Pleuralni mezoteliom

splošnost

Pleuralni mezoteliom je redki maligni tumor, ki izvira iz plevralnega mezotelija.

Pleura je serozna membrana, ki obdaja in varuje pljuča in pokriva votlino, v kateri prebivajo pljuča.

Glavni vzrok za plevralni mezoteliom pri ljudeh je izpostavljenost azbestu ali azbestu.

Tac skeniranje bolnika z plevralnim mezoteliomom. Zabeležite maso tumorja, ki jo označujejo rumene puščice, ki stisnejo desno pljučnico (1). Z wikipedia.org

Tipični simptomi so: bolečina v prsih, kašelj, dispneja, hemoptiza, plevralni izliv, utrujenost in vročina.

Za natančno diagnozo plevralnega mezotelioma je temeljni izpit, ki odpravlja vse dvome, biopsija.

Možni načini zdravljenja so operacija, radioterapija in kemoterapija.

Prognoza je na splošno negativna.

Kaj je mezoteliom?

Mezoteliom je vsak maligni tumor (ali rak), ki izvira iz celice mezotelija .

Mezotelij je plast skvamoznih celic, ki zajema različne notranje organe - vključno s pljuči, srcem, nekaterimi trebušnimi organi, modi pri ljudeh in maternici pri ženskah - in votline, v katerih so ti organi.

Plast skvamoznih celic različnih mezotelija v človeškem telesu ustvarja serozne membrane.

Kaj je plevralni mezoteliom?

Pleuralni mezoteliom je maligni tumor, ki izvira iz pleure, tj. Mezotelija, ki prekriva pljuča (visceralna pleura) in votline, v katerih prebivajo pljuča (parietalna pleura).

Nekaj podrobnosti o pleuri

Pleura služi predvsem za zaščito pljuč .

Drugič, proizvaja mazalni fluid, ki daje prednost drsenju po površini pljuč, tako da mu slednja omogoči večjo svobodo ekspanzije.

Med visceralno pleuro (ki leži na pljučih) in parietalno pleuro (na votlinah okoli pljuč) je virtualni prostor, znan kot plevralni prostor ali plevralna votlina.

GLAVNE ZNAČILNOSTI

Pleuralni mezoteliom ima dobro sposobnost infiltracije (tj. Sposoben je širiti se v sosednja tkiva) in lahko kontrakcijo perikardija s svojimi rakavimi celicami.

Poleg tega ima tudi precej dobro metastazirno zmogljivost, tj. Lahko razširi nekatere od svojih rakavih celic v organe in tkiva, ki so oddaljena od kraja izvora.

Protagonisti tumorskih celic prej omenjenega procesa difuzije - imenovani tudi metastatizacija - se imenujejo metastaze .

DRUGE VRSTE MESOTELIJOM

Poleg plevralnega mezotelioma so:

Periferni mezoteliom : mezoteliom, ki izvira iz perikarda, tj. Mezotelija srca in vrečke, ki vsebuje srce
Peritonealni mezoteliom : to je mezoteliom, ki izvira iz peritoneja, tj. Mezotelija, v katerem prebivajo nekateri trebušni organi.
Mezoteliom testisa (ali mezoteliom vaginalne tunike moda ): to je mezoteliom, ki izvira iz mezotelija testisov; mezotelij testisa, ki je znan tudi kot vaginalna tunika testisa.
Mezoteliom perimetra (ali mezoteliom serozne maternice reda ): je mezoteliom, ki izvira iz mezotelija maternice, znan tudi kot serotična tunika.

vzroki

Pri ljudeh je glavni vzrok za plevralni mezoteliom izpostavljenost azbestu ali azbestu .

Azbest je zbirka mineralov (inosilikatov in filosilikatov), razporejenih v podolgovatih telesih (tako imenovana "azbestna vlakna"), ki jih je mogoče enostavno razpršiti v zraku.

Ravno zaradi lahke disperzije v zraku se azbest izkaže kot vdihljiv produkt, ki prodre skozi človeški organizem skozi dihalni sistem.

Učinki izpostavljenosti azbestu na plevralni ravni se pojavijo po mnogih letih: plevralni mezoteliom se lahko pojavi po 20, če ne celo 50 let (opomba: to velja tudi za druge vrste mezotelioma).

Azbest in mezoteliom na splošno

Azbest je glavni povzročitelj mezoteliomov.

Glede na zanimivo anglosaško statistiko, ki se nanaša na Združeno kraljestvo, je 9 od 10 moških z mezoteliomom in okoli 8 žensk od 10 z mezoteliomom ljudje, ki so v življenju imeli stik z azbestom.

