Zdravila za zdravljenje uveitisa

opredelitev

Na medicinskem področju je uveitis definiran kot vsako vnetje, ki vključuje uvealni trakt, sestavljeno iz šarenice, žilnice in cilijarnega telesa. Da bi se izognili zapletom, je treba uveitis zdraviti takoj: samo pomislite, da 10-15% prizadetih posameznikov postane slepih. Najbolj ogroženi bolniki so moški in ženske v starosti od 25 do 50 let.

vzroki

Eksogeni uveitis je takojšen izraz operacije, razjed na roženici, perforacijskih ranah ali virusnih / bakterijskih / glivičnih okužbah. Zdi se, da je endogena varianta uveitisa (ki predstavlja veliko večino očesnih patologij) posledica toksoplazemskih okužb, Behçetove bolezni, revmatičnih bolezni, Fuchsovega sindroma; vendar je treba poudariti, da približno 50% endogenega uveitisa ne prepozna nobenega natančnega vzroka.

simptomi

Znake, ki ločujejo uveitis, lahko povzamemo takole: sprememba / zatemnitev vida, bolečine v očeh, preobčutljivost za svetlobo, rdeče oči, zaznavanje madežev pred očmi, prisotnost belih pik na šarenici. Simptomi se lahko pojavijo nenadoma ali postopoma, odvisno od povzročitelja, in lahko vključujejo le eno oko ali oboje.

Zapleti: slepota, katarakta (motnost leče), poškodba vidnega živca, odmik mrežnice, glavkom \ t

Informacije o uveitisu - zdravljenje uveitisa Zdravila niso namenjena nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Preden vzamete zdravilo Uveite - zdravljenje uveitisa, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

droge

Zdravljenje uveitisa se osredotoča tako na zmanjšanje vnetja kot na zmanjševanje simptomov; ne obstaja posebna preventiva za pobeg uveitisa, razen za zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi - kot so HIV in sifilis -, ki bi lahko bolnika pripeljali do uveitisa.

Za zmanjšanje vnetja so najpogosteje uporabljena zdravila kortikosteroidi, ki se jih jemlje topikalno (v obliki kapljic za oko) in / ali sistemsko (oralno ali intravensko dajanje); pri nekaterih posebej agresivnih oblikah uveitisa je potrebna lokalna (očesna) injekcija steroidnih zdravil (injekcijo morajo jasno opraviti izkušeni zdravstveni delavci). Pri nekaterih bolnikih zdravljenje s steroidi takoj ne doseže želenega terapevtskega učinka; v primeru gravitacije je možno, da se v oko vstavi posebna naprava, ki lahko počasi sprošča - vendar nenehno - pravo količino zdravila. Terapija je običajno dolga: v resnici lahko traja 24-30 mesecev.

Poleg kortikosteroidov se pri zdravljenju blagega do srednjega uveitisa uporabljajo tudi midriatična in cikloplegična zdravila.

Pri uveitisu, ki ga povzročajo bakterijske ali protozojske okužbe (pogosto podpirajo Toxoplasma gondii ), so antibiotiki in antimalariki terapija izbire, tudi če kortikosteroidov ni. Enako velja za virusne okužbe: virusni uveitis se lahko zlahka zdravi s specifičnimi protivirusnimi zdravili.

V primeru resnosti, ko se uveitis ne odziva na zdravljenje s kortikosteroidi, je možno zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili: ta terapevtski pristop je na splošno rezerviran za bolnike, ki kažejo visoko tveganje slepote.

V primerih, ko je oko močno ogroženo, je operacija zadnja možnost za ohranitev vida: vitrektomija odstrani želatinasto snov, ki se nabere v očesu (steklasto).

