splošnost
Rame tendonitis je vnetje ene ali več kite, ki pripadajo mišicam tako imenovane rotatorne manšete.
Na splošno so simptomi ramenskega tendonitisa na začetku blagi ali se pojavijo le pri določenih premikih z kompleksom ramena in rok.
Vendar je simptomatologija napredne faze vedno prisotna in otežuje izvajanje številnih vsakodnevnih gest, od vožnje do pisanja v računalniku.
Diagnozo tendonitisa rame temelji na fizičnem pregledu, anamnezi ali MRI ramena.
Običajno se zdravniki, ko se soočajo s primerom tendenitisa ramen, kot prva terapevtska izbira odločijo za konzervativno zdravljenje in rezervirajo uporabo operacije le v primeru neuspeha konzervativne oskrbe.
Kratka anatomska opozorila ramenske in rotatorne manšete
Rame je enakomerno območje trupa, ki se nahaja v pozno-višjem položaju, kar označuje srečanje treh zelo pomembnih kosti: ključnice, lopatice in nadlahtnice .
Pritrdilna točka med roko in trupom, rama vključuje 5 sklepov, številne mišice in gosto mrežo tetiv in vezi.
Pomemben element rame, tako glede anatomsko-funkcionalnega kot tudi kliničnega vidika, je rotatorna manšeta .
OBLIKE ROTATORJEV
Rotatorska manšeta je tisti pomemben kompleks mišic in tetive rame, ki daje slednji stabilnost in omogoča gibanje roke v različnih smereh prostora.
Za sestavo rotatorne manšete so natanko štiri mišice in njihove tetive.
Zadevne mišice so:
- Supraspinatus mišice (ali supraspinatus ali supraspinatus ), v zgornjem položaju;
- Mišica subskularnega tkiva, v prednjem položaju;
- Spinalna mišica (ali infraspinatus ) in majhna okrogla mišica v posteriornem položaju.
Kaj je ramenska tendonitis?
Tendonitis rame je stanje vnetne narave, ki ima kot predmet eno ali več mišic, ki tvorijo tako imenovano rotatorno manšeto.
| Tabela . Povzetek funkcij mišic, ki tvorijo rotatorno manšeto. | |
 | Prekomerno tehtano : s svojim delovanjem ugrablja in se vrti zunaj (zunajzemeljske) roko, v sinergiji z delovanjem deltoidnega |
 | Pod-post : s svojim delovanjem zunaj obrne roko in okrepi kapsulo lopatastega sklepa humerja in jo stabilizira. |
 | Spodnja : s svojim delovanjem daje in rotira navznoter roko (intrarotator) |
 | Majhen krog : z delovanjem, sinergističnim z infraspinatusom, se roka slabo vrti navzven |
epidemiologija
Rahlo tendonitis je zelo pogost pogoj za tiste, ki se ukvarjajo s športom - zlasti plavanje, baseball in tenis - in pri tistih, ki morajo zaradi delovnih potreb nenehno nositi roke nad glavo (npr. Delavci, delavci itd.).
vzroki
Glavni vzroki za nastanek tendonitisa so:
- Delna ali popolna raztrganina ene od tetiv mišic, ki pripadajo rotatorju . V večini primerov je raztrganje tetiv rotatorne manšete rezultat postopnega procesa, ki je odvisen od neprekinjenega ponavljanja napačnih gibov, ki počasi poškodujejo tetivna vlakna. Redkeje je lahko posledica akutnega traumatskega dogodka, ki je tako intenziven, da naenkrat raztrga tetive.
- Kopičenje kalcijevih depozitov v tetivah rotatorne manšete . V skladu z najbolj zanesljivimi teorijami bo normalen proces staranja in mehanskih dejavnikov, kot je pritisk, ki ga roka dvignjena nad glavo deluje na kite rotatorne manšete, povzročil omenjeno kopičenje usedlin kalcija.
Rahla tendonitis, ki je odvisna od kopičenja kalcijevih usedlin, je bolj znana kot kalcificirana tendinitis ramena .
