stenoza

splošnost

Stenoza je nenormalno in nenaravno zoženje krvne žile, votlega organa, odprtine in na splošno katerega koli cevastega anatomskega elementa; prisotnost tega krčenja ovira normalno prehod skozi to (npr. kri, urin, hrana itd.).

Primer stenoze: zoženje krvne žile zaradi ateroskleroze

Možni vzroki stenoze so dejavniki, kot so: ateroskleroza, prirojene anatomske spremembe, okužbe, vnetni procesi, sladkorna bolezen, tumorji, kajenje cigaret itd.

Z vidika patogeneze zdravniki in strokovnjaki za anatomijo človeka razvrstijo stenoze v: funkcionalne stenoze in organske stenoze. Na splošno so prve začasne, druge pa trajne.

Obstaja vsaj 6 različnih vrst stenoze: stenoze prebavnega sistema, stenoze dihalnega sistema, stenoze srčno-žilnega sistema, strikture sečil, stenoze ženskega genitalnega trakta in stenoze živčevja.

Kaj je stenoza?

Stenoza je izraz, s katerim zdravniki opozarjajo na nenormalno in nenaravno zoženje krvne žile, votlega organa, odprtine in na splošno kakršnekoli cevaste anatomske strukture.

Da bi lahko govorili o tako imenovani stenozi, mora biti ta omejitev takšna, da otežuje prehod vsebine (kri, urin, hrana, različne telesne tekočine itd.).

Čeprav se skoraj vedno nanaša na aorto (tj. Glavno arterijo človeškega telesa), je sinonim stenoze, ki si zasluži posebno omembo, koarktacija .

POREKLO BESEDE

Izraz "stenoza" izhaja iz grške besede "sténosis" ( στένωσις ), kar pomeni "zoženje".

RE-FORMACIJA STENOZE

Včasih, tudi če so zdravljenja ustrezna in pravočasna, se lahko stenoza ponovno oblikuje v istem prejšnjem položaju in povzroči enake motnje, ki določajo prejšnje zoženje.

Preoblikovanje strikture se imenuje restenoza .

vzroki

Možni vzroki za stenozo so:

Ateroskleroza . To stanje je odgovorno za poškodbe znotraj arterij. Po teh poškodbah se lahko notranji lumen prizadetih arterij zoži. Zoženje arterijskega lumena slabi pretok krvi po prizadetem arterijskem traktu.
Prirojene napake, tj. Anatomske spremembe organov ali drugih struktur, prisotnih od rojstva.
Diabetes
Jatrogeni dejavniki . Jatrogeni pridevnik se nanaša na "nekaj, kar povzroča zdravnik ali zdravilo", očitno brez intencionalnosti.
Da bi bolje razumeli, se jatrogena stanja lahko opredelijo kot tista stanja ali zapleti, ki nastanejo neposredno ali posredno zaradi zdravniških posegov (razumemo kot oseba ali kot terapevtsko sredstvo). Primer je striktura sečnice po prostatektomiji (odstranitev prostate) ali TURP (delna odstranitev prostate).
okužbe
Vnetni ali dražilni procesi
Procesi ishemije
Tumorji (ali novotvorbe ). Trdni tumor je masa celic, ki lahko zaradi prostora, ki ga zasedajo, stisnejo sosednje organe in anatomske strukture. Če so sosednji organi ali anatomske strukture cevasti votli elementi, lahko kompresija, ki jo povzroči tumor, omeji dimenzije notranjega lumena omenjenih elementov in povzroči pojav stenoze.
Ta poseben kompresijski proces, ki ga povzročajo trdne neoplazije, se imenuje "učinek tumorske mase".
Cigaretni dim
Procesi kalcifikacije
Različne travme . Travmatični dogodki, ki lahko povzročijo strikture, so na primer opekline, hlajenje ali izbokline.
Droge ali strupene snovi

PATOGENEZA: FUNKCIONALNI STENOZI IN ORGANSKI STENOZI

Z vidika patogeneze (to je, kako je določen določen morbidni proces) zdravniki klasificirajo stenoze v: funkcionalne stenoze in organske stenoze .

