Onkologija: Kaj je to? Diagnoza, oskrba in preprečevanje raka A.Griguola

splošnost

Onkologija je veja medicine, ki je namenjena diagnozi, zdravljenju in preprečevanju benignih in malignih tumorjev.

Onkologija obsega 3 velike divizije in številne ultra-specializacije; 3 oddelki so medicinska onkologija, kirurška onkologija in onkologija za radioterapijo; med različnimi ultra-specializacijami pa so med drugim: ginekološka onkologija, hematološka onkologija, gastrointestinalna onkologija in senološka onkologija.

Vadbena onkologija je kategorija specializiranih zdravnikov, znanih kot onkologi ali zdravniki onkologi.

Kaj je onkologija?

Onkologija je veja medicine, ki se ukvarja z diagnozo, zdravljenjem in preprečevanjem benignih in malignih tumorjev.

Onkologija je predmet študija za kategorijo specializiranih zdravnikov, znanih kot onkologi ali zdravniki onkologi .

Kaj je tumor: temeljni pregled

Da bi popolnoma razumeli, kaj je onkologija in kaj vključuje, je treba pregledati, kateri tumorji in drugi vidiki so povezani s temi strašnimi zdravstvenimi stanji.

• Tumor je masa abnormalnih celic, kar kaže izraz "transformirane celice", katerih hitrost delitve in rasti je zaradi izgube nadzornih mehanizmov višja od normalnih parametrov.

  Preprosto povedano, tumor je masa celic, ki nenadzorovano rastejo .

  Nastanek tumorja je posledica niza celičnih DNA mutacij, ki spreminjajo gene, ki so odgovorni za nadzor procesov celične delitve, rasti, zorenja in smrti.

• Tumor je benigen, ko nenormalne celice mase, ki ga sestavljajo, predstavljajo hitrost delitve in rast zmerno višja od normalne, jim primanjkuje sposobnosti za napad na sosednja tkiva in končno ne morejo doseči krvnega obtoka.

  Z drugimi besedami, benigni tumor je masa celic z nenormalnim obnašanjem, delitvijo in rastjo, ki pa niso invazivne za okoliška tkiva in celo ne infiltrirajo krvi.

• Tumor se imenuje maligen, ko imajo nenormalne celice mase, ki sestavljajo, veliko višjo stopnjo delitve in rasti, kot je normalno, in so sposobne vplivati ​​na okoliška tkiva in se širiti na preostali del telesa po prehodu v kri (metastaze). ).

  Z drugimi besedami, maligni tumor je masa celic z izjemno nenormalnim vedenjem, ki je zaradi obnašanja njenih celic invazivna za sosednja tkiva in infiltrira kri.

• Kot je mogoče razbrati tudi iz opisanih opisov, so maligni tumorji bistveno bolj nevarni pogoji kot benigni tumorji, ki pa si zaslužijo ustrezno pozornost, saj se lahko razvijejo v maligne formacije.
• Zaradi smrti 7, 4 milijona ljudi po vsem svetu so maligni tumorji vodilni vzrok smrti na svetovni ravni (13% smrtnih primerov na svetu jih je mogoče pripisati).

  Med najpogostejšimi malignimi tumorji so: pljučni rak, rak na želodcu, rak dojke, rak debelega črevesa (ali kolorektalni rak) in rak na jetrih.

• Beseda "tumor" ima sinonim: neoplazija .
• Maligni tumor je znan tudi kot: maligna neoplazma in rak .

Kakšne so naloge onkologa?

Onkolog je zdravnik, ki ima nalogo raziskati diagnostične ugotovitve v zvezi s tumorjem, poskuša ugotoviti stopnjo napredovanja in resnost ter na podlagi teh spoznanj in zdravstvenega stanja pacienta (starost, prisotnost drugih bolezni itd.), načrtujte najprimernejšo terapijo.

Osredotočanje na tako imenovano tumorsko biopsijo, poglobljene študije, povezane s tumorjem, za onkologa predstavljajo obvezen in nepogrešljiv korak, brez katerega ni mogoče natisniti potencialno veljavne in učinkovite terapevtske poti.

Onkolog uporablja različne sodelavce - vključno z anatomopatologom, radiologom in onkološko medicinsko sestro -, ki mu pomagajo pri diagnostičnih raziskavah in izvajanju terapevtskega načrta.

Izvor besede "onkologija"

Izraz "onkologija" izvira iz stare grščine; pravzaprav je plod združitve besed " ogkos " ( κγκος ; v italijanščini beremo "oncos") in "logos" ( λόγος ), kar pomeni "tumor" ali "masa" in "študija".