- Zdrobitev supraspinatusove tetive, ki je posledica nenormalne kompresije glave v predelu glave proti akromionu lopatice (opomba: supraspinatusova tetiva leži med akromionom lopatice in glavo nadlahtnice).
Tendonitis na ramo, odvisen od drobljenja supraspinatusove tetive, ki jo upravlja akromionska glava, je bolj znan kot sindrom akromialnega konflikta ali sindrom konfliktov ramen .
Alternativni izrazi, ki označujejo tendonitis rame
Na medicinskem področju je stanje ramenskega tendinitisa znano tudi pri drugih imenih, katerih uporaba je odvisna predvsem od vzrokov.
Zadevna alternativna imena vključujejo: prej omenjeni sindrom konflikta z akromiji in sindrom konflikta v ramenih; sindrom preobremenitve ramena ; plavalčevo ramo ; rama (baseball) vrč; končno, rame teniškega igralca .
Slika: položaj akromiona kljunice, glave nadlahtnice in nadprspinatusne mišice.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Vsekakor so dejavniki tveganja za rak tendonitisa:
- staranje;
- Neprekinjeno in dolgotrajno ponavljanje napačnih gibov z ramo;
- Vedno že več let spi na isti strani;
- Vsakodnevno ali skoraj vsakodnevno opravljanje športnih dejavnosti, kot so tenis, baseball ali plavanje;
- Delovne aktivnosti, ki tiste, ki jih prakticirajo, prisilijo, da dvignejo ali držijo roke naprej (tj. Nekvalificirana delovna sila, mizarska dela, računalniško delo itd.);
- Traumatske poškodbe rame.
Simptomi, znaki in zapleti
Praviloma so na začetku tendonitisi ramen odgovorni za blage simptome ali tiste, ki se pojavijo le, če zadevna oseba izvede določene premike s kompleksom ramena-rama; V poznejši fazi pa je tendonitis v rami vzrok za intenzivno simptomatologijo, zaradi česar je težko izvajati številne najpogostejše dnevne ročne naloge (npr. vožnja, dvigovanje majhnih uteži, pisanje v računalnik itd.).
Če pogledamo podrobnosti značilne simptomatologije ramenskega tendinitisa, to na splošno vključuje:
- Bolečine med spuščanjem rame z dvignjenega položaja;
- Bolečine in otekanje spredaj rame in / ali strani ipsilateralne roke;
- Nenadne boleče bolečine v rami, ki se pojavijo z znižanjem ali dvigom roke;
- Hrupna gibanja boleče rame;
- Togost sklepov v prizadetem ramenu;
- Bolečina v ramenih tako intenzivna, da preprečuje spanje;
- Bolečine v ramenih, ko poskušate spraviti roko za hrbtom;
- Izguba mobilnosti in moč na delu roke, ki je povezana z bolečim ramenom.
ZAPLETI
Zanemarjanje ramenskega tendonitisa vodi do poslabšanja vnetnega stanja . Bolj ko je vnetje akutno in bolj se poslabšajo simptomi (bolečina se poveča, oteklina se poveča, se mobilnost še zmanjša, itd.).
Zapostavljeno ramensko tendonitis je veliko težje zdraviti.
diagnoza
Na splošno diagnostične preiskave, ki vodijo do odkrivanja ramenskega tendinitisa in njegovih vzrokov, zajemajo: fizični pregled, anamnezo in jedrsko magnetno resonanco rame .
Včasih, da bi raziskali situacijo, bi lahko zdravniki na zgornje teste dodali ultrazvok ramen in rentgensko slikanje rame .
POMEN VZROČNE DIAGNOZE
Zelo pomembna je identifikacija vzrokov, ki so privedli do tendonitisa ramen.
