ginekologija

Ovulacijske motnje in nadzor ovulacije

simptomi

Če se simptomi ovulacije ne pojavijo ali če imate neredne menstruacijske cikle, se ovulacija morda ne pojavi vsak mesec.

Glavni simptomi, povezani z motnjami ovulacije, so:

  • nepravilnosti menstrualnega ciklusa
  • odsotnost menstruacije (amenoreja)
  • podaljšanje naravnega ritma menstrualnega ciklusa (oligomenoreja)
  • prekomerna in nenadna izguba teže
  • nenormalno ali prekomerno rast las na telesu in obrazu
  • galaktoreja (izločanje mleka iz bradavičk)
  • debelost
  • akne in hirzutizem (nenormalna ali prekomerna rast las na telesu in obrazu)

Oligo-ovulacija in ovulacija

Motnje ovulacije so razvrščene kot menstrualne motnje in vključujejo:

  • Oligo-ovulacija: to je redka ali neredna ovulacija, ki jo navadno označuje prisotnost ciklov, daljših od 36 dni ali številčno manj kot 8 ciklov v letu.
  • Anovulacija : pogost vzrok neplodnosti se pojavi, ko ženska nima ovulacije. Drugi možni simptomi anovulacije so izjemno kratka ali dolga obdobja ali popolna odsotnost menstruacije. Anovulacija je odsotnost menstrualnega toka v rodni dobi za obdobje najmanj 3 mesecev in se ponavadi kaže kot nepravilnost v menstrualnem ciklusu, ki se razume kot nepredvidljiva variabilnost trajanja ali količina menstrualnega toka. Anovulacija lahko povzroči tudi prenehanje menstruacije (sekundarna amenoreja) ali prekomerno krvavitev (disfunkcionalna krvavitev iz maternice). SIMPTOMI: sama po sebi anovulacija ni povezana s kakršnimi koli fizičnimi simptomi, pri ženskah, ki ne ovulirajo, je sluz materničnega vratu običajno nereden, medtem ko je pri tistih z visokimi vrednostmi androgena prisoten hirzutizem.

razvrstitev

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je razvila naslednjo klasifikacijo ovulacijskih motenj, ki temelji na: 1) ravni prolaktina; 2) raven gonadotropinov LH in FSH; 3) raven estrogena

  1. SKUPINA I - Hipotalamični neuspeh : ženske z amenorejo (odsotnost menstruacije) in odsotnostjo znakov produkcije estrogena, ravni prolaktina v mejah, nizke ravni FSH, odsotnost znakov anatomskih poškodb hipotalamično-hipofizne regije.

  2. SKUPINA II - disfunkcije, ki vključujejo hipotalamus in hipofizo (najpogostejši vzrok): ženske z različnimi motnjami menstrualnega ciklusa, kot so pomanjkanje lutealne faze, anovulacijski ciklusi, sindrom policističnih jajčnikov, odsotnost menstruacije, prisotnost proizvodnje estrogena in normalne ravni FSH in prolaktina
  3. SKUPINA III - Neuspeh pri jajčnikih (odpoved jajčnikov) : ženske brez menstruacije, brez znakov delovanja jajčnikov, visoke ravni FSH, normalne vrednosti prolaktina
  4. SKUPINA IV: prirojena ali pridobljena sprememba reproduktivnega sistema : ženske brez menstruacije, ki se ne odzivajo na ponavljajoče se cikluse estrogena
  5. SKUPINA V: Neplodne ženske s hiperprolaktinemijo in lezijami v hipotalamično-hipofiznem območju : ženske z različnimi motnjami cikla, visoka raven prolaktina in znaki lezij v hipotalamično-hipofiznem območju
  6. VI. SKUPINA: Ženske z neplodnostjo, hiperprolaktinemijo in odsotnostjo lezij v hipotalamično-hipofiznem območju : ženske z različnimi motnjami cikla, visoke ravni prolaktina, tako kot v skupini V, BREZ lezij v hipotalamično-hipofiznem območju.
  7. SKUPINA VII: Ženske brez menstruacije, vrednosti v mejah prolaktina in znaki lezij v hipotalamično-hipofiznem območju : ženske z nizkimi vrednostmi estrogena in prolaktina v mejah

vzroki

Nekatere motnje ovulacije lahko določimo z:

  • Hiperprolaktinemija - Hiperprolaktinemija je prisotnost nenormalno visokih ravni prolaktina v krvi.

