splošnost
Vitrektomija je kirurški postopek, ki odstrani del ali celoto steklastega telesa (ali steklastega telesa), prisotnega v steklovini očesne komore.
Priprava na operacijo je precej preprosta: obstajajo nekatere klinične kontrole in upoštevanje preprostih pravil glede na splošno anestezijo.
Postopek odstranjevanja steklastega humorja traja običajno 1-2 uri; na koncu je predviden vsaj en dan hospitalizacije, med katerim je bolnik občasno obiskan.
Tveganja za vitrektomijo so različna in v nekaterih primerih niso zanemarljiva.
Rezultati takšnega posredovanja so zelo odvisni od pogojev, ki so potrebni za njegovo izvedbo.
Kratek pregled anatomije očesa
V očesu (ali očesu ) je mogoče prepoznati tri koncentrične dele, ki so od zunaj navznoter:
- Zunanja tunika, ki deluje kot napad za tako imenovane zunanje mišice zrkla; v njej prebiva blato (spredaj) in roženica (posteriorno). Ima vlaknasto naravo.
- Srednja kaseta (ali uvea ), ki je membrana vezivnega tkiva, bogata s krvnimi žilami in pigmenti.
Vstavi se med sklero in mrežnico in se ukvarja z oskrbo mrežnice, oziroma s plastmi mrežnice, s katero pride v stik.
Vključuje iris, ciliarno telo in žilnico.
- Notranja obleka, ki jo oblikuje mrežnica.
Retina je prozorna folija, sestavljena iz desetih plasti živčnih celic (pravi nevroni), vključno s tako imenovanimi stožci in palicami. Stožci in palice so poslanci vizualne funkcije.
Notranja navada, kot je mogoče ugibati iz pravkar povedanega, ima živčno naravo.
Slika: humor steklovine se nahaja v votlini, imenovani steklaste komore. Steklena komora je posteriorna od kristaliničnega in irisa, vendar pred očesno mrežnico.
Glavna funkcija steklastega telesa je podpora strukturam zrkla, s katerimi je v stiku.
Za razliko od humorja (snov, ki je prisotna v tako imenovani očesni prednji komori) steklovina ni vključena v uravnavanje očesnega tlaka.
Kaj je vitrektomija?
Vitrektomija je kirurški postopek, katerega cilj je popolna ali delna odstranitev steklastega telesa (ali steklastega telesa ).
Humor v steklovini je želatinasta in prosojna snov, ki se nahaja v očesu - natančno v tako imenovani steklasti komori - in je vstavljena med kristalno lečo in mrežnico .
UMOR VITREO: NEKATERE DODATNE INFORMACIJE
Položaj in konsistenca steklastega humorja omogočata, da deluje kot oporna snov za kristalno lečo, na sprednji strani zrkla in za mrežnico na zadnji strani očesa.
Brezbarven in s konstantnim volumnom steklovino je sestavljen iz 98-99% vode in drugih snovi, kot so: hialuronska kislina, soli, sladkorji, vitrosin (vrsta kolagena, torej beljakovina), opticin (beljakovina) kolagena tipa II in drugih beljakovin.
Zahvaljujoč tej sestavi steklasto telo omogoča očesu, da ohrani svojo sferično obliko.
Je brez krvnih žil in ga prečkajo hialoidni kanali, ki se iz optične papile (ali pojav optičnega živca v očesu) gibljejo v hialoidno foso (tj. Zadnji del kristalne leče).
Ko zaženete
Vitrektomija je lahko potrebna v prisotnosti:
- Težava z mrežnico ali makulo (osrednji del mrežnice) . Prisotnost lukenj ali solz na mrežnici, makularnih luknjah, odstranitvi mrežnice in makularnem naboru zahteva odstranitev steklastega humorja, da se pravilno izvede operacija popravila.
V vseh teh primerih je torej vitrektomija del veliko širšega in bolj zapletenega kirurškega posega.
- Zmanjšanje vida zaradi izgube krvi v krvnih žilah, ki oskrbujejo mrežnico. Ta pojav je bolj pravilno imenovan krvavitev v steklovini .