Pravzaprav je poznavanje sprožilcev v veliko pomoč zdravnikom pri načrtovanju najprimernejše terapije.
terapija
Na splošno se zdravniki, ko se soočajo s primerom tendenitisa rame, kot prva terapevtska izbira odločijo za konzervativno (ali nekirurško) zdravljenje in si pridržujejo pravico do kirurške terapije le v primeru neuspeha zdravljenja. konservativna oskrba.
Z drugimi besedami, najprej dajejo prostor manj invazivnim zdravljenjem, opazujejo rezultate in le, če bolnik ne kaže izboljšanja, se zatekajo k kirurškim sredstvom.
Ob navedenem je treba navesti, da je za vpliv na terapevtsko izbiro tudi resnost stanja: tendonitis hudega ramena, posledica akutnega travmatičnega dogodka, ki je popolnoma raztrgal eno ali več kite rotatorne manšete, se ne bo zdravil z zdravljenjem. konzervativno, medtem ko je zelo verjetno, da takoj potrebuje kirurško zdravljenje.
KONZERVATIVNA TERAPIJA
Osnovna konzervativna terapija za zdravljenje tendonitisa rame vključuje:
- Obdobje počitka rame . Zlasti zdravniki svetujejo, da se ne izvajajo vse tiste dejavnosti in gibanja, ki vključujejo pojav bolečine;
- Uporaba ledu na bolečem področju vsaj 4-5 krat na dan . Da bi bili učinkoviti, morajo ledeni paketi trajati od 15 do 20 minut, ne manj ali več.
Bralce opozarjamo, da ima krioterapija (tj. Uporaba ledu) izjemno protivnetno moč, ki jo mnogi pogosto podcenjujejo;
- Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ( NSAID ), kot so ibuprofen ali naproksen.
V določenih okoliščinah in le ob zdravniški odločitvi lahko k konservativnemu zdravljenju dodamo še dva konzervativna zdravljenja, in sicer: fizioterapijo in dajanje intravenskih kortikosteroidnih zdravil.
Kaj so kortikosteroidi?
Kortikosteroidna zdravila so močna protivnetna zdravila, katerih dolgotrajna ali neustrezna uporaba ima lahko različne neželene učinke, včasih celo zelo resne (npr. Glavkom, hipertenzija, debelost itd.).
KIRURŠKA TERAPIJA
Kirurško zdravljenje hudega ramenskega tendinitisa obsega operacijo artroskopije .
Artroskopija je minimalno invazivna kirurška tehnika, ki vključuje izvedbo 2-3 drobnih kožnih zarez in uporabo instrumenta - artroskopa - opremljenega s kamero in svetlobo.
Med operacijami artroskopije za zdravljenje ramenskega tendonitisa operativni kirurgi popravijo poškodovane kite, vstavijo artroskop in preostanek instrumentacije v majhne predhodno izdelane zareze kože.
Osebe, ki so na operaciji za reševanje ramenskega tendonitisa, morajo najprej opazovati obdobje počitka in nato slediti posebnemu postoperativnemu rehabilitacijskemu programu, ki traja nekaj tednov.
Uspeh zadevnega kirurškega zdravljenja ni odvisen samo od sposobnosti operacijskega kirurga, temveč tudi od pozornosti, ki jo pacient zadrži za postkirurško fazo.
prognoza
Prognoza ramenskega tendonitisa je odvisna od resnosti vnetja tetive in pravočasnosti diagnoze. Dejstvo je, da je zdravljenje hude in zanemarjene ramenske tendinitisa veliko bolj zapleteno kot okrevanje po blage ramenske tendinitisu, ki je bila že zgodaj diagnosticirana.
preprečevanje
Ne pretiravajte pri določenih športnih aktivnostih, se izogibajte stalnemu ponavljanju napačnih gibov s kompleksom ramenih, opazujte odmore med delovnimi aktivnostmi, ki zahtevajo uporabo ramena in rok, postavite računalniško postajo, da bi ohranili zdravje Celotno človeško telo in ob pravilnem položaju med nočnim spanjem sta glavna preventivna ukrepa, ki jo zagotavljajo zdravniki, da se zmanjša tveganje za tendonitis ramena.
