Kaj je pollinoza?
Pollinoza zahteva najprej identifikacijo alergena cvetnega prahu, na katerega je oseba občutljiva. Karakterizacija tega antigena je pridobljena s skrbno diagnostično preiskavo (etiološki in simptomatski pristop).
Zdravljenje z zdravili lahko vključuje predpisovanje preventivnih kromonov, antihistaminikov za rinitis in konjunktivitis, bronhodilatatorje za astmo, kortizone, ki se dajejo nosno ali sistemsko, antagonisti levkotriena itd.
Če detekcija alergena ni mogoča in je zato terapija nespecifična, je cilj preprečiti simptome in druge stranske manifestacije bolezni.
Pravilno ravnanje z alergijo na cvetni prah vključuje:
- Izobraževanje pacientov : med indikacijami za izvajanje načrta zdravljenja je potrebno, da zdravnik bolniku z alergijami zagotovi jasne in natančne informacije o sprožilcih, možnem jemanju zdravil in o previdnostnih ukrepih, ki jih je treba sprejeti.
- Preprečevanje okolja : da bi preprečili pojav tipičnih simptomov alergije na cvetni prah, je treba, kolikor je to mogoče, preprečiti stik z odgovornim alergenom.
- Zdravljenje z zdravili : alergični bolnik lahko sledi zdravniškemu zdravljenju z različnimi nameni (preventivne, simptomatske in protivnetne droge).
Farmakološko zdravljenje pollinoze
Ko se pojavi izpostavljenost alergenemu cvetnemu prahu in se pokaže manifestacija simptomov, je mogoče intervenirati predvsem za izboljšanje bolnikovega kliničnega stanja.
Preventivna zdravila
Preventivna farmakološka terapija temelji predvsem na vnosu kromonija, ki zmanjšuje občutljivost dihalnega sistema na alergen cvetni prah. Ta zdravila se uporabljajo za preprečevanje alergijskih reakcij in napadov bronhialne astme. Zato je treba zdravljenje začeti pred možno izpostavljenostjo alergenom cvetnega prahu. Zlasti je treba začeti preventivno zdravljenje dva do štiri tedne pred sezono cvetenja, značilno za botanične vrste, zaradi katere je alergični bolnik dovzeten. Nato je treba zdravljenje nadaljevati ves čas ogroženega obdobja z rednim vnosom označenega zdravila. Za spremljanje nastanka obdobja opraševanja je mogoče prebrati napovedi, ki so navedene v cvetočih koledarjih.
Preventivna zdravila:
- Na voljo so v obliki raztopin za inhaliranje z aerosolno napravo, pršilom, kapljicami za oči in kapsulami, ki vsebujejo inhalacijski prašek s pomočjo posebnih naprav.
- Imajo omejene neželene učinke, vendar tudi zelo kratek, zato jih je treba jemati v zelo tesnih odmerkih. Odmerek se razlikuje glede na klinične primere in ga določi zdravnik. Na splošno je potrebnih več administracij čez dan.
Disodiokromoglicikato spada v to skupino zdravil: z majhno učinkovitostjo pri preprečevanju nazalnih simptomov se uporablja v rinološki raztopini in ima redke stranske učinke lokalnega reda, saj se ne absorbira. Drug kromon je natrijev nedokromil (razvoj disodiokromoglikata): zaradi slabe skladnosti - omejen s številnimi potrebnimi odmerki (do 3-4 krat na dan) - in z visoko klinično učinkovitostjo ima omejeno klinično uporabo.
Simptomatska zdravila
- Dekongestivna sredstva - Alergija lahko povzroči razširitev mreže krvnih žil v nosu in očesih, pojav, ki poveča zastoj nosne sluznice, izločanje sluzi in trganje.
Dekongestanti:
- uporabljajo se za hitro in začasno oprostitev zamašenosti nosu in sinusov ali pordelost in srbenje oči; vsebujejo vazokonstriktorje, snovi, ki zmanjšujejo prekrvavitev sluznice nosu in oči, blažijo simptome;
- na voljo so kot zdravila brez recepta in / ali zdravila na recept v obliki pršil za nos in kapljic za oči .