Vitrektomija se izvaja, da se vsaj delno vzpostavijo vizualne sposobnosti.
- Tuje telo znotraj steklastega telesa ali v bližini mrežnice . Takšno stanje se lahko pojavi, na primer po poškodbi oči.
V takih okoliščinah se vitrektomija uporablja za odstranjevanje tujka v očesu.
- Proliferativna retinopatija . To je bolezen mrežnice, značilna za ljudi s sladkorno boleznijo, za katero je značilna neprekinjena tvorba krvnih žil na ravni mrežnice. Te žile so krhke, nenormalne in povzročajo krvavitev (krvavitve).
V takih primerih se opravi vitrektomija, ki omogoča posebno lasersko zdravljenje, ki se uporablja za odstranjevanje nenormalnih krvnih žil.
- Resne okužbe oči . V teh primerih je vitrektomija uvod v očesno biopsijo, tj. Zbiranje in analiziranje v laboratoriju določenega očesnega tkiva.
priprava
Pred vitrektomijo mora zdravnik, ki bo poskrbel za intervencijo (ali sodelavec), obiskati pacienta in raziskati nekatere temeljne vidike, kot so: klinična anamneza, zdravje očesa in sprejeta zdravila.
Poleg tega je pomembna tudi ocena tveganja za katarakto . Dejstvo je, da je vitrektomija dejavnik, ki spodbuja motnost (delno ali popolno) leče.
Klinična zgodovina: kaj je to?
Analiza zdravstvene anamneze posameznika pomeni zbiranje čim več informacij o: boleznih, ki so jih imeli v preteklosti, trenutnih boleznih, alergijah na določene snovi ali droge itd.
PREDPROIZVODNI PRESKUSI IN PRIPOROČILA
Na splošno se vitrektomija izvaja pod splošno anestezijo .
Zato, da bi zagotovili, da ta ne vključuje zapletov, je bolnik izpostavljen krvnim testom in elektrokardiogramu ; poleg tega se priporoča:
- Na dan postopka se vsaj poleti zvečer pojavijo na hitro .
- Po operaciji mora oseba, ki ji zaupam, pomagati vsaj 12-24 ur. To priporočilo je mogoče pojasniti z dejstvom, da se bolniki več ur po splošni anesteziji počutijo zmedeni in kažejo očitno upočasnitev svoje sposobnosti reagiranja.
postopek
Ko je bolnik anesteziran, zdravnik, natančneje oftalmolog, začne operacijo vitrektomije, tako da na nivoju belega dela (beli del očesa) naredi manjše reze za približno en milimeter.
Ti odrezki so nepogrešljivi za vstavitev instrumentov za odsesavanje želatinaste snovi v steklovini v steklovini.
Po odstranitvi steklastega telesa se izvedejo naslednje operacije: v primeru težave z mrežnico bo popravljen; v primeru proliferacijske retinopatije bo uporabljeno lasersko zdravljenje za odpravo nenormalnih krvnih žil; in tako naprej.
TRAJANJE INTERVENCIJE
Vitrektomija običajno traja 1-2 uri . Če pa so nadaljnje operacije še posebej občutljive, lahko traja tudi 3 ure .
ZAČASNA ZAMENJAVA VORJA
Prostor: ko se enkrat izloči, se steklast humor nikoli več ne reformira; njegovo mesto je sčasoma zasedeno z vodno humorjo (enako prisotno v sprednjih votlinah zrkla), ki odlično izpolnjuje iste podporne funkcije.
Po vitrektomijskih posegih za problem z mrežnico je potrebno poskrbeti za vstavitev nečesa, kar takoj zavzame steklast humor in ohrani mrežnico, ki je narejena le od možnih žaljivk, odmikov itd. To je začasno zdravilo, ki čaka, da se mrežnica popolnoma zaceli in da humor napolni steklasto komoro.
Namesto steklastega humorja lahko oftalmolog vstavi:
- Plinski mehurček .