    Prolaktin je peptidni hormon, ki ga proizvaja hipofiza in je povezan predvsem z dojenjem. Hiperprolaktinemija lahko povzroči spontano proizvodnjo materinega mleka in spremembe normalnega menstrualnega ciklusa, s čimer se med nosečnostjo in dojenjem reproducirajo normalne spremembe telesa (večina doječih žensk je brez menstruacije zaradi makulirane ovulacije). . Kadar se produkcija prolaktina izven tega obdobja zaradi različnih vzrokov poveča, so ovulacijski procesi moteni, tudi če menstruacija ohranja normalen ritem. Klasični znaki hiperprolaktinemije so amenoreja in galaktoreja. Hiperprolaktinemijo pogosto povzročajo bolezni, ki prizadenejo hipofizo (na primer zaradi majhnih benignih tumorjev hipofize, imenovanih adenomi).

  • Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) - sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je ena najpogostejših ženskih endokrinih motenj. PCOS je kompleksna heterogena motnja, ki lahko povzroči različne motnje: anovulacijo, ki ima za posledico menstrualne nepravilnosti ali amenorejo, pojavljanje cist jajčnikov (torej izraz policistični jajčnik) in prekomerne količine androgenih hormonov ali ojačanje njihovih učinkov, ki povzročajo akne in hirzutizem; pogosto je povezana z insulinsko rezistenco, debelostjo, sladkorno boleznijo tipa 2 in visokim nivojem holesterola.

    Simptomi in resnost sindroma se med prizadetimi ženskami zelo razlikujejo.

  • Endometrioza - Endometrioza je patološko stanje, ki prizadene celice notranje obloge maternice (endometrija), ki se v normalnih pogojih mesečno hormonsko stimulira in lušči med menstruacijo. V prisotnosti endometrioze je prišlo do razmnoževanja teh celic endometrija zunaj votline maternice, pogosteje na peritoneumu, ki prekriva trebušno votlino in na jajčniku, kjer se "menstrualna" kri zbere v cistah, kar povzroči reakcije. organizma, ki negativno vpliva na anatomijo in fiziologijo celotnega reproduktivnega sistema. Glavni (vendar ne univerzalni) simptom endometrioze je bolečina v medenici pri različnih manifestacijah.
  • Nenormalnosti ščitnice
  • Anomalije zaradi stresa, izgube teže, cushingovega sindroma, tumorjev jajčnikov ali nadledvične žleze, tumorjev hipotalamusa

Nadzor ovulacije

1) indukcija ovulacije

Indukcija ovulacije je obetajoča asistirana reprodukcijska tehnologija za bolnike s stanjem, kot je sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) in oligomenoreja (sprememba ritma menstrualnega cikla). Uporablja se tudi pri in vitro oploditvi, da se folikli zorijo pred umikom jajčnih celic. Ponavadi se stimulacija jajčnikov uporablja v kombinaciji z indukcijo ovulacije za stimulacijo tvorbe večjih jajčnih celic.

Z zaključeno stimulacijo jajčnikov se lahko injicira nizek odmerek humanega horionskega gonadotropina (HCG), hormona, ki ga zarodek običajno proizvaja takoj po implantaciji v maternico. Ovulacija se bo pojavila med 24 in 36 ur po injekciji HCG.

2) zatiranje ovulacije

Kontracepcija zavira ovulacijske dogodke.

Večina hormonskih kontraceptivov se osredotoča na ovulacijsko fazo menstrualnega ciklusa, ker je to najpomembnejše obdobje za plodnost. Estradiol in progesteron, sprejeta v različnih oblikah, vključno z uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov, posnemata hormonsko raven menstrualnega cikla in izvajajo negativno povratno kontrolo z izklopom folikulogeneze in ovulacije.

Hormonska terapija lahko zato pozitivno ali negativno vpliva na ovulacijo in lahko ženskam da občutek za nadzor cikla in plodnost.