splošnost
Rak ledvic je posledica malignega neoplastičnega procesa, ki se začne v celici ledvičnega tkiva.
Na začetku je rak ledvic asimptomatski; pravzaprav se najbolj značilni simptomi (hematurija, bolečina v boku itd.) pojavijo šele v poznejši fazi.
Biopsija ledvic je bistvena za natančno diagnozo resnosti tumorja ledvic.
Obstaja več zdravil za rak ledvic. Na splošno je terapija prve linije kirurška in obsega odstranitev tumorske mase.
Kratka anatomska referenca ledvic
Ledvice so dve in predstavljajo glavne organe izločajočega aparata; skupaj s sečilom tvorijo sečil .
Ledvice se nahajajo v trebušni votlini, ob straneh zadnjega prsnega vretenca in prvega ledvenega vretenca, so simetrične in imajo obliko, ki zelo spominja na fižol.
Glavne funkcije ledvic so:
- Filtrirajte škodljive in tuje odpadne snovi v krvi in jih pretvorite v urin;
- Prilagodite hidrološko ravnovesje krvi;
- Prilagodite kislinsko-bazično ravnovesje v krvi;
Krv, na kateri delujejo ledvice, prihaja iz ledvične arterije in se vrne v venski sistem, ki vstopa v ledvično veno, ki se nato priključi veni cava.
Ledvice so sestavljene iz različnih struktur, kar lahko bralec vidi na spodnji sliki:
Kaj je rak ledvic?
Rak ledvic je posledica malignega neoplastičnega procesa, ki se začne v ledvični celici.
KAJ JE TUMOR?
V medicini izraz tumor in njegova sinonimna neoplazija označujeta nenormalno maso zelo aktivnih celic, ki se lahko nekontrolirano delijo in rastejo.
- Zdravniki govorijo o malignem tumorju, kadar ima nenormalna celična masa sposobnost rasti zelo hitro in se širi na okoliška tkiva in preostanek telesa.
Izraza "maligni tumor", "rak" in "maligna neoplazija" imata enak pomen.
VRSTE RAKOV BAKLJA
Glede na najnovejše medicinske študije obstaja več kot 200 različnih vrst raka ledvic.
Absolutni najpogostejši tip - ki predstavlja več kot 80% kliničnih primerov - je ti renalni karcinom .
Ledvični rak je ledvični tumor, ki izvira iz proksimalnega ali distalnega tubula nefrona.
Drugi najpogostejši tip raka ledvic je karcinom prehodnih celic (ledvice).
Prehodni celični karcinom ledvice izvira iz celic, ki sestavljajo prehodni epitelij.
epidemiologija
Rak ledvic prizadene predvsem ljudi, stare 40-50 let, ki pripadajo moškemu spolu.
Po statističnih raziskavah Združenega kraljestva bi to predstavljalo osmo najpogostejšo obliko malignosti pri odrasli populaciji z več kot 10.000 diagnozami vsako leto.
vzroki
Vsak maligni tumor je posledica vrste genetskih mutacij, ki vplivajo na celično DNA in so vzrok za nenadzorovan proces delitve in rasti, značilnega za neoplastične procese.
Rak ledvic ni izjema.
KAJ VELJA GENETSKE MUTACIJE NA PODLAGI BOLEZNI?
Zdravniki in strokovnjaki za patologijo ignorirajo natančne vzroke mutacij, ki so podlaga za rak ledvic, medtem ko so popolnoma prepričani, kateri dejavniki tveganja so.
Glede na številne klinične raziskave so najpomembnejši dejavniki, ki spodbujajo rak ledvic:
- Debelost in prekomerna telesna teža. Debelost in prekomerna telesna teža sta dva stanja, ki zvišata raven estrogena v krvi (opomba: estrogeni so hormoni). Na podlagi različnih znanstvenih študij bi povečanje ravni estrogena nad normalno raven predstavljalo spodbudo za razvoj in rast neoplastičnih celic;
- Cigaretni dim. Glede na najnovejše študije so kadilci dvakrat bolj izpostavljeni raku ledvic kot nekadilci;
- Prisotnost hude bolezni ledvic. Na splošno tak pogoj zahteva dializo; zdi se, da je dializa zdravljenje, ki predisponira razvoj malignih novotvorb ledvic;
- Prisotnost nekaterih podedovanih genetskih bolezni, vključno z tubularno sklerozo, Von Hippel-Lindau sindromom itd .;
- Dolgotrajna izpostavljenost določenim kemičnim onesnaževalcem, kot so azbest, kadmij, benzen, organska topila in nekateri herbicidi.
Drugi verjetni dejavniki tveganja za rak ledvic:
- hipertenzija;
- Dolgotrajna uporaba nekaterih protivnetnih zdravil in zdravil za lajšanje bolečin, kot je ibuprofen (NSAID);
- Članstvo v moškem spolu;
- Prisotnost limfoma;
- Pripadati črni dirki.
Simptomi in komplikacije
Če želite izvedeti več: Simptomi tumorja ledvic
Na začetku je rak ledvic asimptomatsko stanje, torej brez očitnih kliničnih manifestacij.
Prvi simptomi in znaki raka ledvic se začnejo pojavljati v srednje / napredni fazi bolezni, ko tumorska masa prevzame določene dimenzije.