Med funkcionalnimi stenozami so vključene vse ožine, ki so posledica spazmov (ali kontraktur) sfinkterjev ali mišičnih sten, ki tvorijo votle organe.

Na splošno so funkcionalne stenoze začasne, zato se po določenem času spontano vzpostavi normalno stanje.

Možni vzroki za funkcionalno stenozo: omejene opekline, fenomeni hlajenja, lokalni vnetni procesi, okužbe, vnos nekaterih zdravil ali stik z določenimi toksičnimi snovmi.

Pri prehodu na organske stenoze vse te omejitve zaradi trajnih anatomskih sprememb spadajo v to kategorijo.

Organske stenoze so lahko prirojene ali pridobljene (tj. Razvite v življenju).

Potencialni vzroki pridobljene organske stenoze so: posebno huda vnetja, hude opekline, ki povzročajo nastanek brazgotin, travme določene velikosti, parazitske lezije (torej okužbe) ali neoplastične procese.

Organske stenoze: notranje in zunanje stenoze

Za organske stenoze so zdravniki pomislili na nadaljnjo razdelitev: intrinzične organske stenoze in zunanje organske stenoze .

So organske stenoze vseh zožitev, ki izhajajo iz anatomske spremembe notranje stene zainteresiranega votlega organa.

Po drugi strani so vse zožitve, ki izhajajo iz procesov zunaj sten votlega organa, zunanja organska stenoza.

Splošne značilnosti

Po medicinskih knjigah se stenoza odlikuje z vsaj 4 osnovnimi splošnimi značilnostmi:

Subjekt ali gravitacija ali stopnja zmanjšanja kalibra zadevnega anatomskega elementa.
Podaljšek, tj. Dolžina raztezka, ki ga prizadene krčenje.
Trajanje krčenja . Pravzaprav obstajajo občasne, občasne stenoze začasnega trajanja in vztrajne, trajne stenoze.
Progresivnost, to je težnja k nenehnemu slabšanju. Nekateri strikturi lahko povzročijo popolno zaprtje prizadetega anatomskega elementa.

diagnoza

Za pravilno in dokončno diagnozo stenoze so diagnostični slikovni testi bistveni, na primer CT (računalniška aksialna tomografija), jedrska magnetna resonanca (NMR), rentgenski žarki, ultrazvočni postopki (opomba: odvisno od organa) ali koronarografije.

vrste

Zdravniki patologov razlikujejo stenoze glede na to, kje leži zožitev.

V skladu s tem merilom razlikovanja bi bilo vsaj 6 vrst stenoz in več podtipov.

6 vrst stenoze so:

Stenoze prebavnega sistema, katerih glavni podtipi so:

Ezofagealna stenoza
Stenoza srca
Stenoza pilorice
Stenoza tankega črevesa (natančno spodnje kapilare dvanajstnika)
Biliarna stenoza
Stenoza debelega črevesa

Stenoza dihalnega sistema, katerega glavni podtipi so:

Laringealna stenoza
Stenoza sapnika
Bronhialna stenoza

Stenoze srčno-žilnega sistema, katerih glavni podtipi so:

Valvularne stenoze
Stenoza velikih, srednje in majhnih arterij
Venske stenoze

Stenoze urinarnega sistema, katerih glavni podtipi so:

Stenoze ledvičnih kalic
Stenoze ureterjev
Uretralna stenoza (tj. Sečnica)

Stenoze ženskega genitalnega aparata, katerih glavni podtipi so:

Tubalne stenoze
Stenoza vratnega kanala
Vaginalna stenoza

Stenoze živčnega sistema, katerih glavni podtipi so:

Spinalna stenoza (ali spinalna stenoza)
Stenoze, ki vplivajo na krvni obtok likvora (tj. CSF ali CSF)

STENOZA ŽIVALSKE APARATE

Ezofagealna stenoza in srčna stenoza vplivata na požiralnik in kardijo (tj. Ventil, ki ločuje požiralnik od želodca); njihova prisotnost povzroča regurgitacijo hrane.