Steroidi za zmanjšanje vnetja, povezano z uveitisom z neznano etiologijo

Deksametazon (npr. Decadron, soldesam, Luxazone 0, 2%, Visumetazone COLL. 3ML 0, 1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0, 2%): v obliki kapljic za oči izdelek nanesite 4-6-krat na dan, ali vsakih 30-60 minut v primeru hude okužbe. Zdravljenje nadaljujte, dokler se simptomi ne zmanjšajo. V obliki kreme izdelek nanesite 3-4 krat dnevno. Posvetujte se z zdravnikom.
Pri neinfekcijskih oblikah uveitisa, ki vplivajo na zadnji del očesa, je mogoče to zdravilo uporabiti na alternativni način: 1 implantat (z 0, 7 mg deksametazona) se lahko kirurško injicira v steklasto votlino očesa. uveitis.
Kortizon (npr. Cortis Acet, Cortone): kadar topikalna uporaba kortikosteroidov ne zadostuje za popolno ozdravitev uveitisa, jih je mogoče jemati peroralno ali intramuskularno: priporočljivo je jemati 25-300 mg zdravila na \ t (odvisno od resnosti simptomov), delitev obremenitve na dva dnevna odmerka.
Triamcinolon (npr. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): indiciran za zdravljenje uveitisa, ki se ne odziva učinkovito na lokalno standardno zdravljenje s kortikosteroidi. Zdravilo se daje intravitrealno v odmerku 4 mg (100 mikrolitrov suspenzije 40 mg / ml ali 50 mikrolitrov suspenzije 80 mg / ml).
Rimeksolon (npr. Vexol, kapljice za oko): zdravilo je priporočljivo vsaditi v oko, v obliki kapljic za oko, v odmerku 1-2 kapljic v dnevnem času, v prvem tednu; V drugem tednu zdravljenja nadaljujte z dajanjem 1 kapljice na 2 uri, čez dan. Nadaljujte glede na bolnikov odziv na zdravljenje.

Druga zdravila in kombinacije kortikosteroidnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju z uveitisom:

prednizolon / sulfacetamid natrij (npr. Blefamid)
loteprednol / tobramicin (npr. Zylet)

Antibiotiki za zdravljenje uveitisa, ki je žaljivo bakterijsko (monoterapija) \ t

Sulfasalazin (npr. Salazopyrin EN): je zdravilo, ki spada v razred aminosilikatnih antibiotikov. Pri ponavljajočih se akutnih anteriornih uveitisih je priporočljivo začeti zdravljenje z odmerkom 500 mg, ki ga je treba postopoma povečevati vsak teden. Vzdrževalni odmerek naj bi vzel 1 gram aktivnega, dvakrat na dan, eno leto. Ne presegajte 3 g na dan.

Kombinirana zdravila: kortikosteroidi + antibiotiki : da bi pospešili čas zdravljenja, se številni antibiotiki kombinirajo s kortikosteroidi, pripravljenimi v kapljicah za oko ali mazili, ki se nanesejo neposredno na konjunktivno vrečko, ki je vključena v uveitis.

Hidrokortizon, povezan z neomicinom in polimiksinom B (npr. Mixotone): to je farmakološka kombinacija, ki jo sestavljajo steroidno zdravilo (hidrokortizon) in 2 aktivna antibiotika. To zdravilo v celoti izvaja svojo terapevtsko aktivnost, kadar se uporablja lokalno. V obliki kapljic za oko vpijte v konjunktivno vrečko prizadetega očesa (ali v obe) 1-2 kapljice zdravila, vsake 3-4 ure, da zmanjšate bakterijsko okužbo in istočasno izvajate močan protivnetni učinek. V primeru resnosti povečajte pogostnost dajanja zdravila. Ta tri zdravila lahko formuliramo tudi z bacitracinom, visokim antibiotičnim zdravilom.
Deksametazon + tobramicin (npr. TobraDex): tudi ta formulacija vsebuje steroid (deksametazon) in antibiotik. V obliki mazila nanesite majhno količino v spodnjo konjunktivno vrečko, 3-4 krat na dan. Kot oftalmična suspenzija vsadite 1-2 kapljici v spodnjo konjunktivno vrečko vsakih 4-6 ur; možno je povečati pogostnost dajanja v primeru hudega uveitisa (vsaki dve uri v prvih dveh dneh zdravljenja).
Gentamicin / prednizolon (npr. Pre-G): za zdravljenje bakterijskega uveitisa je priporočljivo, da kapljice zdravila vkapamo v konjunktivno vrečko prizadetega očesa, 2-4-krat na dan. Zdravilo je na voljo tudi v obliki mazila, ki se nanese na oko 1-3 krat na dan.

