zdravje oči

Keratitis: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Predstavitev

Keratitis je splošno vnetje roženice. Keratitis je sicer pogosto nalezljiv zaradi narave, lahko pa je tudi posledica kirurške travme ali ugodnosti, ki jo prinaša vdiranje predmeta v oko.

Čeprav lahko v idealnem primeru prizadene vsakogar, se infekcijski keratitis pogosteje pojavlja pri hudo imunsko oslabljenih bolnikih (npr. Pri tistih, ki so okuženi z virusom HIV) in oslabijo; l

travmatična varianta keratitisa je namreč tipičen - čeprav ne izključni - pogoj za uporabnike kontaktnih leč.

simptomi

Keratitis je vedno simptomatska: v večini primerov se opazni znaki in simptomi, zaznani na očesnem nivoju, kažejo precej bleščeče.

V večini primerov se keratitis začne z močnim hitrim nastopom očesnih bolečin, ki jih spremlja lahka intoleranca (fotofobija), hiperemija (rdeče oči) in obilne vodne oči. Poleg teh simptomov se bolnik s keratitisom pogosto pritožuje zaradi spremembe vida (zamegljen vid) in dojemanja tujega telesa v očesu. Včasih lahko keratitis povzroči bolečino, ki bolniku prepreči odpiranje oči.

Resnost znakov in simptomov keratitisa je odvisna od vzroka, globine poškodbe, strukturnih stanj roženice in imunskega statusa gostitelja.

Značilni znaki okužb roženice otežujejo diferencialno diagnozo, saj se večina infekcijskega keratitisa kaže s skoraj enakimi simptomi.

diagnoza

Diagnoza domnevnega keratitisa se začne z anamnezo, torej z zbiranjem simptomov, o katerih poroča bolnik.

Nato nadaljujemo z zunanjo očesno diagnozo (očesni test), v kateri oftalmolog opazi videz bolnikovega očesa, konjunktivo, veke, občutljivost roženice in solzilni aparat. Analiza različnih očesnih struktur se pogosto izvaja z instrumentom, imenovanim špranjska svetilka, ki je sestavljena iz svetlobnega vira in povečevalnega stekla. Ta instrument uporablja intenzivno svetlobo za osvetljevanje šarenice, roženice, kristala in prostora med roženico in lečo.

Toda kaj se lahko oceni z uporabo žarnice? Tabela prikazuje okularne lastnosti, ki jih je mogoče ovrednotiti s tem orodjem.

Okularna struktura, ki jo je treba opazovati v primeru domnevnega keratitisa

Značilnosti, ki jih je treba oceniti

veznice

Vnetja, strukturne spremembe: folikli, papile, razjede, brazgotine, nenavadna telesa

Robovi vek

Ulceracije, anomalije

Film za trganje

Suho oko

roženica

Edem, razjede strome, perforacija, redčenje

beločnice

Ulceracije, vnetja, gomolji, debelina

Potrditev domnevnega infekcijskega izvora keratitisa in identifikacijo povzročitelja se lahko doseže izključno s posebnimi mikrobiološkimi testi, ki vključujejo kulture in GRAM barvanje. S pošiljanjem analiz v laboratorij vzorec raztrganja ali nekaj celic roženice se lahko vrnemo k vzroku sprožitve, s čimer razmeroma hitro vzpostavimo določeno zdravilo.

nega

Zdravilo za keratitis je treba skrbno ovrednotiti na podlagi povzročitelja, ki ga je povzročil. Čeprav so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih oblik keratitisa, različna, so zastavljeni cilji skoraj enaki: \ t

  1. Odstranite povzročitelja
  2. Preverite vnetje
  3. Spodbujanje ponovne epitelizacije (ponovni razvoj poškodovanega epitelija roženice)

NEINFEKTIVNI KERATITIS

Za zdravljenje travmatskega keratitisa, ki je odvisen od nerodne uporabe kontaktnih leč, je treba dati antibiotično očesno mazilo, ki je nujno potrebno za preprečitev morebitne - če je mogoče - bakterijske očesne okužbe.