Dobesedni pomen "onkologije" je torej "študija tumorja".

oddelki

Onkologijo sestavljajo trije glavni oddelki, in sicer: medicinska onkologija, kirurška onkologija in onkologija z radioterapijo .

Medicinska onkologija: kaj je to?

Izraz "medicinska onkologija" opredeljuje onkološki sektor, ki ga zanima farmakološko zdravljenje tumorjev, in sicer zdravljenje tumorjev, ki temeljijo na uporabi zdravil.

Zdravila, ki se uporabljajo za boj proti tumorjem, se običajno imenujejo "zdravila proti raku" in vključujejo: kemoterapijo, onkološke imunoterapije, zdravila za tako imenovano molekularno ciljno terapijo (ali ciljno zdravljenje ), hormone in hormonske antagoniste .

Med koristnimi zdravili za boj proti tumorjem so:

Kirurška onkologija: kaj je to?

Izraz "kirurška onkologija" opisuje onkološki sektor, ki je namenjen kirurški odstranitvi tumorjev in odvzemu vzorcev tkiva za biopsijo.

Onkologija Radioterapija: kaj je to?

Izraz "radioterapijska onkologija" in njegov sinonim "onkološka radioterapija" opredeljujeta onkološki sektor, ki se ukvarja z zdravljenjem tumorjev z radioterapijo, to je oblika zdravljenja, ki temelji na uporabi ionizirajočega sevanja .

specializacije

Današnja onkologija ponuja možnost, da zdravniki, ki jo izvajajo, ultra specializirajo in pridobijo posebne spretnosti v diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju zelo specifične kategorije tumorjev.

Seznam ultra-onkoloških specializacij je artikuliran in vključuje med drugim:

• Ginekološka onkologija se ukvarja z diagnozo, zdravljenjem in preprečevanjem tumorjev ženskega genitalnega trakta, tj. Tumorjev jajčnikov, materničnega vratu, endometrija, vulve in vagine.
• Hematološka onkologija : posveča se diagnozi, terapiji in preprečevanju raka krvi, tj. Levkemije, limfoma in mieloma.

• Onkologija dojk: obravnava diagnozo, terapijo in preprečevanje raka dojke.
• Nevro-onkologija : posveča se diagnozi, zdravljenju in preprečevanju tumorjev možganov in malih možganov.
• Gastrointestinalna onkologija : je namenjena diagnosticiranju, zdravljenju in preprečevanju tumorjev v organih, kot so: želodec, tanko črevo, debelo črevo, danka, anus, jetra, žolčnik in trebušna slinavka.
• Kosti in mišično-skeletna onkologija : obravnava diagnozo, zdravljenje in preprečevanje kosti, mišic in mehkih tkiv sklepov.
• Dermatološka onkologija : je namenjena diagnosticiranju, zdravljenju in preprečevanju raka kože (npr. Skvamozni karcinom, karcinom bazalnih celic itd.).

diagnoza

Za diagnozo tumorjev sodobna onkologija uporablja:

• Slikovni testi (ali slikanje ). Med najbolj znanimi slikovnimi preiskavami, ki so uporabne za odkrivanje tumorjev, so: ultrazvok, rentgen, magnetna resonanca, CT, PET in scintigrafija kosti.

  Med tumorji, ki jih lahko določimo s slikovnimi testi, je treba omeniti tumorje v organih, kot so npr. Pljuča, možgani, maternica, jajčniki ali trebušna slinavka in tumorji kosti;

• Endoskopski pregledi . Endoskopija je diagnostična metoda, ki vključuje raziskovanje znotraj organa, ki je vključen v prsni koš ali trebuh, skozi posebno sondo, ki je bila predhodno vstavljena skozi naravno odprtino v človeškem telesu (usta, anus ali sečnica).

  Endoskopija vključuje številne tehnike za raziskovanje znotraj prsnega in trebušnega organa; med temi tehnikami so glavne: gastroskopija (za vid ezofagusa, želodca in prvega dela črevesja), kolonoskopija (za vid kolona), rektoskopija (za gledanje danke), laringoskopija (za vida žrela, grla in žrela na splošno), bronhoskopija (za vizijo sapnika in bronhijev) in cistoskopija (za vid z mehurjem).

