zdravje oči

Solze in solze solzenja

Solze in suzne naprave

Solze so tekoči izločki, ki neprestano prekrivajo konjunktivno površino, tako da so vlažni in zaščiteni. Njihova prisotnost zmanjšuje trenje, ovira bakterijske invazije, zagotavlja prehrano in kisik epitelu konjunktive ter odstranjuje strupene snovi ali majhne tujke v ali okoli oči. Tudi veke, ki predstavljajo nadaljevanje kože, imajo ključno vlogo pri varovanju oči: poleg mehanske pregrade se tudi njihovi presihajoči gibi porazdelijo po celotni površini očesa, tako da so mazani in brez prahu ter drugih. delci.

Lakrični sistem vsakega očesa je sestavljen iz: solne žleze, solznih kanalov, solne žleze in nazolakrimalnega kanala. Solze, ki se stalno proizvajajo v solznih žlezah, ki se nahajajo v konjunktivi, ki ji je dodana oljna komponenta (ki preprečuje izhlapevanje in poveča mazalno moč), ki jo proizvajajo meibomske žleze; kasneje solze preidejo skozi sistem majhnih suznih kanalov (ki izvirajo v bližini spodnjega notranjega kota vek), ki jih najprej zberemo v solzno vrečko (majhna ampula v bočni steni nosu) in nato odtekajo v kanal nazolakrimalnem. Ko solze pritečejo v kanal, potujejo v nos in grlo. Medtem pa so solzne žleze povzročile nove solze in postopek se začne znova.

Lacrimumove motnje so posledica sprememb v fiziološkem procesu proizvodnje solz in odtoka. Vzroki za to so povečano izločanje iz suze žleze (hiper povečava) ali neustrezna drenaža solznih kanalov (epifora). Sprememba solzilnega filma je lahko posledica motnje, ki vpliva na očesne strukture, ali pa je lahko klinični znak sistemske bolezni, kot je Sjögrenov sindrom.

vzroki

Pretirano ali vztrajno trganje je očesni klinični znak, ki ga povzročajo različna stanja. Kvalitativno-kvantitativna sprememba solzilnega filma se lahko na primer pojavi zaradi patologij, kot so konjunktivitis, konformacijske spremembe robov veke, poškodbe oči ali druga stanja, ki ovirajo odtekanje solz.

Dva glavna vzroka za spremenjeno zalivanje sta:

  • Zamašeni odtočni kanali . Najpogostejši vzrok nezadostnega odtekanja solz med odraslimi je delna ali popolna stenoza (zožitev) solznih kanalov. Če so le-te omejene ali blokirane, se solze ne morejo iztekati, se kopičijo v solzno vrečko in postanejo vzrok za otekanje (vnetje). Stagnacija solzilne tekočine poveča tveganje za okužbo na tem območju in oko reagira tako, da povzroči lepljivo izločanje, kar še poslabša problem. Poleg tega lahko pomanjkljivost solznih žlez povzroči izločanje nezadostnega volumna solze ali spremenjene sestave. Učinek povzroča suhe oči, ki postanejo bolj dovzetne za draženje in se morda ne morejo ustrezno boriti proti okužbam.
  • Pretirana proizvodnja solz. Vsaka dražilna ali vnetna stimulacija očesne površine (okužbe, alergije, tujki ali druge dražilne snovi) lahko povzroči refleksno trganje oči; je prirojen obrambni mehanizem za odpravo dražilnih vzrokov in zaščito očesa.

Motnje Lacrimuma se lahko pojavijo v vseh starostih, vendar so pogostejše pri majhnih otrocih (0-12 mesecev) in pri osebah, starejših od 60 let. Sprememba solzilnega filma lahko vpliva na eno ali obe očesi in lahko povzroči zamegljen vid, edem vek in skorje.

Dojenčki

Včasih je mogoče opaziti, da so oči novorojenčkov nenavadno polne solz. Najpogostejši vzrok za trajno neonatalno trganje je prisotnost blokiranega ali ne popolnoma patentiranega solznega kanala. Pravzaprav lahko traja nekaj tednov, preden se odpira nazolakrimalni kanal. V nekaj mesecih pa stanje spontano izgine s popolnim razvojem anatomskih struktur.