Zdravljenje neinfekcijskega keratitisa, povezanega z dolgotrajno izpostavljenostjo UV svetlobi, vključuje uporabo kratkodelujočih cikloplegičnih zdravil (ki lahko sprožijo začasni blok parasimpatičnih živcev, da omogočijo razširitev zenice in sprostitev cilijarne mišice). Včasih se lahko 24 ur predpisuje antibiotično očesno mazilo (za preprečevanje morebitnih okužb) in prevezovanje oči.

Če je vnetje roženice povezano z zlorabo očesnih kortikosteroidnih zdravil, je na splošno dovolj, da zdravljenje prekinemo za ponovno vzpostavitev zdravstvenega stanja očesa; vendar je priporočen zdravniški nadzor.

Vkapanje umetnih solz v obliki kapljic za oko je indicirano za spodbujanje mazanja očesa v okviru keratitisa, povezanega s suhim očesom.

Keratitis, ki ga povzroča avtoimunska bolezen, se običajno zdravi s kortikosteroidnimi očesnimi kapljicami; zdravljenje osnovne bolezni zmanjša tveganje za ponavljajoče se keratitis.

INFEKTIVNI CHERATITI

Nalezljivi keratitis hitro napreduje; zato je pravočasna intervencija bistvena za preprečevanje kakršnih koli zapletov.

Na podlagi povzročitelja zdravljenje infekcijskega keratitisa vključuje lokalno aplikacijo in / ali sistemsko dajanje (peroralno ali intravensko):

  • Antibiotična zdravila: npr. Levofloksacin, Gatifloksacin, Ofloksacin
  • Protivirusna zdravila: npr. aciklovir (zdravilo izbire za zdravljenje virusnega herpesviratnega keratitisa)
  • Protiglivična zdravila: npr. Vorikonazol (indiciran za zdravljenje Candida in Fusarium keratitisa) \ t

Na splošno, za pospešitev zdravljenja in zmanjšanje vnetja roženice v kratkem času, zdravnik predpiše zdravilo s kortikosteroidnimi zdravili, ki se nanese neposredno na oko. Vendar pa je priporočljivo, da se s to vrsto zdravil ne lotite zdravljenja z lastnim izvajanjem: v primeru virusnega keratitisa lahko na primer zloraba omenjenih topikalnih zdravil pripomore k pojavu zelo nevarnih razjed na roženici.

poglobitev

Keratitis, podprt z akantamoebo, je najbolj nevarno vnetje roženice. Če diagnoza in terapija nista takojšnja, obstaja nevarnost, da se srečamo z uničujočimi stranskimi učinki, kot je zlasti izguba vida.

Če je vid močno oslabljen, vam lahko zdravnik priporoči presaditev roženice.

preprečevanje

Glede na to, da je navada nošenja kontaktnih leč vsak dan pomemben dejavnik tveganja za keratitis, razumemo, kako je pravilna uporaba in čiščenje leč bistvena za preprečevanje vnetja zaradi travmatskega roženičnega izvora.

Za preprečevanje travmatskega keratitisa zaradi neprimerne uporabe kontaktnih leč priporočamo:

  • Prednostna je uporaba kontaktnih leč za enkratno uporabo, ki se iz dneva v dan spreminjajo
  • Odstranite leče pred spanjem
  • Pred vstavljanjem ali odstranjevanjem kontaktnih leč si roke temeljito umijte in osušite
  • Previdno ravnajte s kontaktnimi lečami, pri tem se izogibajte praskanju ali poškodbam
  • Za pranje in vzdrževanje kontaktnih leč vedno uporabljajte kakovostne izdelke
  • Pred kopanjem ne nosite kontaktnih leč

Najboljši način za preprečevanje travmatskega keratitisa je nošenje očal in sončnih očal

Bolniki s sindromom suhega očesa morajo pogosto uporabljati mazalne kapljice za oči, da zmanjšajo tveganje poškodb roženice ali travme.

Za preprečevanje virusnih keratitisov (in ponavljajočih se oblik) priporočamo:

  • V primeru virusne okužbe z Herpes simplexom (npr. Herpes labialis) ne prinesite rok v oči \ t
  • Ne uporabljajte kortizonskih kapljic za oko brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom: ta vrsta kapljic za oči lahko poveča tveganje za keratitis in v primeru virusne okužbe celo poslabša težavo.
  • V primeru ponavljajočih se keratitisov se izogibajte uporabi kontaktnih leč