splošnost
Histerija je kompleksna duševna motnja, za katero je značilna prisotnost enega ali več senzorično-motoričnih simptomov (npr. Paraliza, slepota in parestezija), ki jih ni mogoče upravičiti z znano nevrološko ali internistično boleznijo.
Mehanizem "konverzije" na dnu histerije je zaznamovan s pomanjkanjem nadzora nad dejanji in čustvi ter s pretiravanjem učinka nekaterih senzoričnih stimulacij .
Na splošno so histerični simptomi očitne pomanjkljivosti, ki običajno vključujejo motorično ali senzorično funkcijo. Na primer, bolniki lahko predstavljajo: paralizo roke ali noge, izgubo občutka v enem delu telesa, motnje gibanja, utrujenost, konvulzije, slepoto, dvojni vid, gluhost, afonijo, težave pri požiranju, občutek vozla v zastoju grla ali urina. Te manifestacije so dovolj resne, da povzročijo veliko trpljenja ali ogrozijo socialno in delovno delovanje ali druga pomembna področja.
Diagnoza histerije se upošteva šele po fizičnih pregledih in laboratorijskih testih, ki izključujejo organske motnje, ki lahko v celoti utemeljijo simptome in njegove učinke. Poleg tega definicija patološkega stanja zahteva, da so psihološki simptomi in čustvene težave povezani z nastopom simptomov.
Zdravljenje histerije se začne z vzpostavitvijo koherentnega odnosa med zdravnikom in bolnikom ter ga olajša introspektivna podporna terapija; psihoterapija lahko pomaga, kot lahko tudi hipnoza.
Izvor izraza in zgodovinski oris
- "Histerija" je izraz, ki se je v psihiatriji devetnajstega stoletja pogosto uporabljal za označevanje vrste zelo intenzivnih nevrotičnih napadov, od katerih so bile ženske na splošno žrtve.
- Izraz izvira iz grškega " Hysteron", kar pomeni "maternica", etimologija, ki poudarja tesno povezavo med to nevrozo in ženskim spolom . V antični Grčiji se je v resnici verjel, da so simptome te vrste povzročili premestitev maternice. Ta organ pravzaprav ni bil stabilen v svojem sedežu, ampak se je lahko gibal v telesu iz različnih razlogov (vključno z spolno abstinenco), pritiskal na druge organe.
- Od 16. stoletja so nekateri zdravniki začeli trditi, da je izvor bolezni odvisen od živčnega sistema in da ga lahko občasno odkrijejo tudi pri moških . Postopoma je bilo zato opuščeno prepričanje, da gre za »nadnaravno«, izključno žensko bolezen.
- Nevrolog Babinski je v začetku devetnajstega stoletja poudaril pomen čustev v nastanku bolezni, pri čemer je potrdil njen organski izvor. Kasneje sta Freud in Breuer v "Študijah o histeriji" to motnjo pojasnila kot posledica travmatične izkušnje, ki je bila ponavadi spolne narave in je bila odstranjena.
vzroki
Za histerijo je značilna prisotnost simptomov ali pomanjkljivosti, ki se nezavedno in nehote razvijajo. Manifestacije so podobne pojavom nevrološkega stanja ali druge fizične motnje, vendar so le redko povezane z znanimi patofiziološkimi ali anatomskimi mehanizmi.
V trenutni klasifikaciji "Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje" se histerija imenuje pretvorbena motnja (prej znana tudi kot "histerična nevroza").
Predmet skuša prevesti in "spremeniti" svoje psihološke težave v somatske motnje. Seveda se mehanizmi, ki delujejo kot vzrok histerije, pojavijo na nezavedni ravni (zato se subjekt ne zaveda, kaj se dogaja): simptomi somatske narave torej nimajo ekoloških, temveč psiholoških temeljev in se kažejo neodvisno od volje osebe .
- V histeriji se lahko zatreti občutek, ki se ne more jasno pojaviti na ravni zavesti, prevede v simptom, ki predstavlja globok pomen psihološke ovire. Z drugimi besedami, motnje, povezane s histerijo, so v poskusu razkladanja čustvene napetosti, ki jo ustvari psihični konflikt, izogibanje zavestnemu zaznavanju osnovnega problema.
Histerija se pojavi v loku med pozno mladostjo in zgodnjo odraslostjo, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti.
Ta motnja je bolj razširjena med ženskami.
Kako se manifestira
Histerijo predstavlja kompleksna in polimorfna klinična slika, za katero je značilna prisotnost somatskih simbolov simbolne narave, običajno odgovornih za prostovoljno motorično ali senzorično funkcijo, kar kaže na prisotnost osnovne nevrološke ali splošne fizične motnje.
Te manifestacije se pogosto začnejo nenadoma; pogosteje kot pa ne, je predstavitev motnje posledica stresnega dogodka, čustvenega konflikta ali druge duševne motnje, kot je depresija. Značilno je, da so epizode histerije kratke.
