droge

itrakonazol

Itrakonazol je azolno protiglivično zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje različnih vrst glivičnih okužb, tako površnih kot sistemskih.

Itrakonazol - kemijska struktura

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba itrakonazola je indicirana za zdravljenje:

  • Kandidijaza ust, grla in genitalij;
  • Mikotične okužbe kože in nohtov;
  • Limfokutana sporotrikoza;
  • Paracoccidioidomycosis;
  • blastomikoza;
  • histoplasmoza;
  • Invazivna aspergiloza v primerih, ko amfotericina B (drugega protiglivičnega zdravila) ni mogoče dati.

opozorila

Pred začetkom zdravljenja z itrakonazolom morate svojega zdravnika obvestiti, če:

  • V preteklosti ste imeli srčno popuščanje ali če imate težave z dihanjem;
  • Če imate bolezni srca;
  • Če imate bolezni jeter in / ali ledvic;
  • Če ste alergični na druga protiglivična zdravila.

Itrakonazol lahko povzroči neželene učinke, ki lahko spremenijo sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev, zato je potrebna velika previdnost.

interakcije

Bolniki, ki že prejemajo zdravljenje z naslednjimi zdravili, ne smejo jemati itrakonazola zaradi neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo: \ t

  • Astemizol, terfenadin in druga antihistaminska zdravila;
  • Cisaprid, zdravilo, ki lahko poveča motiliteto prebavil;
  • Nisoldipin in druga zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije in angine;
  • Benzodiazepini, kot so midazolam ali triazolam;
  • Kinidin, antiaritmik;
  • Ergotamin, dihidroergotamin ali eletriptan, zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju migrene;
  • Statini .

Tudi zaradi možnih interakcij, ki se lahko pojavijo, morate svojemu zdravniku povedati, če jemljete katero od naslednjih zdravil:

  • Rifampicin, rifabutin ali izoniazid, zdravila za zdravljenje tuberkuloze;
  • Antiepileptiki ;
  • Verapamil, digoksin in druga zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja;
  • Antikoagulanti, kot npr. Varfarin;
  • Klaritromicin in eritromicin, antibiotična zdravila;
  • Indinavir, sakvinavir in druga protivirusna zdravila;
  • Zdravila proti raku, kot so docetaksel, busulfan, vinkristin ali vinblastin;
  • Ciklosporina, sirolimus, takrolimus in druga imunosupresivna zdravila;
  • Anksiolitiki ;
  • Antidepresivna zdravila;
  • Fentanil in drugi opioidni analgetiki;
  • Steroidne protivnetne droge ;
  • Peroralna hipoglikemična sredstva ;
  • Alofantrin, zdravilo proti malariji.

Nazadnje, vsaj dve uri po zaužitju itrakonazola, ni treba jemati nobenih zdravil proti želodčni kislini, proti želodčni razjedi ali proti prebavnemu traktu.

Če jemljete zdravila, ki zmanjšujejo izločanje želodčne kisline, je priporočljivo jemati itrakonazol s pijačo na koli.

V vsakem primeru je še vedno priporočljivo obvestiti svojega zdravnika, če jemljete - ali ste pred kratkim prejeli - katero koli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Itrakonazol lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je posledica različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu. Zato ni navedeno, da se vsi škodljivi učinki pojavijo z enako intenzivnostjo v vsaki osebi.

Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z zdravilom, so navedeni spodaj.

Alergijske reakcije

Itrakonazol lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Te reakcije se lahko kažejo kot simptomi, kot so: \ t

  • angioedem;
  • Kožni izbruhi;
  • Očesne bolezni;
  • Serumska bolezen.

Bolezni krvi in ​​limfatičnega sistema

Zdravljenje z itrakonazolom lahko povzroči: \ t

  • Levkopenija, tj. Zmanjšanje števila levkocitov v krvnem obtoku;
  • Nevtropenija, tj. Zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi;
  • Piastrinopenija, tj. Zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku.

Bolezni živčevja

Zdravljenje z itrakonazolom lahko vodi do:

  • Glavobol;
  • omotica;
  • parestezije;
  • hipoestezija;
  • Periferna nevropatija;
  • Spremembe v smislu okusa.