DEJAVNIKI TVEGANJA, POVEZANI Z AZBESTOM

Medtem ko se je nekoč široko uporabljal v industrijskih obratih zaradi svoje odpornosti proti ognju, kislinam, mikroorganizmom in obrabi, azbest ni več v uporabi in mnoge države sveta so celo prepovedale njegovo trženje, ravno zato, ker škodljivih učinkov na zdravje ljudi. To je močno zmanjšalo tveganje za izpostavljenost azbestu in očitno tudi tveganje za razvoj plevralnega mezotelioma in drugih s tem povezanih motenj (drugih mezoteliomov, azbestoze itd.).

azbest

Trenutno so ljudje, ki so še vedno nevarno izpostavljeni azbestu: tisti, ki živijo v bližini starih rudarskih kamnolomov za azbest, tistih, ki živijo v bližini starih stavb, ki predstavljajo dele v azbestu, in tistih, ki živijo v bližini bogatih naravnih krajev. tistih rudniških komponent, ki tvorijo azbest.

Pomembno je poudariti ta koncept: prej ko se začne in večja je izpostavljenost azbestu, v življenju je večje tveganje za razvoj plevralnega mezotelioma.

Kraji z največjo izpostavljenostjo azbestu pred njegovo odpravo:

Tovarne cementa, ki so proizvajale Eternit (Eternit, je bilo komercialno ime azbesta).
Tekstilna industrija, ki je proizvajala tkanine na osnovi azbesta, kombinezone in rokavice.
Ladjedelnice in železnice.
Stavbne instalacije.
Industrija trenja materialov, kot so zavore in sklopke.
Rudarski kamnolomi za minerale, ki sestavljajo azbest.

DRUGI VZROKI ALI SAMO DEJAVNIKI TVEGANJA

Po nekaterih znanstvenih študijah bi lahko spodbujali pojav plevralnega mezotelioma:

Stik z virusom SV40 po predhodni izpostavljenosti azbestu. Raziskave so še vedno redke in zahtevajo nadaljnje preiskave.
Izpostavljenost sevanju radioterapije .
Izpostavljenost torijevemu dioksidu .
Izpostavljenost mineralom, znanemu kot erionit, prisoten v Turčiji.

epidemiologija

Pleuralni mezoteliom predstavlja skoraj 75% mezoteliomov pri ljudeh in ima najpogostejši zapis mezotelioma .

Večina bolnikov s plevralnim mezoteliomom je starih več kot 50 let (70-letniki so daleč najbolj številni). Ta značilna pojavnost v populaciji srednje napredne starosti je razložena z zelo počasnimi učinki stika z azbestom na človeka.

Epidemiologija mezotelioma

Mezoteliom je zelo redak maligni tumor. V Združenem kraljestvu na primer vsako leto vključuje 2600 ljudi; v Italiji, nekaj več kot 2.000 posameznikov na leto.

V preteklosti so bili bolniki z mezoteliomom večinoma moški (opomba: razmerje med moškimi in ženskami je bilo 5: 1, v korist moških); danes so razmere nekoliko drugačne in število bolnih moških v primerjavi z ženskami se je zmanjšalo.

Najverjetneje je bila največja incidenca moške populacije, ki se je pokazala v preteklosti, povezana z dejstvom, da so bili delavci azbesta - ko je bila ta snov še vedno v široki uporabi - večinoma moški.

Simptomi in komplikacije

Značilni simptomi in znaki plevralnega mezotelioma so:

Bolečina v prsih in včasih v spodnjem delu hrbta
Kratka diha (dispneja)
Vztrajni kašelj in / ali hripavost
Plevralni izliv
Hemoptiza (kašelj s krvjo)
Vročina nad 38 ° C, z znojenjem, zlasti ponoči
Utrujenost in šibkost mišic
Težko požiranje
Nepojasnjeno hujšanje

Če želite izvedeti več: Simptomi Pleural mesothelioma

POSEBNOSTI ZAČETNIH FAZ

Običajno je na začetku plevralni mezoteliom asimptomatski, tj. Brez simptomov in očitnih znakov.

Zaradi te posebnosti je zgodnje diagnosticiranje težko.

ZAKLJUČKI PLEURIČNE MESOTELIJOM

V najhujših primerih lahko plevralni mezoteliom povzroči nastanek različnih tumorjev na prsni stopnji, kolaps enega ali obeh pljuč ( pnevmotoraks ) in pljučne embolije .

Poleg tega lahko v napredni fazi razširja metastaze na različne organe telesa.

diagnoza

Diagnostična pot za odkrivanje plevralnega mezotelioma se začne z natančnim fizikalnim pregledom in skrbno anamnezo (klinična zgodovina). Tako se nadaljuje z nekaterimi slikovnimi testi, vključno z RX-prsnim košem, CT, jedrsko magnetno resonanco in PET . Končno se konča z biopsijo, najbolj indikativnim izpitom in tisto, ki potrjuje vsak sum, ki je bil rojen med prejšnjimi ocenami.