Nosnih pršil in kapsul za oko ni treba uporabljati dolgo časa (ne več kot 2-3 krat na dan, po možnosti v tedenskih ciklih, z nekaj dnevi prostih dni), ker lahko povzročijo pomembne sistemske neželene učinke : tahikardijo, hipertenzija, aritmije, občutek nemira, pekoč občutek ali srbenje nosu in rdečina oči. Zloraba teh zdravil povzroča tudi atrofične spremembe v nosni sluznici ali poškodbe krvnih žil na očesni ravni. Morda se boste morali izogibati dekongestivom v nosečnosti, v starosti ali če imate visok krvni tlak (hipertenzijo).
Obstajajo tudi dekongestivi v tabletah (ki imajo počasnejši, vendar daljši učinek), vendar je njihova uporaba manj razširjena, saj lahko povzročijo vrsto neželenih učinkov (razdražljivost, aritmija, tahikardija, omotica, glavobol, tesnoba in hipertenzija). Pred uporabo peroralnih dekongestivov se posvetujte z zdravnikom: potencialno so nevarni, če jih uporabljate v kombinaciji z drugimi zdravili ali če imate druge sočasne zdravstvene težave.
- Antihistaminiki - antihistaminiki blokirajo delovanje histamina, ki je ena od glavnih vnetnih kemikalij, ki jih sprosti imunski sistem in je vpleten v alergijske manifestacije. Posledično se glavni simptomi alergije na cvetni prah izboljšujejo.
Antihistaminiki najdemo tako v obliki:
Tablete in sirupi za peroralno uporabo;
Pršila za nos in kapljice za oko, ki se uporabljajo lokalno.
Ta zdravila lahko pomagajo zmanjšati klinične znake in simptome alergijske reakcije, kot so otekanje, srbenje, vodene oči, kihanje in izcedek iz nosu, vendar povzročajo manjši učinek na zamašenost nosu. Učinek traja več ur.
Antihistaminiki je treba uporabljati največ 1-2 krat dnevno za ogroženo obdobje (po možnosti z nekajkratnimi prostimi dnevi).
Ta zdravila potrebujejo zdravniški recept zaradi številnih neželenih učinkov : glavobol, vrtoglavica, slabost, epistaksa, suhe sluznice, zaspanost, pekoč občutek v nosu, blage srbeče oči in tahikardija. Ne smete jih jemati med vožnjo in niso primerni za otroke ali starejše ljudi. Najnovejši peroralni (nove generacije) antihistaminiki manj verjetno povzročajo zaspanost in imajo bolj selektiven mehanizem delovanja. Poleg tega imajo ta zdravila dolgo razpolovno dobo in se dajejo kot enkratni dnevni odmerek.
- Antileukotrieni - Ta zdravila imajo specifično delovanje proti levkotrienskim receptorjem, vnetnim snovem, ki jih mastociti sproščajo med alergijsko reakcijo. V praksi preprečujejo, da levkotrieni izvajajo svojo funkcijo, s čimer blokirajo vnetni odziv in omejujejo simptome alergije, kot je prekomerna tvorba sluznice nosu.
Antileucotrieni:
- Navedeni so v primeru alergijskega rinitisa ali bronhialne astme, ko bronhodilatatorji, kortizon in kromoni ne dajejo želenih rezultatov ali povzročajo resnih neželenih učinkov.
- Na voljo so v obliki tablet, odmerek pa mora določiti zdravnik (običajno 1-2 tableti na dan v celotnem pomladnem obdobju). Ponavadi jih dobro prenašajo; občasno lahko povzročijo glavobole in prebavne motnje.
- Drugi možni neželeni učinki vključujejo okužbe zgornjih dihal in glavobole pri odraslih, okužbe ušesa in boleče grlo pri otrocih. Manj pogosti neželeni učinki so razdražljivost, tesnoba, bolečine v trebuhu, kašelj in omotica.
- Nekateri primeri antagonistov levkotriena so montelukast in zafirlukast .
