splošnost
Driska je motnja iztrebljanja, za katero je značilna hitra emisija velikega in slabo oblikovanega blata.
Da bi govorili o driski, morata biti oba pogoja hkrati prisotna:
- vsaj tri evakuacije na dan;
- spremembe količine ali kakovosti iztisov (prisotnost slabo oblikovanih stolov: tekoče ali poltekoče)
Vpogled
Nastanek izstrelkov in driskaDiareja povzroča zdravljenje in zdravljenje driske Zdravila za boj proti driskiDiareja kot simptomDiareja pri otrocih Intestinalna gripaDiarejska zdravilaVrste driskeZnanostiDietra in driskaDiareja in driska in antibiotiki: vzrok ali terapija?Driska, za katero mnogi menijo, da je banalna bolezen, ki je večinoma povezana z določenimi izbirami hrane, stresom ali sezonskimi boleznimi, je dejansko zahrbten sovražnik, ki vsako leto na svetu povzroči več kot tri milijone smrti. V teh primerih je driska posledica različnih nalezljivih bolezni, ki se lahko širijo zaradi slabe osebne higiene ali zaradi vode in kontaminirane hrane. Vendar pa so to omejeni dogodki, ki so pogosti pri bolnikih, ki so šibki in živijo v državah v razvoju, vendar so v industrijskih državah izjemno redki. V Italiji je na primer smrtnost zaradi driske manjša od 0, 4 na tisoč.
Kljub tej nevarnosti je treba drisko še vedno razlagati kot nekakšen obrambni odziv organizma. Dejanski izpusti spodbujajo izločanje patogenih mikroorganizmov, toksinov ali dražilcev. Zato se je dobro izogibati uporabi antidiaroičnih zdravil, ne da bi prej odkrili pravi vzrok za drisko.
Nastajanje izcedkov in driska
Med zaužitimi tekočinami, hrano in izločki (slina, želodčni sok, žolč, izločanje trebušne slinavke in enterični sok) vsak dan prehaja približno 10 litrov materiala skozi prebavni trakt. Od tega se približno 90% absorbira na ravni ileuma (končni del tankega črevesa); preostalih 10% se namesto tega absorbira na ravni debelega črevesa, ki ima sposobnost reabsorbiranja do 4-5 litrov tekočin. V normalnih pogojih je vsebnost vode v blatu približno 100 ml / dan; če presega 200 ml / dan in ga spremljajo pogoste izpusti (> 3 smrti), lahko govorimo o driski.
Izločki, ki se izlivajo vzdolž prebavnega trakta, poleg dobrega deleža vode, so bogati z beljakovinami in mineralnimi solmi, zlasti natrijem, klorom, bikarbonatom in kalijem. Ti elektroliti se v veliki meri reabsorbirajo vzdolž debelega črevesa, kjer je proces prebave zaključen. Zaradi delovanja tega terminalnega trakta prebavnega trakta se poltekoča vsebina postopoma izčrpava iz vode in mineralov, dokler ne prevzame konsistence in hidrosalinskega ravnovesja, ki je značilno za blato.
Preprosta sprememba, tudi skromna, teh mehanizmov reapsorpcije lahko povzroči drisko.
Vendar pa niso vse oblike driske povezane z zmanjšanjem sposobnosti absorpcije kolike ali ileuma: prisotnost tekočega blata je lahko tudi posledica bakterijskih ali virusnih okužb, preobčutljivosti na hrano ali sprememb motilitete želodca.
Vrste driske
Glede na pogostost simptomov se driska razvrsti v:
- ponavljajoča se driska (s cikličnim vzorcem in diarejskimi epizodami blizu \ t
- akutna driska (manj kot tri tedne)
- kronična driska (ki traja več kot tri do štiri tedne)
Natančneje, odkrili so vsaj štiri različne mehanizme, ki lahko povzročijo drisko:
- DIARREA DA ALTERATO ABSORPCIJA: posledica pomanjkanja aktivnih črpalk so posebni mehanizmi, ki zagotavljajo intestinalno reabsorpcijo elektrolitov (mineralne soli). Tudi zmanjšanje črevesne površine lahko zmanjša sposobnost absorpcije vode, elektrolitov in hranil, ki povzročajo drisko (kirurške resekcije ali obhodi; bolezni, ki spreminjajo villi in črevesno sluznico: celiakija, divertikulitis itd.).
- DIARHEM OSMOTIC: povzročen z vnosom nevpojljivih in osmotsko aktivnih snovi (ki spominjajo na vodo). V teh primerih lahko drisko povzročijo osmotski laksativi (magnezijeve soli itd., Dietna živila (prisotnost polialkoholov ali velike količine fruktoze), malabsorpcija, intoleranca za hrano (laktoza, gluten, sojin protein itd.)
- DIARIJSKA SECRETORIA ALI INFLAMMATORY: povzročena s črevesno hipersekrecijo vode in elektrolitov. Številne okužbe ali zastrupitve s hrano so odgovorne za to drisko, ki jo lahko povzročijo tudi črevesni tumorji, ki izločajo hormone, ali pa nekatere vrste odvajal. Zaradi te flogoze (vnetja) iztrebki vsebujejo veliko vode in so pogosto obogateni z beljakovinami, gnojem in krvjo (grižo).
- DIARREA MOTORIA: povzročena s spremembo gibljivosti in hitrosti prebave (hiperperistaltizem). Povečana peristaltika zmanjša prebavo in absorpcijo vode ter različne hranilne snovi, ki povzročajo drisko. Ta vrsta driske je pogosta pri bolnikih, ki trpijo zaradi razdražljivega ali karcinoidnega kolona s hiperprodukcijo 5-hidroksi-triptamina.
