opredelitev
Revmatoidni artritis je kroničen in izčrpavajoč vnetni proces, katerega vzrok se zdi, da se vrne k spremembi imunskega sistema; bolniki z revmatoidnim artritisom pritožujejo na bolečino v sklepih, vročino in togost. V večini primerov bolezen degenerira na simetričen način, kar pomeni, da prizadene ista skupna tkiva, kite in mišice na obeh straneh telesa.
vzroki
Natančen vzrok v manifestaciji revmatoidnega artritisa je neznan, čeprav je bolezen po vsej verjetnosti tesno povezana s spremembo imunskega sistema. Ugotovljeno je, da se revmatoidni artritis pojavlja v večji meri med ženskami, zlasti tistimi med 40. in 60. letom starosti; prizadeti pa so lahko tudi mladi.
simptomi
Revmatoidni artritis je odgovoren za bolečino, vročino in togost v sklepih, ki se sčasoma deformirajo in poškodujejo. Ko tkivo, ki prekriva sklep, postane debelejše, revmatoidni artritis vključuje tudi ligamente, hrustanec in kosti. Drugi simptomi so: splošna utrujenost, depresija, težave s spanjem, hujšanje, nizka telesna temperatura, postopna izguba mobilnosti.
Informacije o artritisu - zdravilih za zdravljenje revmatoidnega artritisa niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Preden vzamete zdravila za zdravljenje artritisa - revmatoidnega artritisa, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
droge
Do danes na žalost ni splošno znane farmakološke rešitve, ki bi bila učinkovita pri zdravljenju revmatoidnega artritisa; kljub temu lahko zdravila in nekatere nefarmakološke terapevtske strategije (fizioterapija) nadzorujejo simptome in lajšajo bolečine. V hujših primerih je lahko operacija zadnja terapevtska možnost, v obupnem poskusu popraviti poškodbe sklepov; pri nekaterih bolnikih s hudim revmatoidnim artritisom je potrebna zamenjava sklepov.
Glavni cilj revmatoidnega artritisa ni le nadzor nad simptomi, temveč tudi predvsem pa zmanjšanje patološkega napredovanja, da bi se izognili poškodbam sklepov.
Običajno, dokler bolezen ni ugotovljena, ampak samo domnevna, lahko prizadeti bolnik vzame NSAID ali kortikosteroide, ki so koristni za zatiranje bolečine; če je diagnoza potrjena, lahko bolnik sprejme specifična (protirevmatična) zdravila, ki lahko neposredno posredujejo v patogenetskih mehanizmih revmatoidnega artritisa.
NSAID : tudi če so sposobni prikriti bolečino in opekline, lahko dolgotrajno dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroči bolj ali manj resne neželene učinke, kot so bolečine v trebuhu, nefropatija, razjede, sledi krvi v blatu, preobčutljivostne reakcije.
- Acetilsalicilna kislina (npr. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): na splošno je odmerjanje, potrebno za zdravljenje revmatoidnega artritisa, 3 g na dan, razdeljeno v več odmerkov. Zdravnik lahko spremeni odmerek.
- Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): zdravljenje za revmatoidni artritis se začne z jemanjem 400-800 mg zdravila na dan, vsakih 6-8 ur. Vzdrževalni odmerek se lahko poveča na največ 3200 mg / dan.
- Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): indikativno za nadzor bolečine v okviru revmatoidnega artritisa vzemite 250-500 mg naproksena ali 275-550 mg peroralnega natrijevega naproksena dvakrat na dan. . Za vzdrževalni odmerek je mogoče povečati odmerek naproksena do natrijevega naproksena do 1500 mg ali 1650 mg natrijevega naproksena, frakcioniranega v dveh odmerkih, za obdobje šestih mesecev.
- Diklofenak (npr. Fastum Painkiller, Dicloreum): v obliki tablet vzemite 50 mg zdravila, 3-4 krat dnevno ali 75 mg peroralno dvakrat na dan. Za tablete s počasnim sproščanjem vzemite 100 mg peroralno. Za zdravljenje revmatoidnega artritisa odmerka, ki je večji od 225 mg na dan, ni priporočljivo.
- Celekoksib (npr. Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): novejši NSAID. Medtem ko ponuja enako koristne terapevtske učinke kot zgoraj opisani NSAID, se zdi, da ta učinkovina preprečuje tveganje za razjede. Vzemite odmerek 100-200 mg na dan, peroralno.
Kortikosteroidi : dolgotrajna uporaba kortikosteroidov za zdravljenje bolečine, povezane z revmatoidnim artritisom, lahko povzroči tanjšanje kosti, modrice, povečanje telesne mase, katarakte, diabetes, hipertenzijo, otekanje obraza. Ne začasno prekinite zdravljenja s kortikosteroidi. Posvetujte se z zdravnikom.
- Prednizon (npr. Solprene, Deltamidrina): indikativno vzemite 5-60 mg na dan aktivne sestavine, frakcionirano v 1-4 dnevnih odmerkih. Ugotovljeno je bilo, da lahko dajanje 7, 5 mg zdravila na dan upočasni hitrost poškodb sklepov, ki spremlja revmatoidni artritis. Podaljšati zdravljenje 2-4 leta; poleg tega obdobja je priporočljivo zmanjšati odmerek, da se izognete dolgotrajnim stranskim učinkom.