V teh primerih najpogostejša simptomatska slika vključuje:
- Hematurija ali kri v urinu. Pacient to takoj spozna, ker njegov urin popelje v rdečo ali temno rjavo barvo;
- Občutek izbokline ali izbokline na strani, kjer prebiva bolna ledvica;
- Močna bolečina na strani, kjer prebiva bolna ledvica;
- Nepojasnjena izguba apetita, povezana z zmanjšanjem telesne teže;
- Dolgotrajna zvišana telesna temperatura ;
- Občutek ponavljajoče se utrujenosti ;
- Anemija ;
- Občutek splošne slabosti ;
- Nočno znojenje ;
- Hipertenzija ;
- Prisotnost edema na ravni kolkov in / ali nog.
ZAPLETI
V napredni fazi lahko rak ledvic prodre v sosednja tkiva in razširi metastaze na različne organe telesa, od katerih so nekateri tudi precej oddaljeni od prvotnega mesta.
Najpogostejša mesta za metastaze tumorja ledvic so pljuča in kosti.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Simptomi in znaki, ki jih morate takoj izpostaviti zdravniku ali za katere morate obiskati najbližjo bolnišnico, so: prisotnost bolečine ali otekline na območjih, kjer prebivajo ledvice, in prisotnost krvi v urinu.
diagnoza
Na splošno se diagnostični postopek za odkrivanje tumorja ledvic začne s točnim fizikalnim pregledom in skrbno anamnezo. Nato se nadaljuje s testom urina, krvnimi testi in vrsto diagnostičnih slikovnih testov (abdominalni ultrazvok, intravenska pielografija, abdominalna CT, abdominalna jedrska magnetna resonanca in ledvična arteriografija). Končno se konča ledvična biopsija.
Iskanje metastaz v kosteh zahteva realizacijo skeniranja kosti; namesto tega iskanje možnih metastaz v pljučih zahteva realizacijo CT ali jedrsko magnetno resonanco prsnega koša.
Na podlagi zanimive anglosaksonske statistike se približno polovica diagnoze raka ledvic pojavlja povsem naključno, med ultrazvokom v trebuhu pa zaradi drugih razlogov.
RENALNA BIOPSIJA
Biopsija ledvic je najbolj zanesljiv test in potrjuje vsak sum na rak ledvic.
Poleg tega omogoča vzpostavitev dveh pomembnih značilnosti trenutnega neoplastičnega stanja: stopenjske in stopnje .
- Postopki malignega tumorja → vključujejo vse informacije o velikosti tumorske mase, njeni infiltrirni moči in njenih metastaznih sposobnostih.
- Stopnja malignega tumorja → vključuje vse podatke o obsegu transformacije tumorskih celic, v primerjavi z zdravimi sorodniki.
zdravljenje
Če želite izvedeti več: Zdravljenje raka ledvic
Izbira terapije, ki jo je treba sprejeti v primeru ledvičnega raka, je odvisna od več dejavnikov, predvsem od upadanja neoplazme.
Trenutno je na seznamu možnih zdravil, ki so na voljo subjektu z ledvično neoplazmo:
- Operacija popolne ali delne odstranitve obolele ledvice. Ta operacija se imenuje nefrektomija ;
- Alternative kirurgiji, in sicer: krioterapija, radiofrekvenčna ablacija, arterijska embolizacija, radioterapija in kemoterapija;
- Biološka zdravila za tako imenovano "ciljno zdravljenje" (v angleščini je ciljno zdravljenje ).
KIRURGIJA
Nefrektomija je prva linija zdravljenja za večino primerov raka ledvic.
Obstajajo tri vrste nefrektomije: radikalna nefrektomija, enostavna nefrektomija in delna nefrektomija.
Bralci se spominjajo, da lahko človek vodi normalno in zdravo življenje tudi z eno samo ledvico.
ALTERNATIVE KIRURGIJI
Zdravniki razmišljajo o uporabi krioterapije, radiofrekvenčne ablacije, arterijske embolizacije, radioterapije in / ali kemoterapije, kadar operacija nefrektomije ni mogoča.
CILJNA TERAPIJA
Zdravila za ciljno zdravljenje raka ledvic vključujejo:
- Sunitinibijev
- pazopanib
- axitinib
- Sorafenib
- temsirolimus
- everolimus
- bevacizumab
prognoza
Prognoza raka ledvic je odvisna od tega, kako pravočasno je postavljena diagnoza: v resnici se najprej ugotovi stanje in večja je verjetnost, da bodo terapije uspešne.
Glede na najnovejše statistične študije:
- Pri osebah z rakom ledvic, ugotovljenim v zgodnji fazi, je 5-letna stopnja preživetja zaradi diagnoze med 65 in 90%.
- Pri ljudeh z rakom ledvic, ki so bili odkriti v srednje napredni fazi, vendar še niso metastatski, je 5-letna stopnja preživetja od diagnoze med 40 in 70%.
- Pri osebah z rakom ledvic, ugotovljenih v napredni in metastatski fazi, je 5-letna stopnja preživetja zaradi diagnoze 10-12%.
preprečevanje
Dokler vzroki za sprožitev niso jasni, je preprečevanje raka ledvic z absolutno gotovostjo nemogoče.
KAJ MORATE?
Da bi se zaščitili pred rakom ledvic, zdravniki svetujejo, naj bodo pozorni na dejavnike tveganja: ne kadite (ali prenehajte kaditi, če kadite), nadzirate telesno težo, spremljate krvni tlak in preprečujete izpostavljenost določenim kemičnim onesnaževalcem so glavna vedenja za zmanjšanje možnosti za razvoj raka ledvic.
