Tako imenovana "divertikulitis prehrana" ni sistem za zdravljenje divertikularne matije, ampak metoda, ki je namenjena preprečevanju razvoja bolezni.
Čeprav črevesne divertikule ne moremo odpraviti s pravilno prehrano, imamo zato možnost, da preprečimo vnetje.
Kaj je divertikulitis?
Divertikulitis je gastrointestinalna motnja, ki prizadene velik del črevesja.
Ta bolezen lahko prizadene le tiste, ki predstavljajo tako imenovano divertikulozo.
Divertikuloza pomeni "prisotnost divertikul".
Divertikule so prave anatomske spremembe debelega črevesa, ki so glede na patološko naravo in stopnjo gravitacije lahko dveh različnih vrst.
- Manj problematične divertikule so karakterizirane z ekstrofleksijo sluznice in sub-sluznice, ki se nagibajo navznoter znotraj lokusov nižjega odpornosti stene, kot so točke prodiranja arterij skozi gladko mišično plast.
- Bolj resne divertikule, ali pravzaprav "prave" (manj pogoste), so namesto tega oblikovane z ekstrofleksijo vseh plasti črevesne stene.
Divertikulitis se pojavi, ko divertikula postane nalezljiva / vneta in povzroči akutno motnjo. Če pa ostanejo zdravi in asimptomatski, se to stanje imenuje preprosto divertikuloza.
Da bi preprečili nenehno razlikovanje med dvema fazama, še posebej pri osebah, ki pogosto zbolijo, govorimo o divertikularni bolezni.
Kdo stavki in zakaj?
Diverticuloza se lahko identificira s posebnimi raziskavami, kot so ultrazvok trebuha, računalniška tomografija in rektusno kolonoskopija.
Diagnostični test se lahko utemelji s posebno simptomatologijo divertikulitisa ali pa je naključna ugotovitev med preiskovanjem drugih motenj debelega črevesa.
Pogostost divertikuloze ni lahko določiti, ker ni rečeno, da tisti, ki ima eno ali več divertikul, zboli z divertikulitisom. Namesto tega je veliko lažje opredeliti epidemiološki pomen akutnih primerov, ki prizadenejo okrog 10% starejših od 40 let in 50% od 60 let naprej.
Divertikulitis najbolj prizadene levi del in je pri otroku izjemen, redki pri odraslih z manj kot 40 let in precej pogosta v šestdesetih letih.
Pri teh podatkih je prvo vprašanje, ki se pojavi, naslednje: "Ali divertikulci sčasoma bolj formirajo, ali pa preprosto postanejo bolj občutljivi?". Verjetno sta obe rešitvi lahko veljavni in smiselni.
Dejavniki tveganja
Divertikula je lahko posledica intrinzične šibkosti mišičnih sten debelega črevesa, zato bi progresivna oslabitev istega s starostjo pojasnila večjo pojavnost pri starejših.
Poleg starosti je drugi statistično pomemben dejavnik prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin in voda, značilna za zahodne države, kjer je pojavnost divertikulitisa večja kot na vzhodu.
To se zgodi iz zelo natančnega razloga: redka prisotnost vlaken in vode je povezana s povečanjem intraluminalnega pritiska, ki s pritiskanjem od znotraj proti zunanjosti prisili ekstroflekcije, da postanejo invaginirane v točkah največje slabosti.
Simptomi in terapija
Če so prisotni, so simptomi nekomplicirane ali blago aktivirane divertikularne bolezni dokaj splošni in se včasih prekrivajo s tistimi iz razdražljivega črevesa.
Najpogostejše so: spontane ali sprožene bolečine, zlasti v levi aliacni jami, meteorizem in alternativnem alvu s prevalenco zaprtja.
Nasprotno, divertikulitis postane izrazito simptomatsko, ko vstopi v hudo akutno fazo ali v primeru, ko se pojavijo:
- Obstrukcija divertikularnega ostija, zaradi stagnacije blata v žepu in relativnega pojava flogističnih pojavov
- Perforacija divertikularnega ostija, z nastankom perivisceralnega abscesa, povezanega z opisanim ali generaliziranim peritonitisom
- Krvavitev zaradi erozije spodnjih žil in včasih posledično krvavitev.
Divertikulitis se pogosto kaže z lokaliziranimi bolečinami, zaprtim alvom, zvišano telesno temperaturo in mrzlico, povečanim vnetjem in rektorragijo (izločanje krvi, ki, če ni povezana z drugimi simptomi, skoraj vedno pomeni divertikularno krvavitev).
Zapletenega divertikulitisa ni mogoče zdraviti s prehrano in zdravljenje vključuje: dajanje antibiotičnih zdravil parenteralno, popoln črevesni počitek (tešče) in včasih operacijo.
Nasprotno, v primeru, da se pojavijo prej omenjeni generični simptomi ali da obstaja zavedanje o prisotnosti divertikuloze, je mogoče sprejeti preventivno prehrano ; to, kar nekateri imenujejo dieta za divertikulitis, je zelo podobno prehrani, ki jo priporočamo v primeru razdražljivega črevesa.