- Deksametazon (npr. Soldesam, Decadron): odmerek mora določiti zdravnik po natančni diagnozi bolnika.
Opioidni analgetiki : indicirani za zmerno do hudo zdravljenje in odporni na druga zdravila proti bolečinam. Posvetujte se z zdravnikom.
- Hidrokodon (npr. Vicodin, ne prodaja v Italiji): pogosto formuliran v povezavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (npr. Ibuprofen), priporočamo, da po potrebi vzamete 1 tableto vsakih 4-6 ur. Posvetujte se z zdravnikom.
Anti-artritis in imunomodulatorji : s stimulacijo imunskega sistema blokirajo degeneracijo bolezni.
- Penicilamin (npr. Sufortan): začnite zdravljenje z enkratnim odmerkom 125-250 mg zdravila na dan, s povečanjem odmerka v 1-3-mesečnih intervalih 125-250 mg na dan. Vzdrževalni odmerek je treba prilagoditi in ga lahko med zdravljenjem spreminjamo. Mnogi bolniki z revmatoidnim artritisom imajo korist od odmerka 500-750 mg na dan.
- Hidroksiklorokin (npr. Plaquenil): zdravilo proti malariji je indicirano za zdravljenje blagega revmatoidnega artritisa, zlasti v zgodnjih fazah, in se pogosto uporablja v terapiji za zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa. Začnite zdravljenje s 400-600 mg aktivnega zdravila, ki ga vzamete peroralno enkrat na dan. Vzdrževalni odmerek naj bi vzel 200-400 mg zdravila enkrat na dan.
- Klorokin (npr. Klorokin, Cloroc FOS FN): tudi klorokin, kot prejšnje zdravilo, se uporablja za zdravljenje vnetja v kontekstu zmernega revmatoidnega artritisa (tudi če ga uporabljamo manj pogosto, ker se ga manj prenaša) in pri zdravljenju eritematoznega lupusa. Za odmerjanje se posvetujte z zdravnikom.
- Metotreksat (npr. Reumaflex, Metotreksat HSP, Securact): zdravilo je antagonist sinteze folne kisline, ki lahko močno vpliva na imunski odziv telesa. V zvezi s tem se pogosto uporablja pri zdravljenju revmatoidnega artritisa. Aktivna sestavina se v ta namen pogosto uporablja, ker jo dobro prenašajo. Peroralno jemljite 7, 5 mg aktivne snovi na teden; postopno povečanje odmerka do 15 mg, ki ga je treba jemati enkrat na teden. Za hudo in akutno obliko revmatoidnega artritisa vzemite 7, 5 mg aktivne snovi na teden, subkutano, intramuskularno ali intravensko.
- Sulfasalazin (npr. Salazopirin): protivnetno-imunomodulatorno zdravilo, ki se pogosto uporablja v terapiji za zdravljenje revmatoidnega artritisa, saj ga bolniki dobro prenašajo. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete peroralno, v obliki gastrorezistentnih tablet: najprej vzemite 500 mg zdravila dvakrat na dan; pozneje poveča odmerek 500 mg na teden. Ne presežite 2-3 gramov zdravil na dan.
- Leflunomid (npr. Leflunomid medac, Arava, Leflunomid Teva, Leflunomid Winthrop, Repso): je imunomodulacijsko zdravilo, ki se zelo uporablja pri zdravljenju revmatoidnega artritisa. Okvirno jemljite 100 mg zdravila, enkrat na dan, 3 dni. Nato vzemite 10-20 mg aktivne snovi na dan.
- Azathioprine (npr. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): zdravilo spada v razred imunomodulatorjev; priporočljivo je začeti zdravljenje z aktivnim odmerkom 1 mg / kg, peroralno ali intravensko, v 1-2 odmerkih. Odmerek se lahko poveča za 0, 5 mg / kg na dan, do največ 2, 5 mg / kg na dan. Vzdrževalni odmerek je treba zmanjšati, da se preprečijo neželeni učinki in zmanjša tveganje za toksičnost.
Biološka zdravila : to so zdravila, ki zavirajo alfa faktor tumorske nekroze; njihova uporaba je rezervirana izključno za bolnike z aktivnim revmatoidnim artritisom, kjer uporaba klasičnih antirevmatičnih zdravil po 2 letih zdravljenja ni pokazala nobene koristi. Če se zdravljenje z biološkimi zdravili po 6 mesecih ne izboljša, je priporočljivo spremeniti vrsto aktivne sestavine.
- Adalimumab (npr. Humira): priporocamo, da si injicirajte odmerek 40 mg enkrat na teden subkutano. Za zdravljenje hudega revmatoidnega artritisa. Nekaterim bolnikom svetujemo, da metotreksat združijo s tem zdravilom, pri čemer odmerek povečajo za 40 mg vsak drugi teden.
- Infliksimab (npr. Remicade): Začeti zdravljenje z jemanjem 3 mg / kg zdravila intravensko, v prvem, drugem in šestem tednu; sledite z vzdrževalnim režimom 3 mg / kg vsakih 8 tednov. Odmerek se lahko poveča do 10 mg / kg. Pogosto se zdravilo daje v kombinaciji z metotreksatom. Zdravilo je indicirano za zdravljenje zmernega in hudega revmatoidnega artritisa.