Simptomi vključujejo:
- Parestezija, ki se nahaja predvsem v okončinah;
- Izguba občutljivosti v enem delu telesa;
- šibkost;
- gluhota;
- Slepota in teleskop;
- Nenormalni premiki;
- Motnje koordinacije ali ravnotežja;
- Aphonia;
- Težko požiranje;
- Občutek grudice v grlu;
- Motnje govora;
- Zadrževanje urina;
- Bolezni prebavil;
- Paraliza.
Poleg tega so lahko prisotni mišični krči, grobi in ritmični tremorji, koreografski gibi, tiki, krči in epileptični simptomi.
Spremembe v zavesti lahko nastanejo zaradi disociativnih procesov: lahko se pojavijo epizode somnambulizma, več osebnosti, depresije in evforije, blodenjska stanja in halucinacije.
Posebno pogoste so motnje spominske funkcije, imenovane psihogena amnezija . Drugi simptomi so lahkotnost laganja, nagnjenost k dramatizaciji in pretiravanju, mitomanija, simulacija, sugestivnost, sebičnost in spolne motnje.
Pri bolnikih lahko pride do ene epizode histerije ali ponavljajočih se sporadičnih napadov; simptomi lahko postanejo kronični.
Histerična kriza
Histerična kriza je dokaj redka somatska manifestacija, za katero so značilni lipotimiji, sinkopalni pojavi ali motorični izrazi. Ta dostop je začasen in začasen.
diagnoza
Diagnoza histerije se upošteva le, če so fizični pregledi in laboratorijski testi že izključili organske motnje, ki lahko v celoti utemeljijo simptome in njegove učinke.
Če histerične motnje posnemajo funkcionalno bolezen, je lahko diferencialna diagnoza težavna: vendar je treba izključiti, da je simptomatologija na organski osnovi, preden se domneva histeričen izvor bolezni.
Senzorično-motorične manifestacije histerije je treba razlikovati od tistih, povezanih z nevrološkimi boleznimi, ki temeljijo na odsotnosti objektivnih znakov in posebnih značilnosti porazdelitve motenj.
Disociativne pojave spreminjanja zavesti se razlikujejo od tistih, ki jih povzročajo glavne možganske bolezni na podlagi normalnih rezultatov v testih na kognitivne funkcije in po odsotnosti sprememb računalniške tomografije (CT), elektroencefalografskega sledenja in magnetne resonance (RM). ).
Diferencialna diagnoza
Eden glavnih problemov diagnostične definicije histerije je težava in dokončna izključitev organske bolezni. Zato je potrebna skrbna medicinska in nevrološka preiskava.
Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati nevrološke motnje (npr. Demenco in druge nevrodegenerativne bolezni), možganske tumorje in bolezni bazalnih ganglij (miastenija gravis, polimiozitis, pridobljene miopatije ali multiplo sklerozo).
Druge bolezni, ki lahko povzročijo negotove simptome, so: hipohondrija, Guillain-Barréjev sindrom, Creutzfeldt-Jakobova bolezen in začetne manifestacije aidsa.
zdravljenje
Pri zdravljenju histerije je nujno vzpostaviti terapevtski odnos zaupanja in podpore med pacientom, psihiatrom in zdravnikom iz druge podružnice (npr. Nevrologa ali internista). Po izključitvi organskih vzrokov in pomirjenju, da simptomi ne kažejo na resno osnovno motnjo, se lahko bolniki začnejo bolje počutiti in predstavljajo slabšanje manifestacij.
Terapevt lahko histerični osebi pomaga izslediti izvor motnje in razumeti razloge za njegovo vedenje. V nekaterih primerih je treba uporabiti družinske terapije, okoljske spremembe, sugestivne tehnike (kot so hipnoza in narkoanaliza) ali uporabo kratkotrajnih psihoterapij.
Hipnoza je tehnika, ki deluje na fizično in psihološko dimenzijo pacienta; Med sejo lahko zdravstveni delavec pomaga subjektu pri doživljanju sprememb občutkov, zaznav ali vedenja, ki mu pomagajo nadzorovati vpliv stresa in duševnega stanja na njegove telesne funkcije. Hipnoza tako postane sredstvo za reševanje psihične situacije, ki povzroča težave, ki jih ne more rešiti samo moč volje.
Narkoanaliza je postopek, ki se razlikuje od hipnoze z dajanjem pomirjevala, ki lahko pri bolniku povzroči stanje zaspanosti.
Poleg tega je za nekatere ljudi psihoterapija učinkovita, vključno s kognitivno-vedenjsko terapijo . Ta pristop je uporaben, saj ne deluje le na psihologiji histerične osebe, ampak nas uči, da se preizkusimo v situacijah, ki povzročajo tesnobo, fobijo in čustveni konflikt. Cilj kognitivno-vedenjske terapije je oslabiti povezave med dražljaji in dojemanjem histeričnih motenj. To vam omogoča, da se zavedate svojih notranjih konfliktov in se naučite obravnavati problem.
Zdravljenje z zdravili omogoča le, da se simptomi histerije oslabijo ali zadržijo; v tem primeru je lahko koristna uporaba anksiolitikov, antidepresivov in nevroleptikov.
