ki vključuje uporabo rentgenskih žarkov.
Za slednje je kontraindikacija nosečnost, saj - kot je znano - rentgenske žarke predstavljajo nevarnost za razvoj ploda.
Rezultati
Pri nekaterih vrstah urodinamskega pregleda (uroflowmetry in cistometrija) so rezultati na voljo takoj po zadevnem preskusu; pri drugih vrstah pa so rezultati pripravljeni šele po nekaj dneh.
Običajno se po vsakem nenormalnem urodinamskem pregledu načrtuje sestanek zdravnika in pacienta, ki razpravlja o najprimernejši terapiji.