  Tehnike endoskopije so postopki, ki vključujejo določeno pripravo in uporabo anestezije (ker so boleči ali nadležni); poleg tega niso izvzeti iz škodljivih učinkov in zapletov;

• Krvni testi in testi kostnega mozga . Preiskave krvi in ​​testi kostnega mozga so osnova za diagnozo krvnega raka; poleg tega so krvne preiskave koristne za identifikacijo tako imenovanih tumorskih markerjev, tj. tistih posebnih biomolekul (na splošno beljakovin), ki so v prisotnosti danega tumorja prisotne v koncentracijah, višjih od normalnih;
• Biopsija tumorja . Biopsija tumorja je sestavljena iz zbiranja in naknadne analize v laboratoriju vzorca celic tumorja.

  Tumorska biopsija je edini diagnostični test, ki omogoča potrditev prisotnosti tumorja in hkrati ugotavljanje stopnje napredovanja trenutnega neoplastičnega stanja.

  Biopsija tumorja je lahko diagnostični pregled, za katerega je značilna določena invazivnost; pravzaprav morajo zdravniki ob prisotnosti določenih tumorjev uporabiti endoskopsko tehniko, aspiracijo z iglo ali pravo operacijo za izvedbo vzorčenja.

terapija

Današnja onkologija lahko za boj proti tumorjem računa na droge, kirurške metode in radioterapijo.

Antitumorna zdravila

Najpomembnejša zdravila proti raku so:

• Kemoterapevtske droge . To so zdravila, ki lahko prepoznajo in ubijejo hitro rastoče celice, kot so celice, ki označujejo tumorje.

  Seznam zdravil za kemoterapijo je zelo širok in vključuje različne podkategorije zdravil, vključno z: alkilacijskimi sredstvi (npr. Ciklofosfamidom, cisplatinom in karmustinom), antimetaboliti (npr. Metotreksatom in kladripinom), citotoksičnimi antibiotiki (npr. Daunorubicin) in antimitotičnih sredstev (npr. vinblastin in vinkristin).

Zdravljenje proti raku, ki temelji na uporabi kemoterapijskih zdravil, se imenuje kemoterapija .

• Onkološke imunoterapije . V osnovi so derivati ​​celic ali beljakovin človeškega imunskega sistema, ki lahko prepoznajo rakaste celice in jih napadajo, dokler niso uničeni. Mehanizem prepoznavanja temelji na prisotnosti, na zunanji strani celične membrane tumorskih celic, specifičnih molekul, ki so odsotne v zdravih celicah (kot da bi rakaste celice predstavljale znak, ki ga lahko prepoznajo onkološki imunoterapevti). .

  Nekatere od najbolj znanih onkoloških imunoterapij so monoklonska protitelesa (npr. Rituksimab, trastuzumab, bevacizumab, cetuksimab, panitumumab in ipilimumab), interlevkin 2 in interferon-alfa .

Antitumorsko zdravljenje, osredotočeno na uporabo onkoloških imunoterapij, se imenuje onkološka imunoterapija .

• Zdravila za tako imenovano ciljno zdravljenje (ali molekularno ciljno zdravljenje). To so zdravila, ki specifično preprečujejo vse, kar spodbuja rast in razvoj rakavih celic; bolj podrobno jih napadajo, uničujejo ali uničujejo, nekatere molekule (običajno receptorji na celični površini), ki jih rakaste celice uporabljajo za rast in replikacijo.

  Primeri zdravil za tako imenovano ciljno zdravljenje so ti inhibitorji tirozin kinaze (npr. Imitinib, gefitinib, erlotinib, bortezomib in sorafenib) in tako imenovani zaviralci serin / treonin kinaze (npr. Everolimus in temsirolimus).

Monoklonska protitelesa delujejo podobno kot inhibitorji tirozin kinaze in inhibitorji serin / treonin kinaze (vplivajo tudi na molekule, ki jih rakaste celice uporabljajo za razmnoževanje), zato so lahko vključene tudi v kategorijo zdravil za tako imenovano ciljno zdravljenje. .

• Zdravila za tako imenovano protitelesno hormonsko terapijo . Hormonsko protitumorsko zdravljenje izhaja iz znanstvenih ugotovitev, da na rast nekaterih tumorjev (npr. Raka dojke) vplivajo ravni spolnih hormonov, ki krožijo v krvi.

  Zdravila za tovrstno zdravljenje proti raku so hormoni ali hormonski antagonisti, katerih naloga je prekiniti hormonske mehanizme, potrebne za rast tumorja.

  Nekateri primeri zdravil za zdravljenje hormonov proti raku so: androgeni, antiandrogeni, estrogeni, antiestrogeni, kortikosteroidi, progestini in tiroidni hormoni .