POMEN ANAMNEZE

Kot je navedeno, prizadene plevralni mezoteliom skoraj izključno ljudi, ki so izpostavljeni azbestu.

Ta značilnost naredi anamnezo temeljno točko diagnostične poti, saj posameznik, ki nikoli ni imel stika z azbestom v življenju, tudi če ima sumljivo simptomatologijo, verjetno trpi zaradi motnje, ki se razlikuje od plevralnega mezotelioma.

Pogoji pljuč, pljučna fibroza in pljučne okužbe so nekateri od stanj, ki povzročajo simptome in znake, podobne tistim pri plevralnem mezoteliomu.

DIAGNOSTIKA ZA SLIKE

Diagnostični slikovni testi omogočajo zdravniku, da ugotovi natančno lokacijo tumorske mase ali mase in ugotovi, ali so vdrli v druge organe ali tkiva ali so imeli posebne učinke (plevralni izliv, pljučna embolija itd.).

biopsija

Biopsija je sestavljena iz zbiranja vzorca celic iz tumorske mase in laboratorijske analize tega vzorca.

Z analizo tumorskih celic lahko zdravnik razume tip celice, ki je povzročila nastanek malignega tumorja: če se zdi, da se je proces nastajanja tumorske mase začel na ravni celice plevralnega mezotelija, potem je prej omenjena tumorska masa plevralni mezoteliom.

Poleg tega je biopsija uporabna, ker omogoča odkrivanje dveh pomembnih značilnosti malignega tumorja: stopenjske stopnje in stopnje.

V primeru plevralnega mezotelioma je zbiranje vzorca celic za biopsijo mogoče opraviti s torakoskopijo ali torakotomijo .

Kaj je uprizoritev in stopnja malignega tumorja?

Stopnja malignega tumorja vključuje vse informacije, zbrane med biopsijo, ki se nanašajo na velikost tumorske mase, njeno infiltrirno moč in njene sposobnosti metastaziranja.

Stopnja malignega tumorja pa vključuje vse tiste podatke, ki so se pojavili med biopsijo in se nanašajo na obseg transformacije malignih tumorskih celic v primerjavi z njihovimi zdravimi sorodniki.

zdravljenje

Izbira zdravljenja v primeru plevralnega mezotelioma je odvisna od različnih dejavnikov, vključno z: stopnjo in stopnjo malignega tumorja (prisotnost metastaz, napredovanje bolezni itd.), Splošno zdravstveno stanje bolnika (bolniki so starejših) in prizadetih telesnih regijah.

Trenutno so možnosti za zdravljenje plevralnega mezotelioma operacija, radioterapija in kemoterapija.

KIRURGIJA

Cilj operacije je odstranitev (ali resekcija) tumorske mase, ki predstavlja plevralni mezoteliom.

Na splošno so vsi mezoteliomi - torej tudi plevralni mezoteliom - malo primerni za kirurško odstranitev.

Za dodatno zapletanje operacije je lahko mesto neugodnega nastopa tumorske mase: če slednje dejansko izvira iz področja, ki ga je težko doseči s kirurškim instrumentom, je odstranitev zelo kompleksna.

radioterapija

V primeru plevralnega mezotelioma je lahko radioterapija alternativa kirurškim posegom - če to ni mogoče - ali obliki adjuvantnega zdravljenja, ki se izvede po kirurški odstranitvi tumorske mase ( adjuvantna radioterapija ).

Ko ima radioterapija adjuvantno vrednost, služi uničenju rakavih celic, ki jih kirurg ni mogel odstraniti.

kemoterapija

Kemoterapija v primeru plevralnega mezotelioma obsega dajanje enega ali več zdravil proti raku, sistemsko ali intrapleuralno (tj. Neposredno v torakalno votlino).

Glede na značilnosti prisotnega tumorja se lahko zdravnik odloči, ali se bo odločil za predkirurško kemoterapijo (imenovano tudi neoadjuvantna kemoterapija ) ali za post-kirurško kemoterapijo (znano tudi kot adjuvantna kemoterapija ).

Cilj neoadjuvantne kemoterapije je zmanjšati maso tumorja in tako olajšati kasnejšo kirurško odstranitev.

Namen adjuvantne kemoterapije pa je odstraniti tumorske celice, ki jih kirurg skozi postopek resekcije ni mogel odstraniti.

MOŽNA SKRB ZA PRIHODNOST

V zadnjem času zdravniki in raziskovalci preizkušajo učinke nekaterih določenih zdravil, ki spadajo v kategorijo monoklonskih protiteles in so znana tudi kot biološka zdravila.

Med biološkimi zdravili, ki imajo terapevtski učinek proti plevralnemu mezoteliomu, je treba posebej omeniti tremelimumab .