Patologija, ki določa pomanjkanje ali zakasnjen razvoj solznih kanalov, se imenuje prirojena dacriostenoza (prizadene približno 30% otrok). To se kaže v nenadzorovanem solzenju, oteklinah palpebralnega tkiva in izločanju gnoja (po stiskanju solznega vrečka). Kongenitalna dacriostenoza včasih zahteva poseg specialista, ki lahko izvede mikrokirurški postopek za odpiranje cepilnih kanalov s sondo. Uporabna je lahko uporaba antibiotikov in lokalne masaže v predelu solznega vrečka.

otroci

Pri otrocih so najpogostejši vzroki za prekomerno izločanje solz alergije in virusni konjunktivitis.

Odrasli

Lacrimumove motnje so pogosto posledica procesa staranja. Starejši imajo včasih blokiran kanal za solzenje. Pogosteje so pri teh pacientih sproščene mišice, ki zadržujejo notranji del veke raztegnjene proti očesnemu jabolku, kar pušča suha območja, ki postanejo boleča in kronično razdražena. Poleg tega imajo solze nekaterih subjektov visoko vsebnost lipidov in ta pojav lahko vpliva tudi na difuzijo tekočine na površini očesa, ki je razdražena in proizvaja hiper-solzenje.

Naslednji pogoji lahko povzročijo pretirano proizvodnjo solz:

  • Draženje roženice (prednji del očesa);
  • Blefaritis (vnetje robov vek);
  • Infekcijski konjunktivitis;
  • prehlad;
  • rinitis;
  • Sindrom suhega očesa (hiperlakracija je naravni odziv telesa na preveč suhe oči);
  • Ektropion (vekica obrnjena navzven);
  • Entropija (veka obrnjena navznoter);
  • Nekatere kemične snovi, razpršene v zraku;
  • Dražilne snovi za okolje: smog, veter, luči, pesek in prah;
  • Tuja telesa med veko in očesno jabolko;
  • Alergijska reakcija na plesen, lase, cvetni prah in druge alergene;
  • Okužba solne žleze (dakryocistitis);
  • Vraščene trepalnice (trichiasis);
  • Trahom.

Manj pogosto so lahko tearne motnje posledica:

  • Poškodbe oči, kot so praske ali odrgnine;
  • Congiuntivocalasi;
  • Kronični sinusitis;
  • Prirojeni ali zgodnji pojav glavkoma pri novorojenčkih;
  • Sindrom flakidnega očesnega veka (palpebralna ptoza);
  • Druge vnetne bolezni očesa (kot so uveitis, keratitis in skleritis);
  • Revmatoidni artritis;
  • sarkoidoze;
  • Paraliza sedmega obraznega živca (poškodba živca);
  • Sj ö gren sindrom (zaradi suhih ust in oči);
  • Stevens-Johnsonov sindrom;
  • Operacija oči ali nosa: slaba rekonstrukcija nazolakrimalnega sistema po traumi obraza (zlomi LeFort, nosno-etmoidne ali maksilarne) in mehkega tkiva (nos in / ali veka);
  • Bolezni ščitnice;
  • Tumorji, ki vplivajo na suzni drenažni sistem;
  • Wegenerjeva granulomatoza.

Zdravila, ki lahko povzročijo solze, vključujejo:

  • adrenalin;
  • Kemoterapijska zdravila;
  • Holinergični agonisti;
  • Zaviralci fosfodiesteraze tipa 5, specifični za cGMP (sildenafil, avanafil, tadalafil, vardenafil)
  • Nekaj ​​kapljic za oko, zlasti fosfolin jodid in pilokarpin.

Drugi simptomi, ki lahko spremljajo motnje solz, so:

  • Goreče oči in občutek prisotnosti tujega telesa;
  • Srbeče oči;
  • Zmanjšanje ostrine vida;
  • fotofobija;
  • Edem vek;
  • Rdečina oči in hiperemija (povečanje krvi) konjunktive;
  • Bolečine, zlasti če je prišlo do poškodbe;
  • Gnojni izcedek iz oči in skorje okoli oči.

diagnoza

Diagnoza temelji na skrbnem opazovanju vključenih anatomskih struktur, nekaterih preprostih testih in zbiranju informacij v zvezi s klinično predstavitvijo. Ko je ugotovljen vzrok nepravilnega trganja, je mogoče opredeliti najprimernejšo terapevtsko strategijo za posamezen primer.

Najprej bo zdravnik najverjetneje preveril, ali bolnik trpi za suhimi očmi; eden najpogostejših vzrokov pretiranega solzenja je prav sindrom suhega očesa: motnja v solzah povzroča nelagodje v očeh in sproži refleks telesa, da povzroči preveč solz. Če je motnja posledica suhega očesa ali dražilnega pojava, je lahko koristna uporaba umetnih solz štiri ali petkrat na dan ali uporaba toplih oblog na očeh za nekaj minut.

