Opredelitev in aplikacije
Glukometer (ali reflektor) je prenosni medicinski pripomoček, ki lahko z dobro približnostjo oceni stopnjo glukoze v krvi.
prednosti
Pomen glikemičnega samonadzora
- Prilagoditev hipoglikemične terapije glikemičnim vrednostim, ki jih kaže glukometer; to vam omogoča:
- ovrednotiti ustreznost sprejete sheme insulina in učinkovitost insulinskih enot, ki si jih sami dajejo, (glede na vrsto in količino insulina) \ t
- preprečevanje epizod hipoglikemije in hiperglikemije
- ciljno in pravočasno posredovati v primerih slabe kontrole sladkorne bolezni, zmanjšati obseg in pogostost glikemičnih izletov
- povečanje varnosti za sebe in druge (pomislite na tveganje hude hipoglikemične krize med vožnjo ali uporabo strojev)
- na splošno, da se prepreči ali kako drugače odloži pojav tipičnih zapletov sladkorne bolezni
- Pacientova hrana in vedenjsko izobraževanje
- S kritičnim preoblikovanjem glikemičnih vrednosti in njihovo umeščanje v prehrano, stopnjo telesne aktivnosti in kakršnekoli bolezni, ki so v teku (tudi začasne kot tipične zimske bolezni), se bolnik zaveda velikega vpliva teh dejavnikov na glikemično raven. Na primer, opazili boste, da vam pravilna prehrana in stalna telesna dejavnost omogočata znatno zmanjšanje krvnega sladkorja in s tem potrebnih odmerkov insulina; obratno, diabetik bo videl, kako lahko psihofizični stres, nekatera živila, sedeči način življenja in bolezni povečajo glikemične vrednosti, kar zahteva povečanje odmerka insulina.
Na kratko, merjenje glukoze v krvi lahko pove diabetiku, če sprejema prave odločitve glede načina življenja in zdravil ter ga obvešča o posledicah takšnih prihodnjih odločitev.
Seveda vse prednosti, ki izhajajo iz pravilne uporabe glukometra, predpostavljajo sodelovanje in dobro voljo bolnika pri sledenju medicinskih indikacij v pismu.
OPOZORILO : glikemična samokontrola z glukometrom, medtem ko spodbuja samoizobraževanje in samopopravljanje odmerkov insulina, NE more in ne sme nadomestiti interakcije med diabetologom in bolnikom, temveč je potrebno razmerje, ki se mora okrepiti. to priporočljivo prakso. Na primer, bolnik mora zaprositi zdravniško ekipo za nasvet, da prilagodi vrsto in odmerek insulina, peroralnih hipoglikemikov, pa tudi obroke ali prigrizke, če ne doseže ciljev, določenih za dober nadzor glikemije.
Kako deluje in kako ga uporabljati
Za samokontrolo glukoze v krvi je potrebno imeti glukometer, tanko pero z iglami in posebne testne trakove. Glukometri se običajno prodajajo v kompletih, ki vsebujejo te instrumente; ko se testni lističi in igle za lancanje izčrpajo, jih lahko kupite ločeno in hranite originalni glukometer. OPOMBA: pred nakupom je treba preveriti združljivost testnih trakov z vrsto uporabljenega števca, saj vsak model zahteva določeno vrsto karte.
Da bi ocenili glikemijo, merilnik glukoze analizira majhno kapljico kapilarne krvi - običajno vzeto iz konice prsta - postavi na poseben testni trak, vstavljen v notranjost. V večini modelov bo glukoza v vzorcu krvi povzročila encimsko reakcijo z oksidacijo zaradi prisotnosti encima glukoza-oksidaze v testnem traku; ta oksidacija bo povzročila kromatično variacijo ali električni tok (odvisno od modela), preveden v ustrezno glikemično vrednost.
Poglejmo podrobno, katere postopke je treba uporabiti za pravilno uporabo merilnika:
- umijte si roke z milom in vodo ter jih temeljito posušite
- Vzemite testni listič iz posode in ga takoj zaprite
- vstavite testni listič v merilnik in počakajte, da se instrument potrdi
- nežno položite kapljico kapilarne krvi na reaktivni del (prosti konec) traku; ta kapljica krvi se odvzame s posebnimi napravami za spuščanje z vbodom na prstu (pred izvajanjem punkcije vedno ne pozabite umiti in posušiti roke, razkužiti prst). Za spodbujanje oskrbe s krvjo in pretoka krvi je priporočljivo nežno masirati prst pred risanjem
- Počakajte na potrditev ustreznosti vzorca (ki je lahko nezadosten ali pretiran) na delu merilnika in na prikazovalniku preberite izmerjeno vrednost glukoze v krvi.
- V dnevnik zapišite glikemično vrednost in po potrebi prilagodite zdravljenje, kot to zahteva zdravnik. Številni glukometri omogočajo shranjevanje vrednosti več deset glikemičnih meritev v notranjem pomnilniku naprave in prenos podatkov v računalnik prek kabla USB; vendar pa nekateri modeli te vrednosti prevedejo v grafe, ki prikazujejo na primer povprečni dnevni krvni sladkor in amplitudo dnevnih izletov glukoze.
OPOMBE:
- Naprava za samodejno iskanje in sterilne roke ne smete deliti z drugimi ljudmi.
