droge

Sindrom nemirnih nog

Ključne točke

Sindrom nemirnih nog (RLS) je tipična nevrološka motnja spanja: prizadeti pacient zaznava nenadzorovano željo po premikanju spodnjih okončin, ki je edino očitno zdravilo, ki najde pomoč in udobje v bolečinah, nelagodju in gostih nogah.

vzroki

Primarna oblika sindroma nemirnih nog je verjetno dedna, prenaša se prek avtosomno dominantnega mehanizma. Sekundarno varianto RLS lahko povzročijo: amiloidoza, revmatoidni artritis, celiakija, sladkorna bolezen, pomanjkanje folata in železa, lymska bolezen, bolezen ledvic, Parkinsonova bolezen, uremija.

simptomi

Bolniki, ki trpijo za sindromom nemirnih nog, težko natančno opredelijo simptome: nočno krčenje nog, nemir motorja, nenadzorovani gibi nog, potrebo po premikanju spodnjih okončin, srbenje / žgečkanje, mravljinčenje v nogah.

diagnoza

Ni povsem zanesljivega diagnostičnega testa za ugotavljanje sindroma nemirnih nog. Na splošno se zdravnik omeji na analizo simptomov po nekaterih standardnih merilih, ki so jih pripravili nacionalni inštituti za zdravje .

Zdravila in zdravljenje

  • RLS je odvisen od pomanjkanja železa / Vit. B9-B12 → borilna terapija / dodatek folata in / ali vitamin B12
  • RLS odvisen od zdravila → modulacija odmerka odgovornih zdravil / substitucija z drugimi zdravili iz podobne dejavnosti
  • Če sindrom nemirnih nog resno ogrozi kakovost spanja → anksiolitična, antiepileptična, antiparkinsonska, opioidna zdravila


Kaj je sindrom nemirnih nog?

Sindrom nemirnih nog (ali Ekbomov sindrom) je nevrološka motnja, za katero so značilni senzorični simptomi in motorične motnje v spodnjih okončinah, ki se pojavljajo predvsem med počitkom. Zato je sindrom nemirnih nog vključen v seznam motenj spanja.

Sindrom nemirnih nog je skrajšan kot RLS, kratica za sindrom nemirnih nog : izraz je skoval švedski nevrolog okrog leta 1940, ki je klinični dokaz bolezni natančno opisal.

Sindrom nemirnih nog je subtilna bolezen, ki je odgovorna za trpljenje in nelagodje, ki dramatično vpliva na kakovost življenja prizadetih.

Značilne simptome, povezane s sindromom nemirnih nog, je precej težko opredeliti: večina bolnikov se dejansko trudi natančno opisati motnjo.

Vendar pa je mogoče poročati o treh splošnih značilnostih, ki se stalno pojavljajo v bolezni:

  1. Neprijetne motnje občutljivosti spodnjih okončin
  2. Nehoteni gibi nog, včasih celo roke
  3. Potreba po gibanju nog: gibanje (npr. Hoja, stresanje udov) daje začasno, a takojšnjo pomoč

Kar zadeva zdravljenje, trenutno nobeno zdravilo ne more popolnoma preklicati motnje; Vendar pa so na voljo terapije za ublažitev in nadzor simptomov.

incidenca

Sindrom nemirnih nog prizadene 3-9% svetovne populacije: natančnih statističnih podatkov ni mogoče poročati, ker je motnja pogosto ostaja nediagnosticirana.

V večini primerov se prevalenca bolezni povečuje s starostjo: pravzaprav se značilni simptomi nemirnih nog začnejo po 40. letu in postajajo vse bolj zaznamovani z neizprosnim časom. Kljub temu pa se približno tretjina prizadetih bolnikov pritožuje zaradi prvih simptomov že pri starosti 20 let.

