Propranolol je zdravilo, ki spada v skupino β-blokatorjev. Na trgu se prodaja kot propranolol hidroklorid z imenom Inderal®.
Propranolol - Kemična struktura
indikacije
Za kaj uporablja
Uporaba propranolola je indicirana v naslednjih primerih: \ t
- Zdravljenje angine pektoris;
- Nadzor arterijske hipertenzije;
- Profilaksa po infarktu;
- Nadzor srčnih aritmij;
- Zdravljenje esencialnega tremorja;
- Profilaksa migrene;
- Nadzor tesnobe in tahikardije na zaskrbljeni osnovi;
- Adjuvans pri terapiji s tirotoksikozo;
- Zdravljenje hipertrofične obstruktivne kardiomiopatije;
- Zdravljenje feokromocitoma (v povezavi z zaviralci beta).
opozorila
Pred začetkom zdravljenja s propranololom je dobro obvestiti zdravnika, če imate bolezen jeter, ledvic, dihal, ščitnico ali srčno-žilne bolezni ali če imate sladkorno bolezen. Zdravniku morate povedati tudi, če jemljete verapamil ali diltiazem (zaviralci kalcijevih kanalov, ki se uporabljajo za zdravljenje aritmij).
Propranolol lahko povzroči zmanjšanje srčnega utripa. Običajno je ta učinek normalen, če pa je vzrok za zaskrbljenost, je dobro obvestiti svojega zdravnika.
Pri bolnikih s perifernimi žilnimi motnjami lahko propranolol poslabša motnje, povezane z njimi.
Propranolol lahko povzroči hipoglikemijo tudi pri bolnikih brez predhodne sladkorne bolezni.
Propranolol lahko povzroči neželene učinke, ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje ali upravljanja s stroji, zato je potrebna previdnost.
Za tiste, ki se ukvarjajo s športom, je uporaba zdravila brez terapevtske potrebe doping in v vsakem primeru - tudi pri uporabi v terapevtskih odmerkih - lahko določi pozitivnost testov dopinga.
interakcije
Pri uporabi anestetika pri bolnikih, ki jemljejo propranolol, je potrebna previdnost. Če morate opraviti operacijo, morate svojemu zdravniku povedati, če jemljete zdravila.
Pred začetkom zdravljenja s propranololom morate zdravniku povedati, če jemljete katero od naslednjih zdravil: \ t
- Disopiramid, kinidin ali propafenon (za zdravljenje aritmij);
- Klorpromazin ali tioridazin (antipsihotična zdravila);
- Indometacin ali ibuprofen (analgetična zdravila);
- Zdravila na osnovi ergotovih derivatov, ki se uporabljajo za zdravljenje migrene;
- Rizatriptan, zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje migrene;
- Klonidin, nifedipin, nizoldipin, nikardipin, isradipin, lacidipin ali hidralazin (zdravila za zdravljenje hipertenzije);
- Digoksin, zdravilo, ki se uporablja za povečanje moči srčne kontraktilnosti;
- Cimetidin, zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje razjede želodca;
- Teofilin, ki se uporablja pri zdravljenju astme;
- Rifampicin, antibiotik za zdravljenje tuberkuloze;
- Antikoagulantna zdravila;
- Nosni dekongestivi ali druga zdravila za zdravljenje prehladov.
Preprečiti je treba uživanje alkohola med zdravljenjem z propranololom.
Propranolol lahko spremeni odziv na insulin ali druga zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni.
Neželeni učinki
Propranolol lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je odvisno od občutljivosti vsakega posameznika na zdravilo.
Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s propranololom.
Bolezni prebavil
Zdravljenje s propranololom lahko povzroči slabost, bruhanje in drisko.
Bolezni pljuč in dihal
Pri bolnikih z astmo - med zdravljenjem s propranololom - lahko pride do poslabšanja težav z dihanjem.
Kardiovaskularne motnje
Zdravljenje z propranololom lahko povzroči:
- Počasen srčni utrip;
- Raynaudov pojav;
- Hripanje in / ali otekanje gležnjev pri bolnikih s srčnim popuščanjem;
- Srčni blok;
- Spremembe v krvnem obtoku.
Bolezni živčevja
Med zdravljenjem z propranololom se lahko pojavijo omotica, utrujenost, utrujenost in zmedenost.