Preprečite divertikulitis z dieto
Kot je bilo pričakovano, divertikulitis (še posebej zapleten) zahteva popolno gladovanje in parenteralno prehrano, povezano z antibiotiki; le v nekaterih primerih je potrebna operacija.
Prehrana za preprečevanje divertikulitisa pa je dobro znana prehranska terapija in intervenira z dvema različnima, vendar komplementarnima mehanizmoma:
- Zmanjšanje možnosti nastanka divertikul
- Zmanjšanje možnosti okužbe / vnetja divertikul.
Prehrana za preprečevanje divertikulitisa ne temelji veliko na vnosu kalorij ali prehranski porazdelitvi, ampak na sestavo vlaken, probiotiki in prebiotiki.
Osnovna pravila (za odrasle) so:
- Vnos vlaken, ki ustreza vsaj priporočeni količini za zdravo osebo (30 g / dan)
- Oskrba z vodo, ki ustreza vsaj predlagani nadmorski višini za zdravo osebo (1 ml na kcal), od tega dober del med obrokom
- Povečati odstotek topnih vlaken na račun netopnih; Ne pozabite, da nekatera topna vlakna, kot je inulin, prav tako zelo pomembno prebiotično delovanje
- Dodatek z dietetičnimi živili ali dodatki ali probiotičnimi zdravili
- Občasno opravite cikle črevesnega razkužila (vprašljivo)
- Izogibajte se živilom, ki jih je težko žvečiti, kot na primer oljna semena (orehi, lešniki, mandlji, pistacije, pinjole, arašidi, sezamova semena, mak, semena konoplje, lanena semena itd.)
- Izogibajte se živilom, ki vsebujejo ne prebavljive dele, kot so lupine in notranja semena (paradižniki, jajčevci, fige, kumare, kivi, lubenice, grozdje, granatno jabolko itd.).
Poglejmo podrobneje.
Kot je bilo pričakovano, prisotnost topnih vlaken in vode služi predvsem za zmanjšanje intraluminalnega tlaka in olajšanje tranzita blata. Tako se izognemo nastopu / poslabšanju divertikul in stagnaciji fekalnega materiala.
Nekatera vlakna se štejejo tudi za prebiotične elemente, kar pomeni, da negujejo črevesno bakterijsko floro, ki spodbuja trofizem. To je zelo koristno pri ohranjanju ravnotežja med notranjimi sevi in zagotavljanju prehrane enterocitov.
Poleg zaščite tkiv pred možnimi zunanjimi agresijami bakterijska flora zmanjšuje fekalni pH in proizvaja vitamine in molekule, ki so zelo koristne za zdravje celic črevesja (maslena kislina in poliamini).
Poleg tega, da jih hranijo, je lahko zelo koristno povečati eksogeno uvedbo teh mikroorganizmov. V tem primeru je zaželena uporaba probiotičnih izdelkov, ki vsebujejo laktobacile, bifidobakterije in eubakterije.
Uporaba razkužil je še vedno sporno priporočilo. To pomeni, da se vsi strokovnjaki ne strinjajo o pomembnosti ali neustreznosti te prakse. Pozitivni vidik je nedvomno zmanjšanje skupne bakterijske obremenitve, vključno s potencialno patološko; negativni vidik je zmanjšanje fiziološke mikrobne populacije.
Kot smo že povedali, je slednje izjemno koristno za organizem, vendar primeri okužbe (akutne), ki jih povzročajo, niso redki; na splošno so to primeri, v katerih so divertikule zelo globoke ali sočasno s pomembnimi spremembami črevesnega tranzita (huda zaprtost).
Tudi izključitev živil, ki lahko pustijo neprebavljive odpadke, je priporočilo, ki je sprožilo številne polemike; pravzaprav se verjame, da zagotavljanje optimalnega delovanja kolona ni potrebno za izključitev določenih izdelkov.
Nekateri se lahko vprašajo: "Zakaj tvegate?"
Odgovor je zelo preprost. Veliko živil, ki jih je treba odstraniti iz prehrane zaradi divertikulitisa, spada v skupino zelenjave in sadja; poleg zagotavljanja odličnih količin vlaken (z višjim odstotkom topnosti kot žita), potrebnih za zdravje debelega črevesa in bakterijske flore, so ta živila nenadomestljiv vir: vitamina C, vitamina A, folne kisline, kalija, fenolnih antioksidantov itd
Njihova izključitev iz prehrane ni enostavno nadomestiti in uporaba instrumentov, ki filtrirajo semena in lupine, nujno zahteva zmanjšanje količine pireja in posledično slabo okusnost.
Nasprotno, kar se tiče oljnih semen, jih je mogoče popolnoma izločiti iz blaga in jih nadomestiti z relativnimi (ali drugimi) ekstrakcijskimi olji.
To je zato, ker so najpomembnejša hranila, ki so značilna za oljnice, lipidne narave (esencialne maščobne kisline in vit E), zato jih je mogoče zlahka izolirati s stiskanjem in filtriranjem.