Če je potrebno, vas lahko zdravnik napoti na oftalmologa za nadaljnji pregled. Eden od glavnih diagnostičnih testov je pranje odtočnih kanalov, ki se uporabljajo za preverjanje obstrukcij v raztrganih kanalih. Po dajanju lokalnega anestetika, ki je koristen za zmanjšanje nelagodja, oftalmolog vstavi tanko sondo skozi odprtino enega od suznih kanalov v notranjem kotu vek (solne pike). Nato se injicira sterilna raztopina in bolnik navede, če zazna tok tekočine v grlu. Skozi kanilo se lahko injicira tudi tinktura na osnovi fluoresceina, da se preveri refluks punkcije s pritiskom na kanale za trganje in opažanjem kakršnekoli odpornosti. Če so solzilni kanali patentirani, je treba vzrok za nepravilno proizvodnjo solz iskati drugje.

Čeprav motnja pri pretrganju ne predstavlja izredne razmere, se je treba nemudoma obrniti na zdravnika, kadar ga spremlja:

  • Zmanjšana vidljivost;
  • Bolečine, krvavitve ali otekline okrog oči;
  • Strjena in pordela koža nad solzno vrečko;
  • Otekanje okrog nosu ali paranazalnih sinusov;
  • Gnojni izločki;
  • Stik z očmi s kemikalijo;
  • Hude poškodbe oči (praske, odrgnine ali penetracija tujega telesa).

Vsak od teh simptomov kaže na resnejši problem.

zdravljenje

Terapija solzilnih motenj je odvisna od resnosti problema in vzrokov, ki ga povzročajo.

  • Če vzrok pretiranega solzenja ustreza dražljivemu dražljaju, bo medicinska terapija, katere cilj je odstraniti vir, ki povzroča debakl, odločilen v večini primerov. Na primer, če trepalnica raste proti notranjosti očesa (trichiasis), lahko zdravnik nadaljuje z odstranitvijo; v primeru kvalitativne spremembe solze tekočine je namesto tega označena redna uporaba snovi, ki ščitijo površino očesa. Umetne solze lahko pomagajo znova navlažiti oči, če so suhe ali opekline. Če je spodnja veka obrnjena navznoter (entropija) ali navzven (ektropija), lahko na tetivi priporočamo operacijo, ki ohranja veko na mestu. V primeru bakterijske okužbe (bakterijski konjunktivitis) lahko zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki, antihistaminik pa pomaga zmanjšati vnetje, ki je povezano z alergijsko reakcijo.
  • Če je vzrok za solzenje motnje zoženje ali obstrukcijo solznih kanalov, je morda potrebna operacija za odpravo težave. Pravzaprav lahko niz mikrokirurških postopkov odpravi blokado ali ustvarijo alternativno pot, da se izognejo obstrukciji in drenažnim solzam (dakryocystorhinostomy). Če kanal za trganje ni blokiran, ampak samo zmanjšan, lahko za povečanje uporabite balonski kateter.

dakriocistorinostomija

Obstrukcijo solznega kanala lahko zdravimo z mikrokirurškim postopkom, imenovanim dakryocistorinostomija (DCR). Ta intervencija je indicirana, če so simptomi še posebej hudi, in kozorovanje oči moti vid pri vožnji, branju in športu. Oviranje zanemarjenih solznih kanalov lahko olajša nastop akutnih ali kroničnih okužb zaradi stagnacije solz (kot je dakryocistitis). Če ima bolnik okužbo v solni vreči, jo je treba pred operacijo zdraviti z antibiotiki. Če se okužba ne zdravi, se lahko okužba razširi v oko.

Skozi operacijo dakryocystorhinostomy, kirurg ustvari nov solni kanal za obnovitev drenaže, ki omogoča fiziološki prehod solz, ki tako obidejo oviran del nazolakrimalnega kanala. Na splošno operacija vključuje odstranitev majhnega kosa kosti s strani nosu, da se omogoči komunikacija med solzljivo vrečko in nosno votlino. Postopek lahko izvedemo navzven (z majhnim rezom kože na strani nosu) ali z uporabo endoskopa (iz notranjosti nosu). Za ohranjanje prehodnosti kanala se običajno vstavi zelo tanka silikonska cev. Po nekaj mesecih odstranimo kanilo. Dakryocystorhinostomy se običajno izvaja v splošni anesteziji in traja do ene ure.