- Vedno uporabljajte novo, sterilno lanceto in nov testni trak za testiranje glukoze (le za enkratno uporabo)
Ker gre za splošen opis in ker so na trgu na voljo različni avtomatizirani pripomočki, se priporoča skrbno spremljanje postopkovnih standardov, ki jih predlaga proizvajalec. Farmacevt ali zdravnik, ki zdravi bolnika, ga mora tudi poučiti o pravilnih metodah uporabe, pri čemer odpravi morebitne dvome.
Kdaj in kako pogosto merite?
Na splošno se samonadzor s testnimi lističi priporoča tri ali štirikrat na dan po shemi, ki jo predpiše zdravnik. Vendar je to splošna indikacija, ki je na primer odvisna od vrste sladkorne bolezni (1 ali 2) in farmakološkega zdravljenja.
Ena izmed najbolj razširjenih shem temelji na štirih dnevnih odmerkih glikemije: zjutraj na prazen želodec in dve uri po vsakem obroku (zajtrk, kosilo in večerja). V določenih okoliščinah je lahko koristno uporabiti merilnik še pred kosilom in pred večerjo, morda z izvedbo teh dveh dodatnih meritev le v 2-3 dneh na teden.
Vedno na splošno je priporočljivo povečati število glikemičnih meritev z uporabo glukometra, če:
- Vadimo več fizične aktivnosti ali manj telesne aktivnosti.
- Bolni ste ali ste pod stresom
- Spreminjajo se rutinske ali prehranjevalne navade, npr. potovanje
- Odmerek insulina ali zdravil se spremeni ali popravi
- Čutijo se simptomi hipoglikemije
- Čutijo se simptomi hiperglikemije
- Zjutraj imate nočno znojenje ali glavobole
Točnost rezultatov
Če se izvede popolnoma v skladu s pravili pravilne uporabe, ki jih narekuje proizvajalec, je ocena ravni glukoze v krvi s testnimi lističi in prenosnim glukometrom še posebej natančna. Tehnološki napredek zadnjih let je dejansko omogočil bistveno povečanje zanesljivosti ukrepa, tudi v posebnih pogojih. Med njimi je vrednost hematokrita, ki bi lahko, kadar je še posebej nizka (60-65%), - odvisno od modela - ocenila koncentracijo glukoze v krvi netočna (previsoka ali podcenjena za približno 10-15%). Enako velja za izredno visoke ali zelo nizke ravni sladkorja v krvi.
Pomembna je tudi delovna temperatura: okolje, ki je prehladno (40 ° C), lahko izkrivlja glikemične vrednosti, ki jih naprava vrne; enako velja za vrednosti nadmorske višine in vlažnosti okolja.
Nazadnje so lahko pomembne razlike glede na vrsto uporabljenih testnih trakov, tudi če jih proizvaja isto podjetje in isti model (možna sprememba od serije do serije). Zato morajo nekateri glucometers vstaviti kodo ali čip, ki je prisoten v embalaži, da se samodejno kalibrirajo na podlagi značilnosti uporabljenih testnih trakov; drugi lahko te podatke zaznajo neodvisno. V primeru samodejnega postopka (vstavljanje čipa ali avtomatsko zaznavanje) pa je pomembno zagotoviti, da merilnik prikaže isto kodo, kot je prikazana na embalaži traku. Vse te kalibracijske postopke je treba ponoviti pri odpiranju in uporabi novega paketa testnih lističev.
Zaradi vseh teh razlogov je zanesljivost glukometra sprejemljiva, če je njena uporaba omejena na samonadzor glukoze v krvi, medtem ko je nezadostna v zvezi z uporabo za diagnozo sladkorne bolezni, IFG (slabša glukoza na tešče) ali IGT. (zmanjšana toleranca za glukozo). Z drugimi besedami, merilnik glukoze se sme uporabljati samo za testiranje glukoze v krvi in samo s kapilarnimi vzorci polne krvi. Ne more se uporabljati za diagnozo sladkorne bolezni.
Za izboljšanje natančnosti rezultatov
Poleg upoštevanja pravil pravilne uporabe, ki jih zagotovijo farmacevt, zdravnik in proizvajalec, ne pozabite:
- Pred uporabo glukometra previdno operite in posušite roke
- ne uporabljajte testnih trakov, ki so že potekli
- uporabite COMPATIBLE testne trakove z modelom uporabljenega glukometra
- testne trakove hranite na hladnem, stran od vročine, svetlobe in prekomerne vlažnosti okolja
- pravilno vstavite trak v glukometer
- vzamete dovolj vzorca krvi, da se da na trak
- redno čistite merilnik
- preverite stanje baterij in jih takoj zamenjajte, ko so prijavljene kot prazne
- poskrbite, da je kalibracijska koda pravilna
Točnost vseh glukometrov je mogoče preveriti s kapljicami specifične tekočine za napravo, imenovano kontrolna raztopina, če se šteje, da naprava ali testni lističi ne delujeta pravilno. Drage so, imajo kratko življenjsko dobo in ko so odprte, trajajo le nekaj mesecev.
Poleg specifične natančnosti testnih trakov in glukometra, ki ga uporablja bolnik, se v vsakem primeru priporoča, da se samonadzor občasno vključi v analizo tradicionalne plazemske glukoze z bolnišničnim vzorcem; na ta način je mogoče primerjati podatke in se prepričati, da glukometer deluje pravilno (v ta namen opraviti obe meritvi hkrati in v stanju prehrane, ali še bolje, samo-nadzorovati krvni sladkor z glukometrom in testnimi lističi neposredno pred ali takoj po umiku bolnišnice. ).