Prednosti. Ta rešitev je zelo praktična, ker se zračni mehurček v nekaj dneh absorbira v telesu.
Slabosti. Zračni mehurčki se gibljejo zelo enostavno in ne zagotavljajo ustrezne zaščite. Da bi se to zgodilo, mora pacient večji del dneva držati obraz navzdol in samo spati na eni strani.
V takih primerih je treba poznati natančne položaje, ki jih je treba vzeti in se jim izogniti, zato se je priporočljivo temeljito posvetovati z zdravnikom.
Na splošno plinski mehurčki niso priporočljivi za mlade bolnike ali, v vsakem primeru, za življenje, ki je še vedno zelo aktivno.
- Posebno silikonsko olje .
Prednosti. Za razliko od plinskih mehurčkov se olje premika zelo malo, tako da je redko, da ostane operirana mrežnica nepokrita. Je rešitev, ki je posebej primerna za mlade paciente, otroke in na splošno za vse tiste, ki še vedno živijo dokaj aktivno.
Slabosti. Ker se naravno ne absorbira kot plinski mehurčki, se silikonsko olje lahko odstrani le z majhno ad hoc kirurgijo.
Če se giblje mehurček plina
Ko se zračni mehurček premakne iz svojega položaja blizu mrežnice, poveča tveganje za nastanek katarakte, povečanje očesnega tlaka in / ali poškodbe roženice.
Postoperativna faza
Na splošno se pacient, ki je podvržen vitrektomiji, zaradi previdnosti drži v bolnišnici vsaj eno noč . V tem času si medicinsko osebje pridržuje pravico občasno obiskati osebo, ki jo upravlja, in spremljati njegove vitalne parametre.
Prvič bo vizija verjetno zamegljena; na splošno zamujanje traja od 4 do 6 tednov.
Poleg tega se zdi, da je operirano oko vsaj nekaj tednov še posebej občutljivo, oteklo in pordelo.
kapljice za oči
Da bi preprečili okužbe, zmanjšali vnetje in pospešili celjenje operiranega očesa, oftalmologi predpišejo nekaj kapljic za oko, ki jih lahko bolnik sam aplicira.
KDAJ STIKATI Z ZDRAVNIKOM
Zamegljen vid, oteklina in pordelost očesa so običajni pojavi, za katere ne smemo biti še posebej zaskrbljeni.
Če ste podvrženi:
- Spusti se na pogled
- Povečana bolečina namesto zmanjšanja
- Povečana rdečina oči in otekanje okrog operiranega očesa
- Nenavadna izguba tekočine iz operiranega očesa
- Spremembe v vidnem polju ali pojavu utripanja v očeh
Tveganje vitrektomije
Obstaja več tveganj intervencije vitrektomije. Tukaj so:
- Povečan očesni tlak. Ta pojav se pogosteje pojavlja pri bolnikih z glavkomom.
- Krvavitev v steklovini
- Odstranitev mrežnice
- Edem roženice. To je stanje, za katero je značilno kopičenje tekočine na ravni roženice; to kopičenje je običajno posledica neustreznega drenažnega mehanizma tekočine, ki obdaja roženico.
- Intraokularna okužba (ali endoftalmitis). Vključuje vnetje notranjih struktur očesa.
- Sive mrene. Po nekaterih znanstvenih študijah se bo pri ljudeh, ki se zdravijo z vitrektomijo, nagnjenje k katarakti povečalo za 30-40%.
Rezultati
Rezultati vitrektomije so zelo odvisni od stanja, zaradi katerega je bilo potrebno opraviti. Na primer, v primeru krvavitve v steklovini lahko posredovanje odstranitve steklastega telesa vodi tudi do popolne obnove vidnih sposobnosti; nasprotno, v prisotnosti hudih težav z mrežnico, vitrektomija lahko vključuje le minimalno izboljšanje vida, kar je dovolj za varen sprehod.
Zato za zaključek ne smemo pozabiti, da je uspešen izid vitrektomije odvisen tudi od natančne pozornosti, ki se posveča pooperacijskemu nasvetu zdravnika.