Sindrom nemirnih nog je skoraj izključno neugodje ženskega spola, ki prizadene veliko žensk med nosečnostjo.

razvrstitev

Obstajata dve različici sindroma nemirnih nog:

  1. Primitivna oblika (idiopatska): na splošno počasen začetek, primitivna varianta sindroma nemirnih nog na splošno ni povezana z nobenim specifičnim in prepoznavnim vzrokom. Značilni simptomi se lahko skrivajo mesece ali leta in se s staranjem pogosto poslabšajo. Domneva se, da je primarna oblika RLS genetsko prenesena prek avtosomno dominantnega mehanizma.
  2. Sekundarna oblika: značilna za bolnike, starejše od 40 let, sekundarna oblika sindroma nemirnih nog je izraz določenih kliničnih stanj * ali je posledica posebne farmakološke terapije. Začetek ni tako počasen kot primitivna različica: običajno se sekundarna RLS pojavi nenadoma in prizadeta oseba se pogosto pritožuje zaradi značilnih simptomov tudi v dnevnih urah.

povzroča *

Pred navedbo možnih vzrokov in dejavnikov tveganja, povezanih s sindromom nemirnih nog, se spomnimo, da je več kot 60% bolnikov genetsko nagnjenih k sindromu.

Kot je analizirano, ni mogoče izslediti temeljnega vzroka RLS: to je dejansko subtilna varianta bolezni, s počasnim potekom, ki se s starostjo ponavadi poslabša.

Drugačen govor za sekundarno obliko: v tem primeru se zdi, da je sindrom nemirnih nog povezan z nekaterimi patologijami. Zlasti se zdi, da pomanjkanje železa (feritin v krvi <20 mikrogramov na liter) in periferna nevropatija igrajo pomembno vlogo pri sprožanju sindroma nemirnih nog.

Zakaj pomanjkanje železa predisponira subjekt na sindrom nemirnih nog?

Železo je bistveni kofaktor za tvorbo L-dopa, dopaminskega prekurzorja. Dopamin je snov, ki je odgovorna za prenos sporočil, ki jih vsebujejo možganski okraji, ki nato nadzorujejo gibanje in koordinacijo. Pomanjkanje železa preprečuje pravilno sintezo L-dopa: to pojasni razlog, zakaj pomanjkanje železa predisponira bolnika na sindrom nemirnih nog.

Vendar so bile ugotovljene tudi dodatne bolezni, ki so bile vključene v dogodek RLS:

  • amiloidoza
  • Revmatoidni artritis
  • celiakija
  • Diabetes Mellitus
  • Pomanjkanje folatov, magnezija in vitamina B12
  • Avtoimunske motnje (npr. Sjögrenov sindrom)
  • Venska insuficienca
  • Pogosto darovanje krvi
  • Bolezen ščitnice
  • Lymska bolezen
  • Končne ledvične bolezni (ledvična insuficienca): opaženo je, da 25-50% bolnikov s končno ledvično boleznijo, zlasti pri hemodializi, prizadene tudi sindrom nemirnih nog. V podobnih situacijah lahko presaditev ledvic ublaži simptome, kar močno izboljša bolnikovo klinično sliko.
  • Parkinsonova bolezen
  • Spinalne motnje (npr. Lumbosakralna radikulopatija)
  • uremia

Dejavniki tveganja

Opredeljeni so bili nekateri dejavniki, ki vplivajo na sindrom nemirnih nog:

  • Nosečnost: sindrom nemirnih nog prizadene 25-40% nosečnic. To je začasna motnja, ki se nagiba v nekaj tednih po porodu. Vendar znanstveni dokazi kažejo, da so ženske, ki so bile med nosečnostjo prizadete zaradi RLS, 4-krat bolj izpostavljene tveganju ponovnega razvoja motnje med staranjem, v primerjavi z materami, ki jih sindrom ne prizadene med nosečnostjo.
  • Dolgotrajno zdravljenje s specifičnimi zdravili: celo uporaba nekaterih zdravil lahko bolnika privede do sindroma nemirnih nog. Če bolezen že prizadene bolnika, lahko uporaba naslednjih učinkovin poslabša simptome.
    • antikonvulzivi
    • Triciklični antidepresivi
    • Antidopaminergiki (npr. Nevroleptiki, antiemetiki)
    • Antihistaminiki
    • Beta blokatorji (zdravila za zdravljenje hipertenzije)
    • Litijevi derivati ​​(uporabljajo se na primer za zdravljenje Gravesove bolezni - Basedow) \ t
    • Difenhidramin (hipnotik / sedativ)
    • Zaviralci ponovnega privzema serotonina (antidepresivi druge generacije) \ t

Umik opioidov je lahko tudi vzrok za RLS.

Poleg tega se zdi, da lahko zloraba kofeinskih živil in alkohola povzroči nagnjenost osebe k sindromu nemirnih nog.