Očesne bolezni

Zdravljenje z itrakonazolom lahko povzroči motnje vida, kot so zamegljen vid in diplopija.

Bolezni ušes

Zdravljenje z itrakonazolom lahko povzroči tinitus (tj. Slušno motnjo, za katero je značilno zaznavanje brenčanja, žvižganja, ropotanja, šumenja itd.) In lahko povzroči začasno ali trajno izgubo sluha.

Bolezni prebavil

Zdravljenje z itrakonazolom lahko povzroči: \ t

  • Bolečine v želodcu;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • Driska ali zaprtje;
  • prebavne motnje;
  • vetrovi;
  • Pankreatitis.

Bolezni kože in podkožja

Med zdravljenjem z itrakonazolom se lahko pojavijo: \ t

  • Kožni izbruhi;
  • Fotosenzitivne reakcije;
  • Izpadanje las;
  • Ulceracije ustne votline;
  • Stevens-Johnsonov sindrom;
  • Toksična epidermalna nekroliza.

Bolezni ledvic in sečil

Zdravljenje z itrakonazolom lahko povzroči povečanje pogostnosti uriniranja in spodbuja nastanek urinske inkontinence.

Bolezni reproduktivnega sistema

Zdravljenje z itrakonazolom lahko povzroči spremembe menstrualnega cikla in erektilne disfunkcije.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z itrakonazolom, so: \ t

  • Poškodbe jeter;
  • zlatenica;
  • Srčno popuščanje;
  • Pljučni edem;
  • anksioznost;
  • Zmanjšana raven kalija v krvi;
  • Zvišane ravni trigliceridov v krvi;
  • vročina;
  • Kratek dih;
  • Težko dihanje.

Preveliko

Če sumite, da ste vzeli prevelik odmerek itrakonazola, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom in se obrnite na najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Itrakonazol je antimikotik azolnega tipa, ki svoje fungicidno delovanje izvaja tako, da moti sintezo ergosterola.

Ergosterol je sterol, ki tvori plazemsko membrano celic gliv.

Itrakonazol - tako kot vsi azolski antimikotiki - zavira enega od ključnih encimov pri sintezi prej omenjenega ergosterola: 14α-demetilaze. Z zaviranjem tega encima se kopičijo predhodniki ergosterola v celici glivic.

Prekurzorji ergosterola - ko dosežejo previsoke nivoje v celici - postanejo strupeni za samo celico in povzročajo spremembe v prepustnosti celične membrane in v delovanju proteinov, ki jih vsebuje. Tako se celica gliv obsodi na določeno smrt.

Način uporabe - Odmerjanje

Itrakonazol je na voljo za peroralno dajanje (v obliki kapsul in peroralne raztopine) in za intravensko dajanje (v obliki koncentrata za raztopino za infundiranje).

Za uspeh zdravljenja je priporočljivo natančno slediti indikacijam, ki jih je navedel zdravnik, tako glede količine zdravila, ki ga jemljete, kot glede trajanja same terapije.

Na splošno je odmerek itrakonazola, ki ga običajno dajemo peroralno, 100-400 mg, ki ga je treba vzeti enkrat ali dvakrat na dan. Količina zdravila, ki ga je treba dajati, pogostost dajanja zdravila in trajanje zdravljenja sta odvisna od vrste glivične okužbe, ki jo je treba zdraviti, in njene resnosti.

Uporaba itrakonazola pri otrocih, mlajših od 12 let, ni priporočljiva.

Tudi pri starejših bolnikih zdravljenje z itrakonazolom ni priporočljivo, razen v primerih, ko zdravnik meni, da to ni nujno potrebno.

Nosečnost in dojenje

Uporaba itrakonazola pri nosecnicah in dojecih materah ni priporocljiva.

Poleg tega morajo plodne ženske sprejeti ustrezne kontracepcijske ukrepe za preprečevanje nastopa nosečnosti med zdravljenjem z itrakonazolom in po njem.

kontraindikacije

Uporaba itrakonazola je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo za samo itrakonazol;
  • Pri bolnikih, ki že prejemajo terapijo z določenimi vrstami zdravil (glejte poglavje "Interakcije z drugimi zdravili");
  • Med nosečnostjo;
  • Med dojenjem.