Psihiatrične motnje
Zdravljenje z propranololom lahko povzroči:
- Motnje spanja;
- nočne more;
- Spremembe razpoloženja;
- psihoza;
- Halucinacije.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s propranololom, so: \ t
- Izpadanje las;
- omedlevica;
- Motnje vida;
- Kožni izpuščaj in poslabšanje luskavice pri prizadetih bolnikih;
- Platelotopenija (zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku);
- Porpora;
- Myasthenia gravis;
- Hipoglikemija pri diabetičnih in nediabetičnih bolnikih, bolnikih na tešče ali bolnikih s kronično jetrno insuficienco. Včasih se lahko pojavijo napadi, povezani s hipoglikemijo.
Preveliko
Če sumite, da ste prejeli odmerek propranolola, se nemudoma posvetujte z zdravnikom in pojdite v najbližjo bolnišnico.
Mehanizem ukrepanja
Propranolol deluje tako, da antagonizira receptorje β1 in β2 za adrenalin in noradrenalin, ki jih najdemo v srcu.
Način uporabe - Odmerjanje
Propranolol je na voljo za peroralno dajanje v obliki tablet.
Odmerek zdravila se spreminja glede na patologijo, ki jo je treba zdraviti.
Arterijska hipertenzija
Začetni odmerek je 40 mg propranolola dvakrat na dan.
Na splošno so običajni odmerki od 160 mg do 320 mg zdravila na dan.
Angina pektoris, anksioznost, migrena, esencialni tremorji
V teh primerih je začetni odmerek propranolola 40 mg, ki ga je treba vzeti dva ali trikrat na dan. Odmerek se lahko poveča glede na bolnikov odziv na zdravljenje.
Pri zdravljenju tesnobe, migrene in esencialnega tremorja se običajno doseže ustrezen odziv z odmerkom 80-160 mg zdravila na dan.
Po drugi strani pa pri zdravljenju angine pektoris ne smete preseči največjega odmerka 240 mg zdravila na dan.
Srčne aritmije, tahikardija na anksiozni osnovi, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija in tirotoksikoza
V teh primerih je odmerek propranolola, ki se običajno uporablja, 10-40 mg tri ali štirikrat na dan.
Profilaksa po infarktu
Zdravljenje s propranololom je treba začeti med petim in enaindvajsetega dne po miokardnem infarktu. Odmerek zdravila, ki ga običajno dajemo, je 40 mg štirikrat na dan.
feokromocitoma
Pri zdravljenju feokromocitoma se lahko propranolol uporablja samo v kombinaciji z zaviralci beta. Odmerek propranolola se spreminja - odvisno od primera - od 30 mg do 60 mg na dan.
otroci
V nekaterih primerih se lahko propranolol uporablja tudi za zdravljenje aritmij pri otrocih. Odmerek zdravila, ki ga je treba dati, mora določiti zdravnik, odvisno od starosti in telesne mase otroka.
Nosečnost in dojenje
Če ste noseči, morate pred začetkom zdravljenja z zdravilom obvestiti svojega zdravnika.
Uporaba propranolola ni indicirana med nosečnostjo in dojenjem.
kontraindikacije
Uporaba propranolola je kontraindicirana v naslednjih primerih: \ t
- Znana preobčutljivost za propranolol;
- Pri bolnikih z anamnezo bronhialne astme, bronhospazma ali kronične obstruktivne pljučne bolezni;
- Pri bolnikih z bradikardijo, hipotenzijo ali s hudimi motnjami periferne arterijske cirkulacije;
- Pri bolnikih s kardiogenim šokom;
- Pri bolnikih z atrioventrikularnim blokom druge ali tretje stopnje;
- Pri bolnikih s sindromom sinusnega vozla;
- Pri bolnikih s srčnim popuščanjem;
- Pri bolnikih z metabolno acidozo;
- Pri bolnikih z okvaro ledvic;
- Pri bolnikih z Prinzmetalovo angino;
- Pri bolnikih s feokromocitomom, ki niso bili zdravljeni z zaviralci beta;
- Pri bolnikih, ki že prejemajo terapijo z verapamilom ali diltiazemom;
- Pri bolnikih s predispozicijo za hipoglikemijo;
- Med nosečnostjo in med dojenjem.