Pyloric stenoza se nanaša na pylorus, to je območje prehoda med želodcem in dvanajstnikom. Njegov videz je vzrok bruhanja in želodca.

Subkapilarna duodenalna stenoza prizadene duodenum in na splošno povzroči bruhanje, ki vsebuje žolčo.

Biliarna striktura vpliva na žolčnik in je odgovorna za jetrno koliko in znake holestaze.

Končno, stenoza debelega črevesa povzroči nastanek motenj iztrebljanja, z zakrčenimi ali upočasnjenimi evakuacijami ter okluzivnimi ali subokluzivnimi sindromi.

STENOZA RESPIRATORNEGA SISTEMA

Laringealna stenoza je nenormalno zoženje grla; trahealna stenoza je nenormalno zoženje sapnika; končno, bronhialna stenoza je nenormalno zoženje bronhijev.

Najbolj značilen simptom stenoze dihalnega sistema je dispneja (ali zasoplost): na splošno so motnje z zadrgojo še toliko bolj resne, bolj ko je ovira postavljena visoko vzdolž dihalnih poti.

Druge možne klinične manifestacije so: kašelj, hrupno dihanje in stagnacija kataralnih izločkov na bronhialnem nivoju.

Stenoza srčno-žilnega sistema

Valvularna stenoza je patološko zoženje enega od štirih srčnih zaklopk, ki so: mitralni ventil, aortni ventil, bikuspidni ventil in pljučni ventil.

Če se ne zdravi pravilno, lahko stenoza ventila povzroči nastanek bolezni srčnega popuščanja.

Stenoze arterij (ali arterijske stenoze ) so nenormalno zoženje žil, ki vodijo kisikovo kri v različne organe in tkiva telesa. Tipične posledice arterijske stenoze so: navzgor po zoženju, visok krvni tlak in dilatacija žilnega kalibratorja in, po oženju, hipotenzija in zmanjšan pretok krvi.

Nazadnje, venske stenoze so nenormalno zoženje krvnih žil, ki prinesejo v krvni obtok slabe krvi nazaj v srce.

Med značilnimi kliničnimi manifestacijami venskih stenoz so: edem staze, flebektomija (dilatacija ven) in krčne žile pred krčenjem.

STENOZA URINARNEGA SISTEMA

Stenoza ledvic in strikture sečnice so lahko posledica delne ali popolne hidronefroze, okužb in / ali bolečin v trebuhu.

Struktura sečnice, to je stenoza sečnice, lahko določi: spremembe v pretoku urina (na primer: zmanjšanje mitta ali mitto pršila), okužbe, boleče uriniranje, nepopolno praznjenje mehurja, kri v urinu, potrebno pogosto urinirati in / ali inkontinenco.

STENOZA ŽENSKEGA GENITALNEGA APARATA

Stenoze cevke, materničnega vratu in vaginalnega kanala lahko določijo hidrosalpinge (obstrukcija fimbrija in napihnjenost cevi z ne-gnojno tekočino), hematometra (zbiranje krvi v votlini maternice) in hematokup (zbiranje krvi v nožnici).

STENOZA ŽIVČNEGA SISTEMA

Vertebralna stenoza je patološko zoženje enega ali več delov hrbteničnega kanala (ali hrbtenice), kanala, v katerem prebiva hrbtenjača, temeljna sestavina centralnega živčnega sistema (skupaj z encefalonom).

Na splošno se tisti, ki razvijejo stenozo hrbtenice, pritožujejo zaradi: bolečine (zaradi drobljenja hrbtenjače, ki jo povzroča zožitev vertebralnega kanala), parestezije, hipostenije in zmanjšanja refleksov.

Kar zadeva stenoze, ki vplivajo na žilni sistem, so večinoma odgovorne za hidrocefalus in simptome, povezane s tem stanjem.

Med strikturami, ki vplivajo na žilni sistem cirkulacije, je treba posebej omeniti stenozo akvadukta Silvio in tako imenovano atrezijo foramen .