Mydriatic droge : ta zdravila imajo sposobnost razširiti zenico, indicirano za zdravljenje vnetja in okužb oči, da bi preprečili nastanek posteriornih sinehij.

Ciklopentolateo (npr. Ciclolux 1% COLL): antagonist muskarina, ki se uporablja za zdravljenje uveitisa. Vsadite eno ali dve kapljici v prizadeto oko. Po potrebi ponovite vsakih 5-10 minut.
Omatropin (npr. Omatropin LUX 1% COLL): to je kratko delujoč muskarinski antagonist, indiciran za zdravljenje anteriornega uveitisa. Vsakih 3-4 ure vsadite 1-2 kapljici v oko, ki je prizadeto z uveitisom. Po nanosu kapljic za oko morate prste stisniti s prsti nekaj minut.
Atropin (npr. Atropin LUX, Atropi S FN col, očesna mazilo Atropi S FN): v obliki mazila nanesite 0, 3-0, 5 cm izdelka v konjunktivno vrečko očesa, prizadetega z uveitisom, 1-3 krat. dan. Atropin je na voljo tudi kot raztopina, ki jo je treba vkapati v oko: indikativni odmerek je, da se 4-krat na dan nanese 1-2 kapljici zdravila na prizadeto oko.

Imunosupresivna zdravila : bolniki, ki se ne odzovejo na zgoraj navedene terapije za zdravljenje uveitisa, morajo uporabljati supresivna zdravila imunskega sistema:

Metotreksat ali metotreksat (npr. Metotreksat): indiciran za hude oblike uveitisa, odporne na steroide. Za odmerjanje: posvetujte se z zdravnikom.
Azathioprine (npr. Azatiopirin, Immunoprin): za zdravljenje horoidne neovaskularizacije je priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 1-1, 5 mg / kg na dan v kombinaciji s prednizolonom ali ciklosporinom.
Mofetilmikofenat (npr. Mycophenate mofetil teva): zdravilo druge izbire za zdravljenje uveitisa, ki se uporablja tudi, če azatioprin ne doseže povsem svojega terapevtskega učinka. Vzemite približno 1 gram zdravila dvakrat na dan. Ne presežite 4 g na dan.
Etanercept (npr. Enbrel): indiciran za zdravljenje težkega uveitisa pri prizadetih otrocih, starejših od 3 let. Priporočeno je dajanje zdravila v odmerku 0, 4 mg / kg na odmerek, do največ 25 mg. Zdravilo je treba dajati subkutano dvakrat na teden.
Adalimumab (npr. Humira): zdravilo je injicirano pod kožo, zdravilo pa je močno protivnetno, zato ga je treba uporabiti kot drugo izbiro za zdravljenje avtoimunskega uveitisa, ki je refraktorna ali povezana z idiopatskim artritisom. Priporočljivo je, da odmerek zaužije 40 mg aktivnega zdravila vsakih 15 dni, do enega leta.
Infliksimab (npr. Remicade) intravensko, je priporočljivo, da zdravilo dajemo v odmerku 5 mg / kg v enkratni IV tedenski infuziji. Ponovite zdravljenje po 2 in 6 tednih. Nadaljujte z injekcijo vsakih 2 meseca.

Pri glaukomsko odvisnih oblikah uveitisa, okužb s Toxoplasma gondii in avtoimunskih bolezni je treba izvesti zdravljenje osnovne bolezni: zdravljenje vzroka pravzaprav povzroči tudi odstranitev uveitisa.

Če želite izvedeti več, preberite naslednje članke: