splošnost

Norice so zelo nalezljiva bolezen, ki prizadene otroke in mlade mladostnike selektivno, vendar ne samo.

Povzroča ga primarna okužba z virusom varicella-zoster . Po okrevanju lahko isti virus povzroči - tudi po mnogih letih - skodle ali skodle.

Norice imajo naraven benigni potek in v skoraj vseh primerih nagibajo k spontanemu celjenju, čeprav se ne zdravijo.

Tveganje za zaplete postane še posebej konkretno, kadar je imunska obramba nizka, kot pri otrocih, ki se zdravijo s kortizonom, kemoterapijo ali imunosupresivi, in pri ljudeh z okužbo s HIV.

Vpogled

Simptomi in fotografijeUporaba Kontagija Zdravljenje in zdravljenje Zdravila za zdravljenje noricVakcinacija

simptomi

Za več informacij: Simptomi norice

Norice se kažejo v številnih rdečih lisah - prvi ploski, nato v reliefni -, ki se hitro razvijejo v vezikule (mehurčki s premerom nekaj milimetrov, napolnjeni z bistro tekočino, ki v nekaj dneh postane motna).

Foto norice

Slika: značilna pojava veziklov varicella. Oglejte si več Photos of Chickenpox

Ti vezikli so porazdeljeni malo po celem telesu, zlasti na obrazu, v lasišču, v prsnem košu in v hrbtu; včasih celo v očeh, ustni sluznici in vagini.

Inkubacijska doba in prodromalna faza

Pred klasičnim izpuščajem noric poteka inkubacijska doba 13-17 dni in prodromalna faza, ki traja približno 48 ur.

Kratko obdobje pred pojavom eksantema (imenovano ravno prodromalna faza) je značilno za vročino, izgubo apetita, rahlo kašljanje in splošno slabo počutje.

Exanthematska faza

  1. Na začetku so majhne, ​​rdeče in 2-3 mm velike rdeče lise, kot leča (zdravniki govorijo o Maculah );
  2. V nekaj urah se makule razvijejo v papule, kar pomeni, da se dvignejo glede na kožo;
  3. V nekaj urah se papule napolnijo s tekočino (zdravniki govorijo o mehurjih );

Značilno je, da evolucija iz makule v mehurčke traja od 6 do 8 ur.

  • Takoj, ko so se pojavile, so bile mehurčke svetle barve in njihova vsebina je bila jasna
  • V naslednjih 24 urah postane tekočina motna, mehurčki pa postanejo opalescentni ali mlečni videz.

Vse lezije kožnih noric se ne pojavijo skupaj, ampak se pojavijo v majhnih valovih, razmaknjenih nekaj dni narazen; iz tega razloga eruptivni procesi obstajajo v telesu pacienta v različnih fazah evolucije, ki jih spremlja bolj ali manj intenzivno in nadležno srbenje. Da bi opisali ta pojav, zdravniki govorijo o zvezdnem nebu . Poleg tega lahko nekatere papule zgodaj zacelijo, ne da bi šle skozi fazo mehurčkov.

Če se norice otežijo z bakterijsko superinfekcijo kože, se mehurčki spremenijo v pustule in tako dobijo klasično rumeno kapico za prisotnost gnojnega materiala.

Faza remisije

Po nekaj dneh po nastanku se vezikli razvijejo v kraste; zato vstopamo v zadnjo fazo noric, ki pacienta vodi do popolnega okrevanja: sušenje in padajoče skorje.

V tej fazi je mehurček prekrit s temno skorjo, ki po 7-20 dneh spontano izstopa brez brazgotin. Ravno nasprotno, ko bolnik muči vezikule ali skorje, ki spodbujajo njihovo prezgodnjo rupturo, lahko to privede do majhnih trajnih brazgotin .

Tveganje za nastanek brazgotin je v primeru vezikularne okužbe še večje.

V tipični obliki, ko se pojavijo prvi papuli, traja od sedem do štirinajst dni, da se koža popolnoma razreši.

Točke po padcu skorje trajajo približno 20 dni, vendar niso nalezljive.

okužba

Norice so precej nalezljiva bolezen, ki prizadene vsaj 90% občutljivih ali seronegativnih posameznikov.

Okužba je samo medčloveška, kar pomeni, da se norice prenašajo samo s človeka na človeka, ne pa na živali.

Največ okužb beležimo pozno pozimi in zgodaj spomladi, verjetno zaradi tesnega stika v šolah.

V prtljažniku je približno 500.000 primerov piščancev na leto.

Obdobje nalezljivosti

  • Oseba začne biti nalezljiva 2 ali 3 dni pred pojavom izpuščaja.
  • Infektivnost je največja v 24 do 48 urah pred pojavom prvih mehurčkov in v naslednjih 5-6 dneh.
  • Nalezljivost traja, dokler se vse lezije ne spremenijo v kraste.
  • V imunokompromitiranem obdobju je infektivnost namesto širše.

Način prenosa

Virus varicella zoster se prenaša: \ t

  1. z neposrednim stikom z izpuščajem (dotikanje veziklov);
  2. po zraku, skozi kapljice sline, ki jih pacient razprši med pogovorom ali skozi kašljanje in kihanje.

V primeru preloma lahko tekočina v mehurčkih prenaša okužbo tudi z difuzijo zraka; virus je še vedno labilen in se zato ne prenaša s kontaminiranimi predmeti.

Med nosečnostjo se lahko norice prenesejo na zarodek ali plod skozi posteljico. Glejte podrobnosti: norice v nosečnosti.

Preprečevanje in izolacija

Široka piščančja rastlina se lahko prepreči z izolacijo prizadetih posameznikov.

Glede na doslej povedano bolezen se hitro širi na prenatrpanih mestih, kot so oskrba, zapori in šole. To pojasnjuje priporočilo za izolacijo pacienta, zlasti izogibanje stiku s tistimi, ki so najbolj ogroženi (nosečnice in novorojenčki).

Še hujši so predpisi, sprejeti v bolnišnicah, kjer je treba izolirati bolno osebo, ki trpi za noricami, zlasti iz imunosupresivnih.

Prav tako je treba cepliti dovzetno zdravstveno osebje, da ne bi bil vir okužbe.

Cepljeni ljudje, pa tudi tisti, ki so ga že doživeli v preteklosti, so imuni na piščančje osanje in nevarnost okužbe; dejansko je zelo redko, tudi če je mogoče, oseba dvakrat razviti to bolezen. Trenutno je v Italiji cepivo proti noricam neobvezno.

Kaj se spreminja od leta 2017

Z uredbo o preprečevanju cepljenja mladoletnikov od nič do 16 let, ki je bila odobrena dne 28.7.2017 , je postalo obvezno cepljenje proti noricam .

To posebno cepljenje se lahko izvede z eno injekcijo skupaj s tremi drugimi pokrovčki za cepljenje (tako imenovano štirivalentno cepljenje proti MPRV, ki vključuje cepiva: proti ošpicam, proti rdečkam, proti mumpsu, proti variceli).

  • Zahteve glede cepljenja proti noricam veljajo v okviru 10 obveznih cepljenj samo za osebe, rojene v letu 2017.

Upoštevajte, da so obvezna cepljenja pogoj za sprejem v vrtce in vrtce (za otroke od 0 do 6 let) in da kršitev zahteve po cepljenju pomeni uporabo znatnih denarnih kazni .

Za več informacij o obveznih cepivih pri otrocih glej ta članek.

Izolacija otrok

Kar se tiče izolacije otrok, ne smemo pozabiti, da je norica kužna še pred pojavom izpuščaja (začne se 2-5 dni vnaprej); Poleg tega je veliko bolje, da se ga skrči v otroštvu, ko ima skoraj vedno benigni potek, ne pa med adolescenco ali odraslost, kjer so zapleti pogostejši.

Zato se v prisotnosti varicele pri otrocih vsi zdravniki ne strinjajo, da predlagajo vzdržanje lekcij izven obdobja, ki je nujno potrebno za pridobivanje energije.

zapleti

Pri imunokompetentnem bolniku je norice benigna bolezen, ki se spontano izzveni v 7-10 dneh. To še posebej velja v otroštvu, zapleti pa so pogostejši pri odraslih, novorojenčkih in mladostnikih.

Redki pri zdravih posameznikih, ki so pogostejši pri imunosupresiji ali v prisotnosti trombocitopenije, je hemoragična norica precej agresivna oblika, za katero so značilni krvavitveni vezikli in včasih poslabšanje splošnih stanj (visoka vročina, vpletenost notranjih organov).

V teh primerih, zlasti kadar je bolnik posebej šibek, lahko norice resno ogrozijo preživetje posameznika.