Kirurgija raka

Kirurška onkologija je zelo široko področje, ki vključuje številne vrste operacij in različne tehnike za njihovo izvajanje .

Na splošno je namen operacije raka (ali operacije raka ) popolna odstranitev / odstranitev tumorja iz mesta treninga.

Žal pa ta namen ni vedno izvedljiv in to vodi do tako imenovanega ponovitve, to je ponovne pojavitve tumorja.

ALI JE VEDNO VEDNO?

Protitumorska operacija ni vedno uporabna; ovirati njegovo izvajanje, je lahko:

• Pozna diagnoza . V takih situacijah so maligni tumorji dosegli takšne dimenzije, da bi odstranitev povzročila izločanje znatnega dela napadenega organa;
• Neprijeten položaj . Rast tumorja v neugodnem položaju preprečuje kirurgu, da doseže nenormalno maso in poskrbi za njegovo odstranitev;
• Poslastica prizadetega organa . Posredovanje na nekaterih organih človeškega telesa (npr. Možgani) lahko povzroči večjo škodo kot dobra v prisotnosti določenih tumorjev.

KDAJ JE UČINKOVITEJŠA?

Kirurška onkologija je še bolj učinkovita, bolj ko je diagnoza zgodnja (ker je še vedno prisotna velikost tumorja) in bolj je tumor na dostopnem mestu (ker večja dostopnost tumorske mase olajša delo pri odstranjevanju) ).

Radioterapija tumorjev

Radioterapija tumorjev je zdravilo proti raku, ki zagotavlja neposredno izpostavljenost tumorjev določenemu odmerku ionizirajočega sevanja, s končnim ciljem uničenja neoplastičnih celic.

Na splošno je uporaba radioterapije tumorja kombinirana z drugo vrsto terapije proti raku, saj zgolj izpostavljenost tumorja ionizirajočemu sevanju ni dovolj za upanje na zdravljenje; Odločitev za povezovanje radioterapije raka s kemoterapijo ali antitumorsko kirurgijo je odvisna od vrste prisotnega tumorja, le do onkologa, ki je prisoten.

preprečevanje

Glede na število smrtnih primerov po svetu zaradi raka je preprečevanje teh bolezni zelo občutljiva in obravnavana tema.

Moderna onkologija spodbuja dve vrsti preprečevanja raka, ki sta zelo pomembni, in sicer tako imenovana primarna preventiva raka in ti sekundarna preventiva raka.

Primarno preprečevanje raka

V onkologiji, ko zdravniki govorijo o primarni preventivi, se nanašajo na strategije za preprečevanje pojava tumorjev .

Strategije za primarno preprečevanje tumorjev zadevajo sprejetje zdravega načina življenja, zato: \ t

• Ne kadite;
• Ne prekoračite porabe alkohola;
• Jejte zdravo in uravnoteženo hrano;
• Izogibajte se sedečnosti.

Preprečevanje sekundarnega raka

V onkologiji izraz "sekundarna preventiva" se nanaša na strategije, ki so koristne za tako imenovano zgodnjo diagnozo tumorjev, in sicer prepoznavanje tumorjev, ko so še v prvih fazah ali ko narava njihovih celic še vedno ni povsem spremenjena.

Strategije za sekundarno preprečevanje raka ustrezajo presejalnim testom za raka .

Preskusni test je diagnostični test, ki omogoča, da se v skupini ljudi, ki so izpostavljeni tveganju za določeno bolezen, identificirajo tisti, ki imajo veliko verjetnost, da imajo omenjeno patologijo; na ta način so lahko ogroženi podrobnejše preiskave in morda zgodnje / preventivno zdravljenje.

Z drugimi besedami, presejalni test je preverjanje, s katerim se med možnimi cilji dane patologije identificirajo možni bodoči bolniki, tako da jih je mogoče obravnavati zgodaj na bolj specifične raziskave in po možnosti na ustrezne terapije.

Pomembno je poudariti, da izvedba presejalnega testa ne temelji na prisotnosti simptomov, temveč samo in izključno na pripadnosti posameznika skupini ljudi, ki so ogroženi zaradi določene bolezni. To pomeni, da so na voljo tudi presejalni testi za na videz zdrave in zdrave ljudi.

Onkologija se osredotoča na presejalne teste, zlasti na področju preprečevanja raka na dojki ( mamografija, rak dojke), rak debelega črevesa in danke ( raziskava okultne krvi v blatu, gastrointestinalna onkologija) in rak materničnega vratu. ginekološka onkologija).